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專家忠告 | 手抖、腿腳發(fā)麻,警惕帕金森病來襲!

日期:2018-04-04 來源:上海藍十字腦科醫(yī)院 進入腦科疾病答疑區(qū)

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  “來伸起胳膊,動動手指,抬抬腿,還痛不痛,麻不麻,抖動消失了沒有?” 劉偉欽主任一邊盯著儀器,一邊指示躺在手術臺上的患者完成一系列動作,并詳細記錄患者的反應?吹交颊咧w活動自如,聽到患者說不麻了,不痛了,手腳不抖了,劉偉欽主任臉上露出了笑容——手術成功。
 

  左側肢體抖動停止,手術成功

  半小時后,患者被送出手術室,正在焦灼等待的家屬看到愛人的手和腿都不抖了,一直懸著的心終于放下了。
 

  樸實農婦突然被疾病侵襲

  這位患者名叫張愛霞(化名),今年47歲,她和愛人都是勤勞樸實的農民。家里有一個兒子和女兒,還有十幾畝田,農忙時種種田,農閑時出去打打工,日子過得平淡而滿足。

  可是,在五年前的一天,霞姐像往常一樣在服裝廠的車間忙碌。一旁的工友看到她握剪刀的手有些顫抖,就提醒了一下她。當時她也沒在意,但是過了幾天,她自己察覺到手抖,心里很害怕。一方面她擔心自己得了什么病,另一方面她害怕喪失了勞動能力,工廠會開除她。

  后來,癥狀越來越明顯,霞姐吃飯時拿筷子手也有些抖。愛人王大哥知道她的情況后,趕緊讓她辭職回家。
 

  醫(yī)生把“帕金森”三個字寫給他們看

  霞姐回到家之后,和丈夫一起先到當?shù)蒯t(yī)院做了檢查。檢查結果出來后,醫(yī)生說情況不太好,有可能是帕金森病,于是讓他們去大醫(yī)院復查確診一下。

  這對普通的農民夫婦,從來沒有聽說過什么是“帕金森”。懷著憂慮和不安,他們來到省立醫(yī)院做了檢查,結果的確是帕金森病。他們問醫(yī)生什么是帕金森?醫(yī)生就把這三個字寫在了白紙上,并給他們講了一點關于帕金森病的知識。

  當他們聽醫(yī)生說到這種病只會越來越重,只能去控制病情,但還沒有能徹底治療的手段時,霞姐和丈夫覺得好像晴天霹靂一般。自己才40出頭,父母還在,孩子尚未成家,以后該怎么辦?

  由于家族沒有此類病史,霞姐不相信自己會得這個病,丈夫也不甘心,就帶著她去了其他醫(yī)院再次檢查。省立醫(yī)院,附屬醫(yī)院,又跑到上海幾家大醫(yī)院,結果都是一樣的:帕金森病。
 

  摔傷之后加劇帕金森病情

  面對這樣一個檢查結果,霞姐和丈夫經歷了一次又一次絕望,沒有辦法,只能接受現(xiàn)實。從此以后,霞姐開始了長達五年的藥物治療。從最初一天一粒藥,到后來一天五粒藥,六粒藥,剛開始開始服藥效果比較顯著,但是隨著藥效的“蜜月期”漸漸過去,霞姐的病情也越來越重。整個左手抖動厲害,腿腳也發(fā)麻無力,外出打工已根本不可能,只能在家做一點家務活。

  去年冬天,下了幾場大雪,霞姐在家出門時不小心摔倒了。從此以后,病情一發(fā)不可收拾:從左側肩膀開始,到整個左腿,不僅顫抖,而且開始疼痛,時不時會有抽筋發(fā)作。每每聽到妻子的呻吟聲,王大哥的心都要碎了。

  看著妻子被疾病折磨,手術的想法一直在王大哥的腦海揮之不去。幾年前在上海某醫(yī)院,一位醫(yī)生曾對他說過手術治療帕金森病,但是王大哥擔心手術風險,于是就沒做。正好在此時,王大哥到家鄉(xiāng)診室開藥,聽一位老鄉(xiāng)說起他的母親也是帕金森病,是在上海藍十字腦科醫(yī)院做了手術,效果還不錯。王大哥就好像看到了一絲曙光,抱著滿心希望帶著愛人來到藍十字,所以便有了文章開頭那一幕。
 

