2023年10月29日是第18個世界卒中日。國家腦防委發(fā)布了今年的宣傳主題為“卒中識別早，救治效果好”，中國卒中學(xué)會今年的宣傳主題則是“卒中：重在預(yù)防”，都旨在提高人們對卒中這一嚴重疾病的認知，呼吁全社會關(guān)注卒中、重視預(yù)防!

　　近年來，卒中的發(fā)病率直線上升，且發(fā)病年齡也趨于年輕化。上海藍十字腦科醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長兼神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任、院內(nèi)深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專家組組長席剛明指出，這和越來越多的年輕人飲食、生活習慣不良有很大關(guān)系。

　　健康“頭號殺手”——腦卒中

　　席剛明主任介紹，卒中俗稱中風，也稱腦血管病，是一種突然發(fā)生的腦血管循環(huán)障礙性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中兩大類型。

　　缺血性卒中又稱腦梗死，約占所有卒中患者的80%左右;出血性卒中包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦發(fā)生，極為兇險。

　　據(jù)中國卒中學(xué)會發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人，每年新發(fā)卒中330萬人，每年因卒中死亡154萬人。卒中危害嚴重，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟負擔高“五高”特點。臨床觀察，約有50~70%的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。卒中存活者中約有80%留有不同程度的殘疾，其中約75%喪失勞動能力，40%是嚴重殘疾，生活完全不能自理。因此，卒中是威脅健康生活的“頭號殺手”。

　　警惕這些癥狀，早識別早救治

　　腦卒中的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側(cè)肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。根據(jù)“中風120口訣”和“BE FAST口訣”識別腦卒中早期癥狀簡便有效。

　　1.“中風120”口訣：

　　“1”代表“看到1張不對稱的臉”;

　　“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”;

　　“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。

　　如果有任何一個癥狀突然發(fā)生，極有可能是腦卒中，要立刻撥打急救電話120。

　　2.“BE FAST”口訣：

　　“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難;

　　“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難;

　　“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜;

　　“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè);

　　“S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言;

　　“T”——Time是指時間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。

　　卒中可防可治，重在預(yù)防

　　世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的。腦卒中不但可以預(yù)防，而且重在預(yù)防。

　　除去年齡、遺傳等不可干預(yù)因素，高血壓、高血脂、高血糖、心臟疾病、腹型肥胖、吸煙、酒精、飲食、缺乏運動和心理因素等，都是腦卒中的危險因素。

　　腦卒中的預(yù)防可以遵循三級預(yù)防的策略：

　　一級預(yù)防：對于具有腦卒中危險因素的人群，高血壓、高血脂、高血糖等根據(jù)醫(yī)囑進行藥物治療，改善不良生活方式，戒煙限酒、低鹽飲食、規(guī)律作息與鍛煉等。

　　二級預(yù)防：對于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，除了控制危險因素，還需要積極治療，針對病因，合理使用藥物，防止復(fù)發(fā)。

　　三級預(yù)防：對于已患腦卒中的患者，加強康復(fù)護理，防止病情加重。

　　席剛明主任表示，建議40歲以上的高危人群每年進行一次體檢，如頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒檢查等能及時發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊等病變，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，可有效防治腦卒中。

　　卒中急救黃金4.5小時，時間就是大腦

　　腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性。“急性腦卒中發(fā)生時，每耽誤1分鐘，大約就有190萬個腦細胞死亡。從這個角度來看，時間就是大腦、就是生命，‘搶救時間窗’很重要。”席剛明主任強調(diào)，腦卒中發(fā)病后，4.5小時內(nèi)采用靜脈溶栓的方式開通血管，部分患者可以得到明顯的恢復(fù)。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好。

　　因此，患者懷疑發(fā)生腦卒中時應(yīng)立即送往有救治能力的醫(yī)院。

　　腦卒中的治療分為溶栓治療、手術(shù)治療、藥物治療和康復(fù)治療：

　　1、溶栓治療

　　是改善腦血循環(huán)、恢復(fù)腦血流的措施。主要溶栓藥物包括阿替普酶和尿激酶等。

　　2、手術(shù)治療

　　包括橋接、機械取栓、血管成形和支架術(shù)等。

　　3、藥物治療

　　包括調(diào)脂穩(wěn)斑抗血小板聚集等。

　　4、康復(fù)治療

　　腦卒中患者應(yīng)盡早開展康復(fù)治療，最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi)，如果超過1年再進行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。

創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù) 救治爭分奪秒

上海藍十字腦科醫(yī)院“腦卒中急救綠色通道”

　　作為一家有著良好技術(shù)及�？瀑Y源優(yōu)勢的腦�？漆t(yī)院，上海藍十字腦科醫(yī)院積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委腦防委“中國卒中中心”建設(shè)計劃，啟動卒中救治項目建設(shè)，不斷探索卒中救治新模式，打造防、救、治融合性卒中救治“一體化模式”。不僅掛號首診、血液檢查、影像檢查、內(nèi)科用藥、血管內(nèi)治療、多學(xué)科會診、外科手術(shù)、重癥監(jiān)護等多個環(huán)節(jié)通過構(gòu)建“綠色通道”全部打通，而且還打通院前急救和院后管理，真正形成一個覆蓋“全生命周期”的關(guān)護閉環(huán)，從而為患者爭取更多的黃金救治時間奠定了堅實基礎(chǔ)。

　　目前，醫(yī)院DNT平均時間為42分鐘，最快21分鐘;DPT(患者從入院到血管穿刺成功的時間)平均時間為94分鐘，最快58分鐘;兩項指標均達到國內(nèi)先進水平。2019年，“卒中中心”獲國家“示范防治卒中中心”稱號，醫(yī)院“腦卒中急救綠色通道”項目獲上海市首批“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”。

　　(文章整理自：中國卒中學(xué)會、健康中國、神經(jīng)腦病健康等)

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