近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院卒中中心運(yùn)用多學(xué)科聯(lián)合診療模式，完成一例左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開(kāi)通術(shù)+支架置入術(shù)，順利打通大腦“生命線”，及時(shí)挽救了患者的生命，幫助他重拾健康生活。

　　“中風(fēng)120口訣”救了命

　　王先生今年43歲，河南人，在上海從事保安工作多年，居住在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院附近聯(lián)明路上一小區(qū)。有著20年吸煙史的王先生，日常一天半包煙，而且有高血壓病史。7月5日早上，他突覺(jué)右手右腿“冰涼”，出現(xiàn)麻木感，對(duì)照“中風(fēng)120”口訣，他懷疑自己中風(fēng)了，遂直奔上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

▲“中風(fēng)120”口訣

　　經(jīng)急診檢查，患者右側(cè)肢體麻木。急診科迅速作出判斷，患者急性腦卒中可能性大，隨即啟動(dòng)“腦卒中急救綠色通道”，進(jìn)入腦卒中流程。查頭顱MRI提示:急性分水嶺梗死。

　　醫(yī)院卒中中心專(zhuān)家張琪博士指出：從影像上看，患者左側(cè)頸動(dòng)脈已經(jīng)完全閉塞，考慮是急性大血管閉塞。由于患者血管代償較好，所以癥狀較輕，但是風(fēng)險(xiǎn)依然很大。對(duì)于大血管閉塞所致的急性腦卒中則并發(fā)癥更多，殘疾率、死亡率高，約60%-70%的病人住院期間病情會(huì)加重，死亡率20%左右。

　　打通大腦“生命線”

　　張琪博士團(tuán)隊(duì)對(duì)王先生的病情進(jìn)行了詳細(xì)、科學(xué)地論證和評(píng)估，認(rèn)為其具有頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)指征。只是大血管閉塞性腦梗死患者，在早期介入治療容易出現(xiàn)高灌注反應(yīng)，造成患者水腫，甚至出血，手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)。但如3周后擇期手術(shù)，病情可能會(huì)持續(xù)加重，甚至死亡。

　　為及時(shí)挽救患者生命，在和家屬充分溝通征得同意，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，張琪博士團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，為王先生開(kāi)展左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開(kāi)通術(shù)+支架置入術(shù)。

▲術(shù)前DSA影像：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段以遠(yuǎn)閉塞

▲術(shù)后DSA影像：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流恢復(fù)

　　術(shù)中腦血管造影可見(jiàn)：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段以遠(yuǎn)閉塞……余血管未見(jiàn)明顯異常。張琪博士在劉春、周林華、李喆醫(yī)生協(xié)助下，通過(guò)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲送達(dá)左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段，經(jīng)多次抽吸+支架拉栓，順利取出血栓。造影顯示，頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段血流恢復(fù)。

　　隨后，微導(dǎo)絲超選至左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段遠(yuǎn)端，并以多枚球囊擴(kuò)張殘余重度狹窄處，造影提示狹窄較前明顯改善，遠(yuǎn)端血流改善明顯。最后順利放入支架，造影提示支架貼壁良好，支架內(nèi)血流通暢，遠(yuǎn)端血流良好，手術(shù)順利完成。

▲手術(shù)中的張琪博士團(tuán)隊(duì)

▲手術(shù)中取出的血栓

　　術(shù)后，王先生恢復(fù)良好，肢體麻木感消失，目前正逐漸康復(fù)中。

　　警惕青年卒中 珍惜美好生活

　　青年腦卒中是指 45 歲以下(18-44歲)成人發(fā)生的卒中，占全部卒中的 5-15%。國(guó)內(nèi)報(bào)道的青年卒中占全部卒中的 13.3%，在35-45歲年齡段，腦血管病的發(fā)病率男性為18/10萬(wàn)-142/10萬(wàn)，女性為23/10-95/10萬(wàn)。卒中呈年輕化趨勢(shì)，且年輕化趨勢(shì)越發(fā)明顯，青年卒中的發(fā)病率越來(lái)越高，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

▲ 工作中的張琪博士

　　張琪博士談到，青年人因勞累、熬夜、吸煙，應(yīng)酬多及生活作息沒(méi)有規(guī)律等不良生活習(xí)慣，造成不少人年紀(jì)輕輕便出現(xiàn)“三高”癥狀(高血壓、高血糖，高血脂)。另外，有心腦血管疾病家族史、體型肥胖以及長(zhǎng)期抽煙、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力較大者，都屬于心腦血管疾病的高危人群。這些人群都易患腦卒中。

　　此外，還有一些比較少見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，如腦血管畸形或先天發(fā)育異常、血管損傷、感染等，在一定程度上也會(huì)增加了青年卒中發(fā)生的可能。

　　預(yù)防卒中，日常生活中，青年人要盡量做到：

　　1、控制“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖;

　　2、保證良好的睡眠，規(guī)律作息;

　　3、健康飲食，多食水果蔬菜，少食高脂肪高熱量食物;

　　4、堅(jiān)持積極適度的體育鍛煉;

　　5、戒煙限酒;

　　6、學(xué)會(huì)管理好自己的情緒，保持良好的精神狀態(tài)。

　　最后，張琪博士提醒廣大青年，如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、麻木;一側(cè)面部麻木或口角歪斜;說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難;雙眼向一側(cè)凝視;單眼或雙眼視物模糊、視力喪失;視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙等癥狀，有可能是腦卒中先兆，應(yīng)及早撥打120就近就醫(yī)救治，以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。

— 創(chuàng)新醫(yī)療 爭(zhēng)分奪秒 —

上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院示范防治卒中中心

▲國(guó)家“示范防治卒中中心”

▲“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”

　　為響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委腦防委“中國(guó)卒中中心”建設(shè)計(jì)劃，探索卒中救治新模式，2017年，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院正式啟動(dòng)卒中中心建設(shè)，搭建集院前急救、專(zhuān)科救治、院后管理為一體的多學(xué)科、多模式“腦卒中急救綠色通道”， 以構(gòu)建高效、高質(zhì)的卒中綠道救治體系。

　　目前醫(yī)院DNT平均時(shí)間為42分鐘，最快21分鐘;DPT平均時(shí)間為94分鐘，最快58分鐘;兩項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2019年，“卒中中心”獲國(guó)家“示范防治卒中中心”稱(chēng)號(hào)，醫(yī)院“腦卒中急救綠色通道”項(xiàng)目獲上海市首批“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”。

　　為了對(duì)卒中(中風(fēng))高危人群實(shí)施篩查和干預(yù)，降低中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，“卒中中心”自成立以來(lái)，秉承“走進(jìn)社區(qū)，請(qǐng)進(jìn)醫(yī)院”的宗旨，借助科普講座、咨詢(xún)、發(fā)放科普折頁(yè)、提供血壓測(cè)量及頸動(dòng)脈彩超篩查等形式和手段，為83個(gè)社區(qū)提供公益服務(wù)，2萬(wàn)余居民受益，贏得了社區(qū)和居民的一致好評(píng)。

　　數(shù)據(jù)來(lái)源：《人民資訊》(人民網(wǎng)人民科技官方賬號(hào))

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