2025年10月29日是第20個(gè)“世界卒中日”，今年的主題是“盡早識(shí)別，立刻就醫(yī)”。

　　腦卒中(俗稱(chēng)“中風(fēng)”)是威脅我國(guó)居民健康的“頭號(hào)殺手”，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼腦血管病科4F病區(qū)主任席剛明指出，值得慶幸的是，大部分卒中可以通過(guò)提前預(yù)防、及時(shí)識(shí)別來(lái)規(guī)避。值此世界卒中日之際，請(qǐng)查收這份能守護(hù)您和家人的“卒中防治指南”!

　　無(wú)聲的威脅!認(rèn)識(shí)“頭號(hào)健康殺手”

　　席剛明主任介紹，腦卒中，是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。主要分為兩大類(lèi)：

　　·缺血性腦卒中(腦梗死)：約占全部腦卒中的70%-80%。如同河道淤塞，腦血管被血栓堵塞，導(dǎo)致下游腦組織缺血壞死。

　　·出血性腦卒中(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)：約占20%-30%。如同河堤決口，腦血管破裂，血液溢出壓迫腦組織。

　　據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2023)》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)卒中患病總數(shù)超過(guò)2800萬(wàn)，每年新發(fā)卒中病例約550萬(wàn)，每年因卒中死亡人數(shù)約200萬(wàn)。目前卒中發(fā)病正呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，不再是老年人的“專(zhuān)利”，許多三四十歲的青壯年也未能幸免。

　　誰(shuí)是高危人群?卒中背后的“隱形推手”

　　1、無(wú)法改變的因素

　　·年齡: 隨著年齡增長(zhǎng)，卒中風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，尤其是45歲以后。

　　·遺傳因素: 如果有卒中家族史，個(gè)人的患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

　　2、可干預(yù)的“頭號(hào)推手”

　　·三高：①高血壓: 73%的卒中與高血壓相關(guān)，是首要危險(xiǎn)因素。②高血糖 (糖尿病): 可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2至4倍。③高血脂:血脂異常，特別是“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)水平過(guò)高。

　　3、其他重要的“危險(xiǎn)分子”

　　·心臟�。�特別是房顫，易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的血液淤積形成血栓。

　　·不健康生活方式：如吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、肥胖等。

　　卒中救治黃金法則!盡早識(shí)別，立即就醫(yī)

　　1、“盡早識(shí)別”是急救成功的關(guān)鍵

　　時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，早期識(shí)別至關(guān)重要。席剛明主任強(qiáng)烈推薦大家牢記以下兩個(gè)國(guó)際通用的識(shí)別口訣，并即刻采取行動(dòng)開(kāi)展卒中急救。

①“中風(fēng)120”口訣。

②“BEFAST”口訣。

　　2、“立刻就醫(yī)”，把握黃金救治時(shí)間

　　“立刻就醫(yī)”的目的，是為了在卒中治療的“時(shí)間窗”內(nèi)，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，迅速開(kāi)通堵塞的血管或處理破裂的血管。

　　1.缺血性腦卒中(腦梗死)的救治：

　　再灌注是急性期治療的核心手段。對(duì)于最常見(jiàn)的缺血性卒中(腦梗死)，核心治療是盡快開(kāi)通被堵塞的血管，恢復(fù)腦血流，即“再灌注治療”。

　　主要方法包括：

　　·靜脈溶栓窗：發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。對(duì)于缺血性腦卒中，使用溶栓藥物溶解血栓，是恢復(fù)血流灌注的首要措施。越早溶栓，效果越好，出血風(fēng)險(xiǎn)越低。

　　·動(dòng)脈取栓窗：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長(zhǎng)至16-24小時(shí)。對(duì)于大血管閉塞引起的嚴(yán)重卒中，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，從血管內(nèi)將血栓直接取出，實(shí)現(xiàn)血管再通。

　　2.出血性腦卒中(腦出血)的救治：

　　同樣需要分秒必爭(zhēng)。立即就醫(yī)可通過(guò)藥物或手術(shù)方式控制出血、降低顱內(nèi)壓力，挽救生命。

　　防患于未然!構(gòu)筑卒中“防火墻”

　　戰(zhàn)勝卒中，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。約90%的卒中風(fēng)險(xiǎn)歸因于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。席剛明主任就主要危險(xiǎn)因素給出了具體的預(yù)防建議：

　　1、控制高血壓

　　·建議：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，將血壓控制在140/90 mmHg以下。限鹽(每日<5克)、合理運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定。

　　2、管理心臟病(特別是房顫)

　　·建議：房顫患者易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦栓塞。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療。

　　3、防治糖尿病

　　·建議：嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)。

　　4、調(diào)控血脂異常

　　·建議：降低低密度脂蛋白膽固醇(“壞膽固醇”)，是穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、防止其破裂的關(guān)鍵。

　　5、改變不健康生活方式

　　·戒煙限酒：吸煙使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1-2倍。

　　·合理膳食：遵循“地中海飲食”或“DASH飲食”原則，多蔬果、全谷物、低脂肪。

　　·堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑)。

　　·控制體重：保持體重指數(shù)(BMI)在18.5-23.9kg/m²。

　　席剛明主任特別提醒：“定期進(jìn)行腦血管病篩查對(duì)于高危人群至關(guān)重要。建議40歲以上人群，尤其是有家族史、‘三高’病史者，每年進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒(TCD)等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”

　　中風(fēng)后的康復(fù)!超早期介入

　　卒中可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難、認(rèn)知障礙等后遺癥，科學(xué)的康復(fù)治療是減輕殘疾、重返社會(huì)的重要途徑。中風(fēng)患者發(fā)病后，若能盡早開(kāi)展康復(fù)治療，可較好改善功能障礙、提高生活自理能力�？祻�(fù)越早，效果越好!

　　1、早期康復(fù)：在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，包括肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)治療等。

　　2、持續(xù)康復(fù)：堅(jiān)持做身體康復(fù)訓(xùn)練和日�；顒�(dòng)練習(xí)，提高生活自理能力。

　　3、心理支持：關(guān)注患者的情緒變化，預(yù)防和治療卒中后抑郁。

　　4、家庭支持：家人應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程，為患者提供情感支持和照顧。

　　席剛明主任最后強(qiáng)調(diào)，“盡早識(shí)別，立刻就醫(yī)”這八字黃金法則。它不僅是今年活動(dòng)的主題，更是每一位公民都應(yīng)掌握的護(hù)身符。普及卒中知識(shí)，提升急救意識(shí)，完善救治體系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全社會(huì)的共同責(zé)任。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將始終堅(jiān)守在腦卒中防治的第一線(xiàn)，為您的健康保駕護(hù)航。讓我們攜手行動(dòng)，從今天起，識(shí)別一個(gè)癥狀，撥打一個(gè)電話(huà)，改變一個(gè)習(xí)慣，共同守護(hù)我們和家人的“生命中樞”，遠(yuǎn)離卒中的威脅，擁抱健康未來(lái)!

　　(內(nèi)容來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站、《中國(guó)腦血管病臨床管理指南(2019)》、《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2023)》、美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)官方資料、《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南(2023)》、《中國(guó)高血壓防治指南(2023年修訂版)》、世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告、《中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防指南(2023)》等，注：內(nèi)容僅供參考，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以醫(yī)生建議為準(zhǔn))

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