在我們?nèi)粘Ｉ钪�，花生、話梅乃至硬幣、筆套，都可能不慎進入氣道中，進而給吸入者帶來大麻煩。
浙江省衛(wèi)生健康委“健康浙江”公眾號2025年5月28日報道，82歲的王爺爺(化名)午飯后口含一顆話梅，像往常一樣在躺椅上休息。一陣劇烈嗆咳后，他覺得自己還能呼吸，但喉嚨始終有異物感，隨著時間推移，胸骨也開始不舒服……會不會是話梅卡住食管了?
5小時后，王爺爺來到醫(yī)院就診，咽喉及食道CT顯示，話梅不在他的消化道，而是卡在了氣道里。接受緊急氣道異物取出術(shù)后，“肇事”的話梅被成功取出，王爺爺整個人才放松下來。
上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬藍十字腦科醫(yī)院(籌)】呼吸與危重癥醫(yī)學專家、10F綜合內(nèi)科、9F重癥醫(yī)學科主任張澤明表示，氣道異物是由于各種原因?qū)е碌牟煌愋彤愇锉晃霘獾溃⑶额D于氣管及支氣管中，造成氣道阻塞的緊急情況。張澤明主任進一步講解道，人的氣道和食管是“鄰居”，一般食管接收食物時，氣道就要“關(guān)門”，如果氣道的“門”(會厭)沒關(guān)上，食物就有可能不小心跑到氣道里。
▲ 食物誤吸入氣道可造成氣道阻塞
氣道異物可發(fā)生于任何人群，尤其是嬰幼兒、老年人以及存在吞咽功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。這類人群因生理特點、功能退化或疾病影響，更容易在進食、玩�；蛉粘；顒又邪l(fā)生異物誤入氣道，造成機械性阻塞或繼發(fā)炎癥反應(yīng)。
當異物進入氣道時，可突然發(fā)生劇烈嗆咳、憋氣、作嘔、呼吸困難甚至窒息，常有持續(xù)性或陣發(fā)性咳嗽。
結(jié)合《氣道異物取出術(shù)麻醉專家共識》，張澤明主任表示，氣道異物病程通常可分為四期，可由于異物的位置、大小、性質(zhì)、存留時間以及并發(fā)癥不同而造成不同的病情進展：
1、異物進入期：出現(xiàn)憋氣和劇烈咳嗽。若異物嵌頓于聲門，可發(fā)生嚴重呼吸困難，甚至窒息死亡;若異物進入更深的支氣管內(nèi)，除有輕微咳嗽或憋氣以外，可沒有明顯的臨床癥狀。
2、安靜期：異物吸入后可停留在支氣管內(nèi)某一處，此時可無癥狀或僅有輕咳，此期長短不一，與異物性質(zhì)及感染程度有關(guān)。
3、刺激期或炎癥期： 因異物局部刺激、繼發(fā)炎癥或支氣管堵塞可出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀以及肺不張、肺氣腫的表現(xiàn)。
4、并發(fā)癥期：輕者有支氣管炎和肺炎，重者可有肺膿腫和膿胸等。
氣道異物是一種緊急情況，需要迅速識別并采取有效措施進行治療，以改善患者預(yù)后。在日常生活中，可通過典型癥狀分型和關(guān)鍵體征對氣道異物加以識別：
1、完全性阻塞：突發(fā)劇烈嗆咳→立即出現(xiàn)不能說話、呼吸困難→口唇/甲床發(fā)紺→意識喪失。
2、不完全性阻塞：兒童出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”、吸氣性喉鳴、“三凹征”(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷);成人突發(fā)刺激性干咳→逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促→可聞及哮鳴音。
3、繼發(fā)感染期(異物存留>24小時)：發(fā)熱、膿痰、胸痛→聽診可聞及濕啰音→影像學提示肺不張/肺炎。
在治療方式上，對于清醒患者，咳嗽是首選的排除異物方法。但若氣道完全阻塞，則需采用腹部擠壓法或胸部沖擊法進行急救，如海姆立克急救法。若上述急救措施無效，應(yīng)及時送醫(yī)，通過支氣管鏡等醫(yī)療手段取出異物。
近日，醫(yī)院張澤明主任、許培培副主任開展了一例高難度氣道異物取出術(shù)。患者為老年男性，近期出現(xiàn)肺部感染。為查明原因，10F醫(yī)生團隊為患者進行了支氣管檢查，發(fā)現(xiàn)存在氣道異物，異物位于氣道深處，且體積較大，在取異物過程中可能出現(xiàn)出血等突發(fā)情況。
經(jīng)審慎評估并與家屬溝通后，張澤明主任準備了多套處理方案，操作氣管鏡經(jīng)氣管插管緩緩進入患者氣道，鏡下發(fā)現(xiàn)一塊被肉芽組織包裹的白褐色骨樣異物。在用異物鉗不能取出的情況下，用圈套器“圈套異物”成功取出異物并清除周圍肉芽組織，隨即馬上抽吸清理患者氣管內(nèi)分泌物，阻塞的氣道終于恢復通暢。
張澤明主任提醒，氣道異物是常見的急重癥之一，平日里，應(yīng)做好必要的防范措施，其關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活方式。
▲ 給幼兒喂食時要注意防范誤吸
如避免給幼兒喂食堅果、果凍等易導致誤吸的食物，進食時要細嚼慢咽，避免進食期間大笑、說話或奔跑等不良飲食習慣。家長和監(jiān)護人需加強監(jiān)護，避免幼兒將玩具、零件等小物品放入口中。
對于老人或有吞咽障礙的人群，需特別關(guān)注其進食安全，必要時應(yīng)在醫(yī)生指導下選擇合適的食物和進食方式，如留置鼻胃管，鼻飼營養(yǎng)支持。通過這些措施，可以一定程度降低氣道異物發(fā)生的風險。
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專業(yè)指導：張澤明 主任醫(yī)師 教授
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