​6月22日-25日第二十次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)在濟(jì)南市盛大召開(kāi)，作為國(guó)內(nèi)急診醫(yī)學(xué)最高級(jí)學(xué)術(shù)盛會(huì)，吸引了來(lái)自全國(guó)各省和港臺(tái)地區(qū)以及美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、新加坡、日本等5000余名專家學(xué)者參加。同時(shí)，北京天壇醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院等諸多知名醫(yī)院專家學(xué)者齊聚并發(fā)言。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院ICU主任作為三百多位學(xué)術(shù)報(bào)告人中，同時(shí)也是論文交流大會(huì)發(fā)言20多篇入選者中惟一一位來(lái)自腦�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，受邀在會(huì)上作了《雙下肢屈曲擠壓心肺復(fù)蘇與標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的比較：一項(xiàng)前瞻性多中心非隨機(jī)試驗(yàn)》的專題發(fā)言，受到盛贊。

　　第二十次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)現(xiàn)場(chǎng)盛況

　　首次提出雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇方法

　　藍(lán)十字腦科主任從醫(yī)近三十年，一直專注于急診和危重醫(yī)學(xué)工作的臨床診療與研究，擅于心血管疾病和各種危急重癥救治，尤擅長(zhǎng)心肺腦復(fù)蘇。他總結(jié)多年急診及危重癥臨床經(jīng)驗(yàn)、潛心研究試驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)外首次提出雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇方法，并作為固定名詞(英文縮寫為BPLE-CPR)被沿用:

　�、�2012年總結(jié)10例雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇(BPLE-CPR)病例發(fā)表在《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》;

　　②2013年BPLE-CPR作為一種改良的復(fù)蘇方法先后發(fā)表在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》和《Am J Emerg Med》;

　�、燮浜箨懤m(xù)有病例發(fā)表在各種期刊上;

　　④2013年3月—2015年10月主導(dǎo)開(kāi)展多中心臨床試驗(yàn)，7家醫(yī)院(其中2家大學(xué)附屬醫(yī)院)參與研究。

　　相比標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇(S-CPR)，雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇(BPLE-CPR)具有“復(fù)蘇期間血壓高、心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間短、自主循環(huán)恢復(fù)率高、出院存活率高、副作用少及操作簡(jiǎn)單而易于向普通民眾推廣等優(yōu)勢(shì)，大幅提高了心肺復(fù)蘇的救治成功率，取得的成績(jī)獲得國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液屯�行的高度認(rèn)可，因而受到大會(huì)的邀請(qǐng)，在會(huì)上作專題發(fā)言。

　　首次提出BPLE-CPR方法獲認(rèn)可，李主任受邀在會(huì)上作專題發(fā)言

　　李主任與中國(guó)武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥合影

　　多年探索源于醫(yī)者初心及對(duì)生命的敬畏

　　談及開(kāi)始雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇相關(guān)研究與試驗(yàn)的初衷，“其實(shí)還是主治醫(yī)生的時(shí)候就開(kāi)始關(guān)注心肺復(fù)蘇了，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇救治成功率不高，所以一直在思索改進(jìn)的方法。而真正開(kāi)始探索，是2009年的元旦。”李主任說(shuō)，“那時(shí)，作為急診科主任，收治了一位自縊的年輕女性患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)全身青紫，已經(jīng)沒(méi)氣了。家人情急之下將患者盤腿打坐坐在地上，后面有人抱住患者雙臂進(jìn)行胸外按壓，最后患者竟奇跡般的活過(guò)來(lái)了。”

　　自此，李主任便開(kāi)始思索：是不是能夠?qū)⑦@種辦法加以改進(jìn)，并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇運(yùn)用到臨床?他開(kāi)始大膽設(shè)想，如果曲屈擠壓有效，在排除心跳加快等干擾因素后，最明顯的應(yīng)該是血壓增高。于是，他想出讓病人平躺將腿盤起來(lái)，首先解決了臨床操作不便的問(wèn)題，接著便開(kāi)始在自己母親、妻子、孩子及科室醫(yī)護(hù)人員身上試驗(yàn)，并同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率及心跳頻率，再經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)血壓升高差異顯著，設(shè)想得到初步證實(shí)。之后為力求細(xì)節(jié)的完善，李主任又開(kāi)始不斷的佐證，比如如果用30公斤左右的力度、與地面或者床面成45°的夾角按壓效果會(huì)更好。

　　同年春節(jié)期間，一位78歲的老人因心肌梗死突然倒地、心跳驟停，標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇近一個(gè)小時(shí)、想盡各種辦法，心跳仍沒(méi)有恢復(fù)，緊急情況下，李主任對(duì)這位病人做了雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇，也是他首次在病人身上試驗(yàn)，十分鐘左右病人心跳逐漸恢復(fù)，最終得救，于是開(kāi)始大量的臨床研究與試驗(yàn)工作。五年時(shí)間里共計(jì)對(duì)243例患者進(jìn)行了雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇試驗(yàn)：和標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇相比，患者的自主循環(huán)恢復(fù)率高達(dá)63.5%(標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇為29.1%)，出院存活率達(dá)42.9%(標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇為20.5%)。

　　希望這種方法得到推廣進(jìn)行更深入研究

　　李主任十分看好雙下肢曲屈擠壓心肺復(fù)蘇的前景，他說(shuō)，“我只是完成了初步的工作，接下來(lái)將進(jìn)一步修改研究論文，成熟后翻譯成英文，爭(zhēng)取在國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表，在全世界進(jìn)行推廣，讓更多人關(guān)注這種方法，進(jìn)行更深入的研究!”

　　李主任將床旁血液透析技術(shù)引入ICU臨床，病人并發(fā)ARF時(shí)治療更及時(shí)

　　將微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開(kāi)套管置管術(shù)引入ICU 臨床，李主任已造福多位患者

　　后記：ICU和急診一樣，都是沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)。腦科ICU的戰(zhàn)場(chǎng)往往更為殘酷，老弱危重患者多，時(shí)間也更持久。在李主任心中，一名真正的醫(yī)生應(yīng)該善于思索，善于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問(wèn)題。而他也是一直抱著這樣的信念，用心地對(duì)待每一位患者，審慎地思索每一例疑難病例，而后不斷地尋找解決問(wèn)題的方法。前不久，ICU就有這樣一位高齡患者，呼吸機(jī)通氣四月余，脫離呼吸機(jī)拔出氣管插管后，病人出現(xiàn)呼吸困難，需要重新插管，家屬始終不愿意氣管切開(kāi)，造成拔管困難，而一般的氣管插管最多兩個(gè)禮拜，給他造成了極大的痛苦。李主任實(shí)在不忍心，尋思解決辦法，多次嘗試可行方法，最終在沒(méi)有臨床先例借鑒的情況下獨(dú)創(chuàng)“續(xù)慣性拔管法”，成功將插管拔除。像這樣個(gè)例的特殊患者還有很多，李主任總是帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)屢屢嘗試，常使患者受益。每天一點(diǎn)思索，即使只是解決一位患者的小問(wèn)題，經(jīng)年累月積小成大，星星之火終成燎原之勢(shì)!