春天是萬物復蘇的季節(jié)，有利于人體吐故納新、改善機體代謝、改善血液循環(huán)，踏青出游，放松心情。非常適合適量的戶外運動，但是因為春季溫差較大，對于一些慢性病患者來說，進行體育運動時要注意身體安全。近年來，因健身、游泳、戶外運動等引發(fā)的糾紛越來越多，很多人的初衷是“健康”，結果反而在運動中受傷、甚至死亡�！侗本┤請蟆穲蟮�，李先生患有高血壓、糖尿病等疾病，認為健身能恢復健康，結果因“運動過度”身亡，其家人認為是私教訓練不當所致，把健身房告到法院。近日，海淀法院判決，健身房承擔七成責任，賠償李先生家屬一百萬余元。

▲ 運動過度釀慘劇

　　上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬藍十字腦科醫(yī)院(籌)】學術副院長、4F腦血管病科主任席剛明教授提醒，春季溫差大、溫度變化頻繁。特別是北方大部分地區(qū)仍然較為寒冷，有些地方甚至還在下雪，并沒有進入自然意義上的春天。這樣的氣候對于患有心腦血管疾病的人來說，很容易造成血管收縮、血壓升高、體內脫水而血液黏稠的癥狀，因此春季是高血壓、冠心病、心梗和中風的高發(fā)期。

　　注意春季不要急于鍛煉，不要進行加重心臟負荷的活動。中老年人尤其是有心腦血管病史者，出現(xiàn)無原因的頻繁哈欠，不可認為是“春困”而掉以輕心，應及時去醫(yī)院檢查，積極治療高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病。

　　患有先天性遺傳疾病、心腦血管基礎疾病的人，以及有高血壓、高血脂等有心腦血管危險因素的人，65歲以上老人，平時較少鍛煉、體質較差或者有呼吸系統(tǒng)疾病等的患者，不建議進行劇烈運動，以免對身體造成不必要的損害。

　　此外，如果患有代謝紊亂性疾病如糖尿病、低血糖、甲亢、甲減等，在運動時也須警惕發(fā)生風險，一旦發(fā)現(xiàn)不適就要停止運動。同時席剛明教授強調，有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的人，不能用運動代替藥物治療，要接受正規(guī)治療。

　　八成猝死與心臟有關

　　席剛明教授介紹，在劇烈運動過程中出現(xiàn)猝死的情況，可以分為兩大類，一類是心源性猝死，第二大類是以腦源性猝死為代表的其他類型猝死。其中，心源性猝死是最常見的猝死類型，大約占猝死的80%。

　　心源性猝死究其病因主要有以下幾個方面：一是有基礎性心臟病，如先天性心臟病、遺傳性心肌病(肥厚性心肌病為代表)，以及高血壓、冠心病等慢性病;二是惡性心率失常，如：阿斯綜合征、房室傳導阻滯、室上速、室速、室顫、室撲等。

　　其他類型的猝死常見的是腦血管疾病，腦源性的如：腦出血、腦梗死、自發(fā)性蛛網膜下腔出血等;還包括：意外致傷、窒息、熱射病等。

　　席剛明教授指出，血壓與心源性猝死關系密切，高血壓患者本身血壓就不穩(wěn)定，過度鍛煉時，身體的代謝需求增加，心臟需要更努力地泵血，這可能導致血壓急劇升高。血壓的大幅波動會給心臟和血管帶來巨大壓力，增加心臟負擔，容易引發(fā)心腦血管意外，如腦出血、心肌梗死等，這些情況都可能導致猝死。

　　糖尿病患者可能存在心血管病變，如冠狀動脈粥樣硬化等。過度鍛煉會使心臟的耗氧量增加，對于已經受損的心血管系統(tǒng)來說，可能無法承受這種額外的負擔。心臟在過度負荷的情況下，容易出現(xiàn)心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，這些嚴重的心律失�？蓪е滦呐K驟停，引發(fā)猝死。

　　此外，過度鍛煉會導致大量出汗，使體內的電解質如鉀、鈉等流失。電解質的紊亂會影響心臟的正常功能，例如低鉀血癥可引起心律失常，增加猝死的風險。

▲ 心源性猝死是最常見的猝死類型

　　慢性病患者在運動時有什么注意事項呢?

