“老姚，老姚，現(xiàn)在不要睡了，我來給你拔針了，有點(diǎn)疼，你忍著點(diǎn)，很快就好了。”李振并主任(副主任醫(yī)師)一邊安慰患者，一邊熟練的消毒、鋪巾、拔針、縫合、貼保護(hù)敷料，雖然患者痛的臉色都變了，但還是很好的配合醫(yī)生完成了這次操作。

　　一系列操作一氣呵成

　　為什么不用麻藥

　　躺在病床上，被李振并主任親切的稱為“老姚”的病人是一名腦出血患者，這是在做完“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”3天后，李主任來為他拔除穿刺針。在被問到為什么不給患者用麻藥時(shí)，李主任笑著說：“用麻藥是扎一針，不用麻藥也是一針(縫合針)的疼痛，再說打麻醉也有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，所以能不用就不用了。”

　　在拔針之前，李主任將引流袋展示給編輯看——里面是暗紅色的血液(由固態(tài)血腫液化成的混懸液)，讓人觸目驚心。

　　“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”將血腫成功排出體外

　　現(xiàn)在老姚正在積極的做康復(fù)，恢復(fù)肢體功能，術(shù)后的浮腫也消失了。說起自己治病的經(jīng)歷，他能咯咯的笑出聲來，并表示以后即使有人拿槍指著他，他也不喝酒了。你能想象一個(gè)多月前，他剛到醫(yī)院時(shí)的情況是怎樣的嗎?

　　在康復(fù)師的幫助下，老姚正在積極鍛煉

　　病情來勢(shì)洶洶

　　高血壓三級(jí)、冠心病、房顫、大面積腦梗死，左側(cè)偏癱、昏迷、肺部感染...愛人回到家，發(fā)現(xiàn)老姚昏倒在地，立馬叫車將他送到藍(lán)十字腦科醫(yī)院。住院后，在李振并主任(神經(jīng)內(nèi)科5病區(qū)主任)的安排下，立即檢查CT，右側(cè)大腦半球大面積低密度影，考慮大面積腦梗死。又做MRI(磁共振成像)和MRA(腦血管磁共振成像)，提示右側(cè)大額顳葉，頂葉，枕葉大面積梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，病人處于昏迷狀態(tài)，情況非常危急。

　　術(shù)前血管磁共振：右側(cè)額葉、顳葉及基底節(jié)區(qū)大片腦梗塞，腦動(dòng)脈硬化，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞(光標(biāo)指向處)

　　因?yàn)楦哐獕汉蛣?dòng)脈硬化，老姚出現(xiàn)了腦出血，顱壓高，中線移位，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)... 這樣的病人，一方面大面積梗死，另一方面，大量出血，一般醫(yī)生都會(huì)束手無策，因?yàn)榧炔荒苋芩�，又不能止血，治療困難重重。

　　面對(duì)來勢(shì)洶洶的病情，看著命懸一線的患者，李振并主任著即組織相關(guān)科室專家進(jìn)行了會(huì)診討論。“藍(lán)十字”神經(jīng)內(nèi)科李世平主任、戴秀珍主任等各位專家認(rèn)為：患者情況不樂觀，但還是可以做手術(shù)的。只是考慮患者年紀(jì)稍大(59歲)，而且并發(fā)疾病較多，已不適合做開顱手術(shù)，所以盡快開展“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”才是良策。

　　術(shù)前CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，血腫破入腦室系統(tǒng)，右側(cè)高顱壓。

　　家屬將生命托付

　　“成功的希望只有一半，不過我還是希望能給患者做這個(gè)手術(shù)。” 會(huì)診后，李振并主任將情況如實(shí)告訴家屬。沒想到家屬抓著李主任的手說：“主任，求您給他治一治。我們知道這次是兇多吉少，但只要有希望，我們就不放棄。”

　　得到家屬的同意，9月11日下午，在九樓手術(shù)室，李振并主任為老姚做了“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”，手術(shù)不但及時(shí)清除了血腫，解決了顱內(nèi)高壓，而且減輕了血液分解物對(duì)腦組織的破壞，讓病殘率大大降低。

　　李振并主任在手術(shù)中

　　“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”是在CT引導(dǎo)下定位，使用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針穿刺顱內(nèi)血腫，輔以生化酶血腫液化技術(shù)對(duì)血腫進(jìn)行液化。這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：治療過程安全，不需開顱，僅需在顱骨上鉆一個(gè)直徑3mm的小孔，對(duì)患者大腦損傷小。并可快速清除血腫，手術(shù)時(shí)間短，患者康復(fù)快，治療預(yù)后好。

　　術(shù)后CT:右側(cè)額顳枕葉梗塞伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血吸收中，皮層血供再通，較前好轉(zhuǎn)　　

　　“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”所用的特殊穿刺針

　　對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)

　　其實(shí)，這是老姚第三次來到李振并主任這里看病。老姚患有高血壓和腦梗病史多年，前兩次發(fā)病，癥狀輕，住院幾天就好了。性格豪爽的老姚認(rèn)為自己身體很棒，出院后不顧醫(yī)生叮囑和家人勸阻，依舊經(jīng)常和朋友一起喝酒，每天白酒啤酒，快意人生，卻沒想到巨大的危險(xiǎn)正潛伏在他的生命中。

　　現(xiàn)在李振并主任成功將危險(xiǎn)解除，老姚術(shù)后恢復(fù)良好，家屬也松了一口氣。李主任告訴編輯：像老姚這么嚴(yán)重的情況，現(xiàn)在能恢復(fù)的這么好，可以說是一個(gè)奇跡。再過一段時(shí)間，還會(huì)建議患者做支架植入(治療腦梗)�；颊哌@次是撿回了一條命，非常不易，希望把他以后能好好珍惜健康，不要再拿生命開玩笑。

　　術(shù)后DSA血管造影：右側(cè)大腦中動(dòng)脈開通，并且中度狹窄(光標(biāo)指向處)

　　正在做康復(fù)訓(xùn)練的老姚做出了勝利的手勢(shì)

　　相關(guān)科普：腦出血疾病知識(shí)

　　腦出血又稱腦溢血。發(fā)病年齡多在50-60歲，但30-40歲的高血壓患者也可發(fā)病。腦出血不僅患病率高，死亡率也高，在所有腦血管病中，腦出血的死亡率位居榜首。

　　李振并主任介紹說：腦出血發(fā)病急促，往往會(huì)在發(fā)病數(shù)小時(shí)或幾天之內(nèi)奪走患者的生命。其實(shí)，在腦出血發(fā)病之前，是有一些先兆表現(xiàn)的。比如：經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性的流鼻血。突然發(fā)作較為劇烈的頭痛頭暈，并伴有惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)。突然出現(xiàn)口齒不清，聽不懂別人所說的話。神志不清醒，大小便失禁。眼睛有重影出現(xiàn)，頸部變得僵直。走路不穩(wěn)定，身體一側(cè)通常會(huì)感到麻木、乏力、不能靈活運(yùn)動(dòng)，手持物掉落，嘴歪，流口水。原因不明的困倦、嗜睡現(xiàn)象等，—定要高度重視，很可能是缺血性中風(fēng)的先兆。此外還會(huì)有手指麻木、原因不明跌倒等癥狀。若能仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并盡快到醫(yī)院治療，可有效控制疾病發(fā)展。

　　而戒煙限酒、控制反式脂肪攝入，多素少葷、低鹽飲食，心態(tài)平衡，適度運(yùn)動(dòng)等，是很好的預(yù)防高血壓和腦出血的健康生活方式。

　　此文章僅作為臨床學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流使用！