  周密準備 鎮(zhèn)靜處理 全程安慰

  患者到院后,劉偉欽主任和醫(yī)生團隊立即診斷病情,完善檢查,并進行手術評估。確認沒有手術禁忌,準備就緒后,醫(yī)生先采用立體定向設備和磁共振(MR)為患者進行影像掃描,確定靶點坐標,然后再到手術室開展手術。

  借助手術計劃系統(tǒng),可以準確計算出坐標值,為精準手術提供保障

  因為局部麻醉,整個手術過程,患者神志都非常清醒。一開始,霞姐情緒不穩(wěn)定,一會說悶熱,一會說身體酸疼,在手術臺上動來動去。面對這種情況,巡回護士只得拉著患者的手,一會給她打開消毒單,讓她透氣,一會給她擦汗,并不停的安慰她。

  握著你的手,鼓勵你不放棄

  一邊是護士的安撫,另一邊是劉偉欽主任和助手正在緊鑼密鼓的手術 —— 顱骨鉆孔,切開硬膜,根據(jù)右側VIM立體定向坐標值進行右側腦深部核團穿刺,然后進行感覺試驗和運動測試,根據(jù)患者情況調整射頻儀器的溫度、電壓、時間... 隨著患者抖動停止,僵硬好轉,肢體運動翻轉靈活,手術也進入尾聲。止血、修補、縫合,有條不紊。整個手術過程,患者神志清醒,生命體征平穩(wěn),術中出血極少。

  平安出手術室,家屬看到患者情況良好,露出了喜悅的笑容
 

  先進的設備讓手術更精準

  這種治療帕金森病的手術名稱叫“立體定向神經核團毀損術”。聽起來簡單,其實充滿科技含量。

  它是利用立體定向系統(tǒng)、磁共振(MR)和手術計劃系統(tǒng)等先進設備進行數(shù)據(jù)計算,規(guī)劃手術路徑,找準靶點,然后采用射頻儀器進行溫度控制靶點的手術方式。這種手術具有微創(chuàng),效果好,痛苦小、愈合時間縮短的優(yōu)勢,為患者提供了一種簡便易行,經濟有效的治療方法。

  在這里值得一提的是立體定向系統(tǒng)。藍十字引進瑞典Leksell立體定向系統(tǒng)和手術計劃系統(tǒng),可利用三維坐標來安全,準確地定位顱內病灶。目前被廣泛應用于功能神經外科疾病,及各種顱內小病灶的診斷和治療。一旦頭架固定,即可進行影像掃描,適配器保證患者頭部在整個掃描過程中舒適持久。

  劉偉欽主任在安裝立體定向儀頭架

  飛利浦全數(shù)字3.0T磁共振,與立體定向設備完美配合,為手術提供準確的定位
 

  科普來了,教你認識帕金森病

  近年來,像霞姐這樣年輕的帕金森病患者越來越多,帕金森病已不再是老年人的的專利。劉偉欽主任表示,熬夜、情緒不穩(wěn)定、不良的生活習慣和高營養(yǎng)是帕金森病發(fā)病人群趨于年輕化的原因。根據(jù)這兩年接診的情況看,現(xiàn)在兩類極端的人群發(fā)病率很高,一類就是腦力勞動者,他們思慮過度,生活壓力大,發(fā)病率很高。另一類是生活水平比較低、平時過度勞累的體力勞動者,他們容易出現(xiàn)早衰,再加上醫(yī)學科普知識匱乏,有可能患上帕金森病。

  帕金森病(Parkinson’s disease,PD)也叫震顫麻痹,是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病,通常表現(xiàn)為手抖、震顫、肌強直(肌張力增高)、運動障礙、講話緩慢、音量低、面容僵硬呆板等。疾病早期以內科藥物治療為主,當患者出現(xiàn)藥物療效明顯下降,或出現(xiàn)嚴重的運動波動、異動癥時,則應該考慮外科手術治療。劉偉欽主任強調,“及早發(fā)現(xiàn),有效預防,系統(tǒng)治療,對帕金森病患者尤為重要。”

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