“舌頭像被針扎一樣疼痛!”這種難以名狀的疼痛，江蘇的劉阿姨已經(jīng)忍受了8年之久。直到最近，她慕名找到上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭教授，順利接受了微血管減壓手術。術后，“舌頭針扎”的癥狀一去不返，讓她重拾生活信心。
“舌頭針扎”樣疼痛 疼了8年
從8年前開始，年過五旬的劉阿姨突然出現(xiàn)左側舌頭麻木、疼痛，呈間斷性發(fā)作，呈劇痛，“像針扎一樣，鉆心的疼!”就診當?shù)蒯t(yī)院，診斷為“三叉神經(jīng)痛”，給予系列藥物治療，癥狀得到緩解。但是隨著時間推移，病情加重且反復，“舌頭扎針一樣”的疼痛出現(xiàn)越來越頻繁，不僅經(jīng)常出現(xiàn)在吃東西、刷牙時，嚴重時甚至連開口說話都會突然疼痛，夜里睡覺也經(jīng)常被突然發(fā)作的疼痛驚醒……
最近，劉阿姨舌頭麻木、疼痛，較之前明顯加重，嚴重影響飲食、睡眠，讓劉阿姨寢食難安。就醫(yī)后，再次加大藥量也無明顯緩解。為尋求進一步治療，遂輾轉來到上海藍十字腦科醫(yī)院，求醫(yī)于楊忠旭教授。
楊忠旭教授詳細了解了劉阿姨的癥狀、病史資料、影像資料等。楊忠旭教授分析指出，傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)痛大多發(fā)生于面部，而劉阿姨疼痛的部位為舌頭，和最普遍的三叉神經(jīng)痛位置大相徑庭，但其實支配舌前2/3的感覺的舌神經(jīng)，也是自三叉神經(jīng)發(fā)出，所以此處的疼痛完全符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)。結合影像資料，楊忠旭教授指出患者左側三叉神經(jīng)根部與臨近小血管關系密切，手術指征明顯，未見明顯手術禁忌癥。
楊忠旭教授表示，對于三叉神經(jīng)痛的治療，傳統(tǒng)方法首選口服藥物卡馬西平，但長期服用，患者可能會出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用，而且藥物對某些病人并沒有作用。楊忠旭教授介紹，微血管減壓術是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選手術方法。
▲ 左側三叉神經(jīng)與臨近小血管關系密切
微血管減壓術 告別“天下第一痛”
《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》指出，藥物治療對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效確切，尤其適合于治療初發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。但藥物治療對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效不確切。當藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時，可以盡早考慮外科手術治療。
外科手術方式有多種，包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術、Meckel's囊球囊壓迫術、Meckel's 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術。共識指出，微血管減壓術的遠期預后優(yōu)于其他外科方法。
微血管減壓術是現(xiàn)代神經(jīng)外科典型的微創(chuàng)手術之一，僅通過患者耳后發(fā)際內4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松解”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數(shù)患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。
近日，在征得患者及家屬同意后，楊忠旭教授在醫(yī)護團隊協(xié)助下為劉阿姨實施了“微血管減壓術”。術中，經(jīng)過仔細探查，楊忠旭教授找到責任血管，妙手將血管和神經(jīng)分隔開，將壓迫解除。手術全程有條不紊，緊張有序，最終順利完成。
▲ 楊忠旭教授正在為患者進行微血管減壓手術
“終于可以好好睡個安穩(wěn)覺了!”手術后，劉阿姨恢復得不錯，與愛人有說有笑，再過幾天就能出院了，想到以后的健康生活，劉阿姨的臉上露出了久違的笑臉。
“天下第一痛”
三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，主要表現(xiàn)為一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛發(fā)作形象一點來形容，分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。
三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位：口周，如上下唇部、胡須處;口腔內，如舌的前半部、牙齦、臼齒處;鼻周，如鼻翼、鼻唇溝;臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū);前額部。
平日里，說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，以致患者極為小心，甚至產(chǎn)生恐懼心理。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發(fā)作。此外，天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因，被風吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。
此外，楊忠旭博士指出，由于是發(fā)生在面部的疼痛，三叉神經(jīng)痛常常以牙痛、偏頭痛等幾種“假面目”出現(xiàn)。由于三叉神經(jīng)也支配牙齒功能，所以痛起來時跟正常人的智齒痛很像，特別容易和牙痛混淆。
▲ 三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”
三叉神經(jīng)痛患者春季還應注意什么?
春天萬物復蘇，風和日麗，是充滿希望的季節(jié)，但同時也是三叉神經(jīng)痛的高發(fā)季節(jié)，因為氣溫多變，且風較大，易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。楊忠旭博士提醒廣大三叉神經(jīng)痛患者要注意以下事項：
要注意防寒保暖。氣溫的變化最易引發(fā)三叉神經(jīng)痛，一般冬、春季季節(jié)交替時發(fā)作較多，三四月份雖然氣溫逐漸升高，但早晚溫差大，尤其氣候多變，要注意保暖，避免冷風直接刺激面部。
藥物治療的患者需要堅持規(guī)律用藥、足量用藥。許多患者因為沒有規(guī)律用藥，而導致三叉神經(jīng)痛發(fā)作，甚至使疼痛難以控制。如果出現(xiàn)藥物控制不佳的情況，請去正規(guī)醫(yī)院功能神經(jīng)外科檢查，最好不要自己盲目增減藥物。
避免過度勞累、熬夜�；颊邞撚谐渥愕男菹ⅲ灰驗楣ぷ�、娛樂等等打亂生活節(jié)奏，每天應該保持良好的作息。
保持良好的心情。在情緒激動、焦急、大喜大悲、驚嚇等等情緒波動下，也容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。
清淡飲食，營養(yǎng)均衡，忌煙酒�？啥嗍秤脿I養(yǎng)豐富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用過冷、過熱、過硬的食物。
楊忠旭博士提醒，許多三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作，吃藥不管用了，卻仍然自己在家里忍痛，抱著過一陣子再看看的態(tài)度，拖延就診。其實，三叉神經(jīng)痛并不能自愈，只會越拖越嚴重，越拖越痛;并且長期服藥，患者可能會出現(xiàn)嗜睡、眩暈、惡心、消化道不適、肝腎功能損傷等副作用。這時候，患者切忌忍受劇痛，而拖延病情，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。楊忠旭教授建議，對于三叉神經(jīng)痛患者，在藥物治療無效或者藥物不耐受的情況下，首選還是針對病因的微血管減壓手術治療。
版權聲明：部分圖片源自攝圖網(wǎng)，如有版權糾紛，請及時聯(lián)系醫(yī)院。一經(jīng)查實，將立即刪除。
此文章僅作為臨床學術研究、學術交流使用！
上一篇：四旬女子突發(fā)“中風”單側肢體乏力 原來是被煙霧病“纏”上了
下一篇：七旬患者頸內動脈重度狹窄合并動脈瘤 席剛明教授團隊介入治療解除危機