　　席剛明教授表示，適量的體育鍛煉能夠有效地增強心肺功能，能夠有效地改善人體的生理機能，提高對外部環(huán)境的適應能力。但是，對于一些有慢性疾病的人而言，運動尤其要講究方式方法，最好在醫(yī)生的指導下進行，如果體育鍛煉方法不當，不但無法達到鍛煉的目的，反而會增加風險。

　　高血壓患者運動須知

　　1. 避免進行等長收縮類的肌肉訓練(如平板支撐)，以免引發(fā)血壓上升。

　　2. 如高血壓未能有效地控制，不應進行過于劇烈的運動。

　　3. 服藥的高血壓病人不宜在饑餓或缺水時進行鍛煉，并須特別留意運動時會否出現(xiàn)中暑或血糖過低前的征兆;同時，為了防止運動后血壓過低，還需延長運動后緩和休息的時間。

　　4. 各種感染，特別是發(fā)熱期，切忌強行運動，應待感染控制后再運動。

　　5. 不宜進行劇烈競爭性的運動項目，比如足球、籃球等，最好是采用散步、太極拳等柔和的鍛煉方法。

　　6. 避免在清晨做激烈運動，下午或傍晚鍛煉較適宜。

　　7. 寒冷天氣、室內外溫差大會導致血壓波動，應注意著裝，做好熱身運動再外出。

　　糖尿病患者運動須知

　　1. 在運動前后應自我監(jiān)測血糖值并記錄，以了解各種運動對血糖的不同影響。

　　2. 服降糖藥可能會導致運動期間血糖過低，故病人須特別留意運動時會否出現(xiàn)血糖過低的征兆，在運動前適量補充碳水。(血糖過低的征兆包括冒冷汗、發(fā)抖、手抖和饑餓感。)

　　3. 患有較嚴重視網膜病變并發(fā)癥的糖尿病患者不適合進行劇烈運動或肌肉訓練，以免引發(fā)視網膜脫落或出血。

　　4. 注意足部護理，穿著減震舒適的運動鞋，防止足部損傷。

▲ 有慢性疾病的人要注意運動方式方法

　　心臟疾病患者運動須知

　　1. 足夠的運動前熱身時段和運動后緩和時長(約10~15分鐘)可降低運動期間或運動后冠心病發(fā)作的可能性。

　　2. 運動時須特別留意心臟病的病征(包括心悸、心翳和胸部不適等)，一旦出現(xiàn)，應立即停止運動并盡快求醫(yī)。

　　3. 身體不適時(如發(fā)燒或感冒)不應做運動。

　　4. 確保運動期間補充足夠水分，并根據(jù)天氣適當調整運動量。

　　5. 不穩(wěn)定型心絞痛在急性發(fā)作期或者是治療后到穩(wěn)定期，不宜做劇烈體育運動，且須在醫(yī)生指導下進行。

　　6. 如安裝了心臟起搏器，應避免進行涉及身體碰撞的運動(如籃球等)。

　　現(xiàn)場急救措施：挽救生命的黃金時間

　　席剛明教授指出，當發(fā)現(xiàn)他人在運動中突然暈厥時，迅速而正確的急救措施至關重要。“心臟復蘇是搶救最為關鍵的環(huán)節(jié)，而且一定要把握黃金四分鐘。”席剛明教授說：“4分鐘內是挽救生命的最佳時間，如果錯過這個窗口期，搶救成功的概率會以每分鐘10%下降，超過6分鐘后即使搶救成功，但因大腦嚴重的缺血缺氧，患者很可能會成為植物人。”

　　以下是一些關鍵的急救步驟：

　　立即停止運動：將患者移至安全地帶，避免進一步傷害。

　　檢查呼吸與脈搏：輕輕拍打患者肩膀并大聲呼喚，觀察是否有反應;同時檢查呼吸和脈搏，判斷是否需要心肺復蘇(CPR)。

　　啟動緊急醫(yī)療救援：同時，呼叫周圍人員支援撥打120急救電話，快速去拿離現(xiàn)場最近 AED(自動體外除顫器)。

　　保持呼吸道通暢：將患者頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入氣管。

　　進行心肺復蘇：如果患者無反應、無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，應立即開始CPR(有條件者也可以使用 AED)，直到急救人員到達。

　　避免過度搬動：除非必要，否則不要隨意搬動患者，以免加重傷情。

▲ 出現(xiàn)猝死的黃金搶救時間是4分鐘

　　最后，席剛明教授再次提醒，冬春季節(jié)，天氣變化明顯，心腦血管疾病進入高發(fā)期，遇上氣溫驟降的日子，患有基礎疾病的人特別需要警惕運動后發(fā)生“猝死”情況。他表示，很多人誤以為運動量大才好，疲勞之后還堅持劇烈運動。其實，運動要循序漸進，即使是健康人群，在疲勞或者感冒、飲酒、熬夜等情況下，都不建議進行劇烈運動。平時運動感覺不太舒服或特別疲憊時，需及時暫停休息，過量運動存在運動性猝死風險。

　　文章部分來源：沈陽發(fā)布、北京日報、十堰晚報、鎮(zhèn)江疾控、衡陽日報、京報網、青島市市立醫(yī)院等

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