“腦卒中”(Cerebral Stroke) 又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外” ( CerebralVascular Accident，CVA ) 。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中(腦梗)和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。隨著生活方式的變化，我國卒中的發(fā)病人數(shù)正在持續(xù)增加，且不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

　　根據(jù)《中國腦卒中防治報(bào)告2019》，2018年我國居民因腦血管病致死比例超過20%，這意味著每5位死亡者中至少有1人死于卒中。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪博士介紹，急性腦梗的治療是一場(chǎng)“大腦與時(shí)間的賽跑”，如果能在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，大部分患者的生命可以得到挽救，終生殘疾可以得到預(yù)防，因此靜脈溶栓是缺血性腦卒中時(shí)間窗內(nèi)臨床上推薦的治療方式。一旦超過“4.5小時(shí)溶栓黃金時(shí)間”，患者就會(huì)因?yàn)闀r(shí)間延誤失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致急性腦梗患者致殘、甚至死亡。

▲ 治療腦中風(fēng)，必須把握黃金時(shí)間窗4.5小時(shí)

　　六旬球迷大叔熬夜看歐洲杯突發(fā)腦梗

　　據(jù)悉，家住上海的姜大叔(化名)，今年66歲，是位資深球迷。北京時(shí)間2021年7月4日00:00(阿塞拜疆當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月3日20:00)，“2020歐洲杯”(注：由于疫情原因原本2020年舉辦的歐洲杯推遲，現(xiàn)順延至今年，但原名稱“UEFA EURO 2020”保持不變)第3場(chǎng)1/4決賽在巴庫奧林匹克球場(chǎng)展開爭奪，丹麥2比1取勝捷克，德萊尼和多爾貝里進(jìn)球，�？税饣匾怀�。北京時(shí)間7月4日03:00(意大利當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月3日21:00)，2020歐洲杯第4場(chǎng)1/4決賽在羅馬奧林匹克球場(chǎng)展開爭奪，英格蘭4：0大勝烏克蘭，凱恩梅開二度，馬奎爾和亨德森進(jìn)球。面對(duì)這樣的激戰(zhàn)，姜大叔自然是不容錯(cuò)過。

▲ 因疫情推遲至今年的“2020歐洲杯”名稱不變

　　當(dāng)天，姜大叔看球看到凌晨3點(diǎn)半才睡覺。但是早上醒來后，他即感言語不清伴右側(cè)肢體無力，見狀，著急的家人趕緊撥打急救電話，通過120送到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院搶救。原來姜大叔有高血壓病史15年，平常血壓控制不佳。入院查體，血壓收縮壓172mmHg，舒張壓101mmHg。GCS15分，NIHSS評(píng)分4分。神志清楚，言語含糊，口角向左偏，伸舌右偏。

▲ CTA檢查排除大血管病變

　　入院快速查血糖5.4mmol/L，心電圖示竇性心律，急診科醫(yī)生考慮患者為急性腦卒中，迅速開啟腦卒中綠色通道。急查血常規(guī)、血生化、凝血功能，頭顱CT平掃排除內(nèi)出血，CTP提示雙側(cè)顳枕葉灌注不足，CTA未見大血管病變。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合其病史，卒中團(tuán)隊(duì)判斷患者為急性腦梗，發(fā)病時(shí)間還處于靜脈溶栓治療4.5小時(shí)“黃金時(shí)間窗”內(nèi)，有溶栓指征，可溶栓治療，積極治療血管有再通希望。經(jīng)與家屬溝通，交待溶栓風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥后，取得家屬知情同意后，行阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓結(jié)束后復(fù)查頭顱CT未見出血。

　　張琪博士提醒，腦卒中與不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系，抽煙、喝酒、熬夜都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，有高血壓、高血脂、糖尿病的人群尤其要注意。張琪博士建議根據(jù)身體狀況調(diào)整作息時(shí)間，保持充足睡眠，年紀(jì)大的球迷最好次日觀看比賽回放。

　　搶占“4.5小時(shí)溶栓黃金時(shí)間”需及時(shí)識(shí)別中風(fēng)癥狀及家屬的密切配合

　　張琪博士指出，由于腦組織對(duì)缺血和缺氧非常敏感，一旦發(fā)生腦梗，如果未得到及時(shí)救治，患者將以每分鐘190萬個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞死亡的速度喪失腦神經(jīng)功能，尤其是發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)后，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)地死亡。因此，對(duì)于腦梗患者應(yīng)在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)，到有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘�管�?nèi)干預(yù)。

