腦腫瘤，尤其是原發(fā)性腦瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，一直是診療難度較大的疾病之一。據(jù)柳葉刀子刊《神經(jīng)病學》(Neurology)研究文章顯示，全球較大規(guī)模腦腫瘤統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在全球范圍內(nèi)，中國腦腫瘤的發(fā)病及死亡人數(shù)雙雙位居第一，腦腫瘤防治任重道遠。(來源：《科技日報》)

　　上海藍十字腦科醫(yī)院放療科王曉東主任介紹，腦瘤是大眾對于顱內(nèi)腫瘤的俗稱。顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮組織、腦膜、生殖細胞、外周神經(jīng)等的原發(fā)性腫瘤以及自其他系統(tǒng)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移而來的繼發(fā)性腫瘤。腦腫瘤的分類非常復雜，常見的種類包括：

　　膠質(zhì)瘤

　　為最常見的神經(jīng)上皮組織腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤的80%。根據(jù)WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類指南，膠質(zhì)瘤可分為Ⅰ-Ⅳ級，隨等級升高，腫瘤惡性程度增加，預后趨差。

　　腦膜瘤

　　起源于腦膜及腦膜間隙衍生物的良性腫瘤。約占顱內(nèi)腫瘤的20%，生長慢，病程長，因腫瘤呈膨脹性生長，患者多以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀。

　　聽神經(jīng)瘤

　　即前庭神經(jīng)施旺細胞瘤，因其絕大多數(shù)起源于前庭神經(jīng)施旺細胞得名，聽神經(jīng)瘤是其俗稱。該類腫瘤為良性，大多為單側(cè)生長，占顱內(nèi)腫瘤的8%-10%。

　　蝶鞍區(qū)腫瘤

　　以垂體瘤為例，是起源于腺垂體的腫瘤，多數(shù)為良性。多表現(xiàn)為垂體瘤壓迫和內(nèi)分泌異常相關的癥狀。

　　腦轉(zhuǎn)移瘤

　　腦轉(zhuǎn)移瘤又稱為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。顧名思義，這種腦腫瘤是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)。

　　由于腫瘤生長于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一旦侵襲壓迫腦組織和神經(jīng)等，可依侵襲壓迫部位的不同，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、對側(cè)肢體運動和感覺障礙、言語功能障礙、視覺聽力障礙甚至缺失、癲癇等，使患者痛苦不堪。若不及時干預治療，可因顱內(nèi)壓持續(xù)增高導致患者昏迷，甚至發(fā)生腦疝而危及生命。

　　王曉東主任介紹，腦腫瘤的發(fā)病原因至今仍不清楚，目前能做到的就是爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。當發(fā)生頭痛、嘔吐、視力、聽力、語言或運動障礙等異常時，應及時前往專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)。

　　如果患者被診斷為腦腫瘤，外科手術切除腫瘤是目前主要的治療方法。然而，很多時候，一些患者即便完成了腫瘤切除手術，仍然需要接受放化療等綜合治療。“不是已經(jīng)做過手術了嗎?為什么還要放化療?”不少人有著這樣的疑問。

　　王曉東主任解釋道，當腦腫瘤生長得較大，或已產(chǎn)生侵襲壓迫癥狀時，應首先考慮外科手術治療，治療方案需根據(jù)腫瘤所在部位、性質(zhì)和患者個體情況制定。低級別的、良性腫瘤多數(shù)可完整切除，不需要放療和化療。但高級別、惡性的腦腫瘤與腦組織往往邊界不清，手術難以全部切除，惡性程度高，因此需要通過放、化療等手段控制腫瘤生長。

　　此外，如果腫瘤生長于重要的腦功能區(qū)，那腦腫瘤切除的時候要考慮保護功能區(qū)腦組織，在無法實現(xiàn)腫瘤全切的情況下，術后往往也需要進行相應的放化療。

　　惡性腫瘤致癱 術后放療恢復生活自理

　　年過七旬的浙江患者蔡先生(化名)，因反應遲鈍、言語模糊等神經(jīng)功能癥狀，于2020年9月在外院就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頂葉囊實性占位，且與腦組織邊界不清。結(jié)合患者甲狀腺癌病史及影像學表現(xiàn)，考慮為腦轉(zhuǎn)移瘤。不久之后，患者出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱，無法運動�；颊咴谕庠航邮芰俗髠�(cè)頂葉腫瘤切除。由于腦轉(zhuǎn)移瘤為惡性腫瘤，醫(yī)生建議其通過放射治療，控制腫瘤生長。

　　經(jīng)親友推薦，蔡先生來到上海藍十字腦科醫(yī)院放療科，尋求進一步治療。放療科王曉東主任團隊隨即為患者完善相關檢查，在患者入院當天就給出了治療方案，跟家屬溝通并取得簽字同意后即著手開始治療。經(jīng)放射治療后，患者的神經(jīng)功能障礙癥狀較前明顯改善。

　　經(jīng)過一段時間住院康復，原本偏癱的蔡先生可以自己正常吃飯、下床行走了。“送進來的時候他的情況很糟，沒想到1個月的時間能恢復得這么好，真的非常謝謝你們!”出院時，患者家屬由衷地向王曉東主任團隊表示感謝。

　　王曉東主任提醒，生長于腦部的惡性腫瘤往往病程短、進展快、危害大。目前國內(nèi)外對顱內(nèi)惡性腫瘤的治療多采用手術、化療、放療、X刀、γ刀等方法。病人適合哪種治療方法，需要根據(jù)病情而定。治療必須樹立“個體化、綜合化”的觀念，只有通過多學科合作的力量才可能達到滿意的效果，根據(jù)每一位患者制定個體化、綜合化的治療方案，并且要通過長期跟蹤、定期隨訪，達到緩解癥狀、延長生命的目標。

　　為更好滿足腫瘤患者治療的需求，上海藍十字腦科醫(yī)院引進了高端的放療設備——瑞典醫(yī)科達Synergy數(shù)字化直線加速器，這是一款具有圖像引導放射治療(IGRT)能力及容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(VMAT)治療能力的高端放療設備，可以達到“三精”(精準定位、精準計劃、精準治療)為特征的高能X射線放射治療。可滿足現(xiàn)代放療時代的技術需求及高級應用，如三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強放療(IMRT)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強治療(VMAT)、立體定向放療(SRT)等;在較大限度保護正常組織及器官的情況下，提高對腫瘤的照射劑量，縮短治療時間，提高治療的安全性，達到精準放射治療的效果。