處暑后，正是處在由熱轉(zhuǎn)凉的交替時(shí)期，早晚的溫差較大，白天還是和夏季的高溫一樣炎熱，如不注意休息和及時(shí)進(jìn)行水分補(bǔ)充，很容易導(dǎo)致血液粘稠度增高，出現(xiàn)腦梗、心梗等危險(xiǎn)狀況。

　　近期，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院收治的腦卒中患者數(shù)量較平日明顯增多。其中，有不少患者出現(xiàn)卒中先兆癥狀后，沒有引起足夠重視，未能及時(shí)識(shí)別并送醫(yī)，從而延誤了救治的較佳時(shí)機(jī)。

　　“中風(fēng)”成國(guó)民健康第一殺手

　　腦卒中就是大家俗稱的“中風(fēng)”。“中風(fēng)”如風(fēng)，發(fā)作非常迅速。藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家李振并主任介紹，不少患者家屬反映，患者前一晚入睡前還好好的，一早醒來就發(fā)現(xiàn)半身不遂、手足麻木、視覺模糊、說話錯(cuò)亂、言語不清，病情嚴(yán)重的甚至已不能說話、不能理解別人講話。

　　《2017年中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》顯示，我國(guó)40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)為1242萬。每年新發(fā)腦卒中的人數(shù)超過200萬，每年死于腦卒中的人數(shù)超過150萬。存活人群中，70%留有不同程度的殘疾。腦卒中，已成為導(dǎo)致中國(guó)居民第一大致殘和致死的疾病。

腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中：

　　出血性卒中：主要是全身性疾病在腦血管的損害，如高血壓，糖尿病等導(dǎo)致腦血管硬化破裂出血;腦血管自身存在缺陷，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、動(dòng)靜脈瘺等破裂出血;腦腫瘤出血，如腦膠質(zhì)瘤出血、垂體瘤出血等，俗稱所謂“瘤卒中”。

　　缺血性卒中：通常稱為“腦梗死”或“腦梗”。主要是以腦動(dòng)脈硬化狹窄導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成;身體其他部位栓子脫落造成腦血管堵塞;煙霧病導(dǎo)致多發(fā)腦梗塞等。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者中，約有80%為缺血性腦卒中。我們將就此展開重點(diǎn)介紹。

身體異常信號(hào)切莫輕視

　　快速判斷癥狀是腦卒中救治的第一步，也是贏得搶救時(shí)間的關(guān)鍵。然而，大家往往忽視腦卒中前兆的重要性，未能及時(shí)識(shí)別并送醫(yī)，從而延誤了救治的較佳時(shí)機(jī)。

　　李振并主任介紹，任何卒中都有過程，是慢性過程急性發(fā)作的結(jié)果。腦卒中的先兆癥狀是來自腦部瞬間血流驟變所發(fā)出的各種信號(hào)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有40多種。

　　
　　歸納總結(jié)起來主要有以下幾個(gè)方面：

　　1、語言障礙

　　腦卒中發(fā)生前，最常出現(xiàn)的先兆癥狀就是語言障礙，主要表現(xiàn)為語言不利，說話不清，吐字困難，失語或者語不達(dá)意等癥狀。

　　2、視覺異常

　　患者常有視覺上的異常，而且視覺異常往往是腦卒中最早的預(yù)警信號(hào)。

　　3、意識(shí)障礙

　　腦卒中的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，很多患者會(huì)頻繁打哈欠，這是因?yàn)槟X組織呈缺血缺氧狀態(tài)的緣故。

　　4、感覺異常

　　卒中前，患者往往有一側(cè)面、舌、唇或肢體麻木的感覺，有時(shí)還會(huì)伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉(zhuǎn)感。還有些患者是突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘亍?/p>

　　5、運(yùn)動(dòng)障礙

　　表現(xiàn)為一側(cè)的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，或是一側(cè)肢體乏力，胳膊無法抬舉，走路時(shí)一只腳拖地甚至不能站立行走等。

　　6、血壓異常

　　腦卒中前血壓也往往出現(xiàn)異常，血壓如果突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆;血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

　　7、疼痛表現(xiàn)

　　腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續(xù)性。

把握救治“黃金4.5小時(shí)”

　　李振并主任表示，缺血性腦卒中有救治“黃金時(shí)間窗”，一旦發(fā)生，4.5小時(shí)以內(nèi)是黃金搶救時(shí)間。腦血管一旦堵塞，較佳治療方法是盡早開通堵塞血管，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶解血栓藥物開通腦血管可以使缺血瀕臨壞死的腦組織得到救治。超過4.5小時(shí)，腦組織就會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡，每拖延1小時(shí)，死亡率和致殘率會(huì)上升20%。

　　CT對(duì)出血性中風(fēng)診斷率接近100%，缺血性中風(fēng)診斷率也在85%以上，一般CT檢查即可出結(jié)果。部分患者CT監(jiān)測(cè)結(jié)果不明確時(shí)，需補(bǔ)充做磁共振MRI排查小量出血及留空的病變血管，或做DSA血管造影。DSA也是腦血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　隨著科技發(fā)展，目前缺血性腦卒中開通血管治療可以選擇靜脈溶栓，也可以選擇動(dòng)脈取栓，黃金4.5小時(shí)可以延長(zhǎng)到6小時(shí)。李振并主任介紹，在腦梗的超早期(指發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi))應(yīng)積極給予動(dòng)靜脈溶栓治療，錯(cuò)過這4.5小時(shí)的患者可以采用以下血管內(nèi)治療：如動(dòng)脈溶栓、機(jī)械碎栓、支架取栓、球囊擴(kuò)張血管成型術(shù)等措施，能較大程度地降低患者的復(fù)發(fā)率、致殘率及病死率。

　　如患者存在嚴(yán)重的腦血管狹窄或閉塞情況，在條件允許的醫(yī)院可行DSA再通、機(jī)械取栓或支架成形術(shù)。

　　支架取栓術(shù)是在DSA血管造影下，采用介入治療微導(dǎo)管技術(shù)，沿下肢或上肢動(dòng)脈通道到達(dá)顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)堵塞的局部，用取栓裝置“抓捕”堵住血管的血栓，能迅速恢復(fù)血管的通暢。

▲飛利浦雙C臂血管造影系統(tǒng)(DSA)

　　卒中一旦發(fā)生，往往造成不可逆的損害�；颊呷绻�錯(cuò)過較佳治療期，會(huì)帶來嚴(yán)重后果。

　　嚴(yán)重后果包括：

　　1.肢體癱瘓

　　較輕者影響行走能力，嚴(yán)重的則需臥床。臥床時(shí)間久了，會(huì)造成如肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等疾病，有些甚至危及生命。

　　2.語言障礙

　　腦卒中會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語，感覺性失語、失讀、失寫，剝奪人與外界的交流能力，別人說話聽不懂，自己說話別人不明白。

　　3.吞咽困難

　　一日三餐都變得十分費(fèi)力，而且容易發(fā)生誤吸、流涎等。

　　4.認(rèn)知障礙

　　卒中后癡呆發(fā)生率很高，易造成認(rèn)知能力下降，甚至不認(rèn)識(shí)家人、朋友，給患者家庭造成極大痛苦。

　　5.精神抑郁

　　中年時(shí)期的卒中常伴有抑郁等癥狀，卒中后抑郁發(fā)生率明顯增加，會(huì)導(dǎo)致患者自傷或傷人等不良后果。

　　因此，不管是何種治療措施，都是越早治療效果越好。