全世界每年的死亡人口中，約有1/3死于心腦血管疾病，而動(dòng)脈硬化是心腦血管疾病重要的發(fā)病基礎(chǔ)。很多人以為，動(dòng)脈硬化是老年人的事。實(shí)際上，動(dòng)脈硬化從年輕時(shí)就開(kāi)始了，并且伴隨一生，所以預(yù)防動(dòng)脈硬化是終生的事。

　　動(dòng)脈硬化是心腦血管疾病重要原因

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、4A腦血管病一科主任席剛明教授指出，動(dòng)脈硬化是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，它涉及血管內(nèi)壁的損傷、脂質(zhì)的沉積、血小板的聚集以及平滑肌細(xì)胞的增生等多個(gè)環(huán)節(jié)。這些過(guò)程共同導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚、變硬，失去彈性，并逐漸形成斑塊，從而狹窄或阻塞血管腔。

　　席剛明教授打比方道，“動(dòng)脈硬化就像水管生了銹，其結(jié)果是管腔越來(lái)越窄。”如果這些“銹”把管道堵住了，就會(huì)造成很嚴(yán)重的不良后果。動(dòng)脈遍布全身，動(dòng)脈硬化也是全身性的。如果心臟冠狀動(dòng)脈堵了，心肌缺血可以導(dǎo)致心肌梗死;腦動(dòng)脈堵了，可以導(dǎo)致中風(fēng);腎動(dòng)脈堵了，可以導(dǎo)致腎功能衰竭;腿動(dòng)脈堵了，走一段路腿就會(huì)痛，甚至可導(dǎo)致肢體壞死。席剛明教授提醒，步入中年以后，40多歲后，心肌梗死、中風(fēng)等心腦血管的發(fā)病率就會(huì)迅速增加。30歲以后，就要提防血管硬化。

　　引起動(dòng)脈硬化的病因中最重要的是高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙等因素。其他諸如肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁以及大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物等都可引起動(dòng)脈硬化。

▲ 動(dòng)脈硬化最終導(dǎo)致血管狹窄或阻塞血管腔

　　無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)防范心腦血管疾病

　　對(duì)于動(dòng)脈硬化早期的患者，幾乎沒(méi)有任何臨床癥狀，都處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。席剛明教授建議，有動(dòng)脈硬化高危因素的人群最好每年進(jìn)行動(dòng)脈硬化檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管動(dòng)態(tài)病理變化，為患者贏得早期治療或干預(yù)的寶貴時(shí)間。

　　目前，動(dòng)脈硬化的檢測(cè)手段主要有兩種：有創(chuàng)檢測(cè)和無(wú)創(chuàng)檢測(cè)。有創(chuàng)檢測(cè)包括血管造影和血管內(nèi)超聲，是直接發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是對(duì)患者來(lái)說(shuō)，有創(chuàng)性檢查費(fèi)用較高，有一定風(fēng)險(xiǎn)性，不適合常規(guī)篩查。無(wú)創(chuàng)的動(dòng)脈硬化檢測(cè)除了直觀的影像學(xué)手段外，還可以進(jìn)行在脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV) 和踝臂指數(shù)/踝肱指數(shù)(ABI)的臨床檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)血管壁的硬度及彈性改變，及時(shí)對(duì)動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行早期控制心腦血管疾病的發(fā)展進(jìn)程。

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院引進(jìn)了歐姆龍無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，受檢者只需靜息平臥，檢測(cè)儀會(huì)自動(dòng)計(jì)算出脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)和踝臂指數(shù)(ABI)，3~5分鐘就可以檢測(cè)完成。其具有速度快、無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確靈活、價(jià)格實(shí)惠、適應(yīng)人群廣泛等眾多優(yōu)點(diǎn)，為心腦血管疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷，早治療提供了可靠依據(jù)，以達(dá)到防患于未然的目的。

▲ 歐姆龍無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，3~5分鐘即可知道動(dòng)脈血管健康

　　哪些人需要進(jìn)行動(dòng)脈硬化檢測(cè)?

　　1、具有肥胖，長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等心腦血管疾病高危因素者。

　　2、已被診斷為高血壓(包括臨界高血壓)、高血脂癥、糖尿病(包括空腹血糖升高和糖耐量降低)。

　　3、心血管疾病家族史者。

　　4、長(zhǎng)期頭暈等不適癥狀，尚未明確診斷者。

　　5、有活動(dòng)后或靜息狀態(tài)下胸悶、心悸等心前區(qū)不適癥狀，尚未明確診斷者。

　　6、冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死(急性或陳舊性)診斷明確者。

▲ 建議高血壓、肥胖等人群進(jìn)行動(dòng)脈硬化檢測(cè)

　　動(dòng)脈硬化檢測(cè)顯示異常怎么辦?

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及患者的相關(guān)癥狀體征，安排進(jìn)一步篩查動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素，完善動(dòng)脈的影像學(xué)檢查、超聲檢查，如頸動(dòng)脈彩超、四肢動(dòng)脈彩超、頭頸部動(dòng)脈CTA、雙下肢動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈CTA等，幫助患者明確病變部位、程度，以制定下一步治療方案。

　　動(dòng)脈硬化可以這樣預(yù)防

　　席剛明教授提醒，動(dòng)脈硬化在出現(xiàn)癥狀前是有辦法預(yù)防、延緩，甚至逆轉(zhuǎn)的。最主要的辦法就是針對(duì)動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，比如戒煙限酒、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、減輕體重，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　1. 控制飲食

　　每天平衡飲食，切勿偏食;多食新鮮蔬菜、水果等富含粗纖維食物;多吃魚和植物油，少食動(dòng)物性脂肪;每日食鹽量控制在5g以內(nèi)。

　　2. 保持運(yùn)動(dòng)

　　每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，每周堅(jiān)持3-5次，可進(jìn)行快走、慢跑、游泳、騎自行車等，避免劇烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　3. 戒煙、限酒

　　吸煙可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，增加心臟負(fù)荷，易引起心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。

　　4. 緩解壓力

　　保持良好心態(tài)，正確緩解壓力，保證充足睡眠。

　　5. 藥物治療

　　由醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的情況，給出準(zhǔn)確的藥物治療方案，其中包含降壓、降脂、降糖、抗血小板等藥物治療。

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