腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，復(fù)發(fā)率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點。《中國卒中防治報告》指出，在我國，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中……腦卒中已成為中國人第一大死因。

　　缺血性卒中謹(jǐn)記把握4.5小時救治時間窗

　　腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，可致患者肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。在發(fā)病早期能否及時得到有效救治，直接關(guān)系到疾病的臨床療效和預(yù)后。

　　根據(jù)《中國腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范(2021年版)》，靜脈溶栓是目前重要的恢復(fù)急性缺血性腦卒中患者腦血流的措施之一，對于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證篩選患者，盡快給予靜脈rt-PA溶栓治療。用藥期間及用藥24小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。以盡可能達(dá)到早期開通閉塞血管、保護(hù)和開放側(cè)支循環(huán)、保護(hù)缺血組織的目的。

　　這段時間以來，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院“腦卒中急救綠色通道”接診收治了多位突發(fā)中風(fēng)的患者。其中，一些患者就因未能及早發(fā)現(xiàn)識別，而錯過了理想的救治時間窗口。

　　年逾八旬的劉大爺(化名)患有阿爾茨海默病，前段時間，家屬發(fā)現(xiàn)其突然無法言語，左側(cè)肢體活動不利并漸至無法走路，將其送至上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院急診科。接診后，立即為患者查體并詳細(xì)詢問病史，經(jīng)查，患者腦梗死(即缺血性卒中)急性期，但距發(fā)病已錯過了最佳溶栓時間窗口。加之患者年事已高，進(jìn)行血管內(nèi)介入治療風(fēng)險較大，故而在與家屬充分溝通后予保守治療。所幸經(jīng)全力救治后，劉大爺病情穩(wěn)定下來，語言能力和左側(cè)上肢功能有了一定程度恢復(fù)，但左腿仍然不利索，無法正常行走。

　　“這樣的情況不是個例，有些家屬訴說是因為老人‘嗜睡’不想打擾，有些則是患者本就行動不利索，出現(xiàn)肢體乏力麻木時并沒有太在意，進(jìn)而耽擱了送醫(yī)。”于耀宇主任指出，腦卒中發(fā)生時，腦細(xì)胞會以每分鐘190萬個的速度壞死，尤其是發(fā)病時間超過4.5小時后，腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的死亡。

　　針對占腦卒中發(fā)病率70%左右的急性缺血性腦卒中(腦梗死)，要在發(fā)病4.5小時內(nèi)盡可能開展靜脈溶栓治療，以開通血管。在發(fā)病6-8小時內(nèi)，到有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘�管�?nèi)介入干預(yù)治療，以挽救位于缺血半暗帶里瀕臨死亡的腦細(xì)胞，從而大幅度減少腦梗死的致殘率及致死率。

　　牢記“中風(fēng)120”

　　因此，對于腦卒中而言，“時間就是生命”。及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，預(yù)后效果也越理想。要快速判別，請牢記“中風(fēng)120”——

　　“1”代表：看“1”張臉，臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);

　　“2”代表：查“2”只胳膊，同時平行舉起兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側(cè)無力;

　　“0”代表：(聆)聽語言，是否會言語不清，表達(dá)困難。

▲ 牢記“中風(fēng)120口訣”

　　于耀宇主任提醒，腦卒中的主要危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、運(yùn)動缺乏、心理因素等，可以根據(jù)自身情況，在日常生活中保持清淡飲食、適度增強(qiáng)體育鍛煉、戒煙酒、避免勞累、保持情緒平穩(wěn)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓、血糖等。

▲ 保持健康生活方式

　　腦卒中一旦發(fā)病，具有急、危、重的特點，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，應(yīng)立即撥打“120”急救電話，盡快送患者至具備腦卒中救治條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救，尤其是已建立“腦卒中急救綠色通道”的醫(yī)院，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情以較快的速度安排患者完成頭顱CT、心電圖、血液采樣等檢查，并根據(jù)既往病史等排除禁忌癥，判定是否符合溶栓指征，以及評估采取其他治療手段的可行性。

▲ 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌

　　自建院以來，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院持續(xù)深入完善腦卒中防治體系，不斷優(yōu)化卒中急救綠色通道建設(shè)，探索出了理論、實踐并行的防、救、治融合性卒中救治“一體化模式”。2019年，“腦卒中急救綠色通道”項目成功獲評首批上海市“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”。接下來，醫(yī)院將繼續(xù)“防治并舉”，持續(xù)向大眾普及卒中防治知識，積極履行社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為降低卒中發(fā)病率作出貢獻(xiàn)。

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