　　同時(shí)，張琪博士提醒，從目前中風(fēng)救治的現(xiàn)狀來看，中風(fēng)搶救的時(shí)間延誤主要三個(gè)時(shí)間段，第一是發(fā)生中風(fēng)時(shí)，對(duì)于中風(fēng)癥狀的識(shí)別和撥打120的時(shí)間段;第二是從發(fā)生中風(fēng)的地點(diǎn)趕往醫(yī)院的時(shí)間;第三是進(jìn)入醫(yī)院后做體檢，到簽署溶栓知情同意書，開始溶栓治療之前。這三個(gè)時(shí)間段中，中風(fēng)癥狀識(shí)別和簽署溶栓知情同意書是兩大難點(diǎn)，也是救治中風(fēng)患者的兩大關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，需要家屬的參與和共同配合。

　　牢記“中風(fēng)120”，讓你快速識(shí)別腦中風(fēng)

　　張琪博士提醒：患者發(fā)生急性腦梗死最重要的救治前提在于家人及時(shí)送醫(yī)，以及醫(yī)院快速救治。要快速判別腦梗與否，請(qǐng)牢記“中風(fēng)120”——

　　“1”表示：看“1”張臉，臉上是否會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱、口角歪斜的表現(xiàn);“2”表示：查“2”只胳膊，同時(shí)平行舉起兩只胳膊，是否會(huì)出現(xiàn)單側(cè)無力;“0”表示：(聆)聽語言，是否會(huì)言語不清，表達(dá)困難。

　　腦中風(fēng)一旦發(fā)病，具有危、急、重的特點(diǎn)，時(shí)間就是大腦，就是生命，在患者發(fā)病后，早期救治，一分鐘、一秒鐘都不能耽誤。對(duì)照下圖自查，只要有其中一項(xiàng)表現(xiàn)，就應(yīng)趕快撥打120急救，盡快趕至具備腦中風(fēng)救治條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救，尤其是已建立“腦卒中急救綠色通道”的醫(yī)院，以免延誤治療。

　　多學(xué)科協(xié)作 打造卒中救治“一體化模式”

　　作為一家有著良好技術(shù)及專科資源優(yōu)勢(shì)的腦�？漆t(yī)院，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直致力于卒中防治工作，重點(diǎn)打造腦血管病特色�？疲�打造防、救、治融合性卒中救治“一體化模式”。醫(yī)院積極探索卒中救治新模式。2017年啟動(dòng)國家級(jí)卒中中心建設(shè)，多學(xué)科協(xié)作，包括做好急性期患者的快速全程救治，構(gòu)建高效、高質(zhì)的卒中綠道救治體系等。目前，醫(yī)院已成立腦血管病科(7B病區(qū))，專門設(shè)立了腦卒中急診，配置多名能獨(dú)立完成靜脈溶栓的卒中醫(yī)生值班，另有2名具備獨(dú)立開展取栓治療能力的神經(jīng)介入治療師，可全天候(7天*24小時(shí))待命。搭建了集院前急救、�？凭戎巍⒃汉蠊芾頌橐惑w的多學(xué)科、多模式“腦卒中急救綠色通道”。

　　目前，醫(yī)院DNT(病人從入院到用溶栓藥的時(shí)間)平均時(shí)間為42分鐘，最快21分鐘;DPT(病人從入院到血管穿刺成功的時(shí)間)平均時(shí)間為94分鐘，最快58分鐘;兩項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。2019年，該項(xiàng)目成功獲評(píng)首批上海市“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”，并成為國家衛(wèi)健委腦防委“示范防治卒中中心”。

▲ 成為“示范防治卒中中心”

　　2020年8月26日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院國家示范防治卒中中心正式揭牌，成為長三角卒中�？坡�(lián)盟單位，這為醫(yī)院發(fā)展帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院將順勢(shì)而為，積極作為，不斷提升卒中救治能力，讓區(qū)域內(nèi)民眾享受更優(yōu)質(zhì)的治療水平，為健康閔行、健康中國作出更大的貢獻(xiàn)。