顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。對于存在血流動力學障礙及藥物治療無效的患者來說，血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈狹窄是目前主要的治療方式。

　　但傳統(tǒng)的介入手術(shù)方式，在治療過程中需通過300cm交換導絲反復(fù)全程交換微導管、球囊、支架導管等器材多次，需要主刀和助手豐富的操作經(jīng)驗和默契的術(shù)中配合，手術(shù)步驟相對較多，延長手術(shù)時間。

　　輸送型球囊擴張微導管正是在這一背景下應(yīng)運而生。它是一種可適配于顱內(nèi)動脈狹窄治療用支架的球囊擴張微導管，用于改善腦組織缺血。它兼具球囊導管、微導管兩種導管的功能，集球囊擴張及顱內(nèi)支架輸送功能于一體，實現(xiàn)了手術(shù)過程中的器械“零交換”。

　　“零交換”技術(shù)，是缺血性腦血管疾病介入治療理念的創(chuàng)新，通過使用輸送型球囊擴張導管，可以免去手術(shù)步驟中的導絲交換、球囊交換以及支架微導管交換步驟，在球囊擴張后直接釋放支架，極大簡化手術(shù)步驟，縮短手術(shù)時間，減少了耗材的應(yīng)用，降低交換操作帶來的手術(shù)風險，提高手術(shù)安全性，為患者帶來福音。

　　近日，上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】學術(shù)副院長、4A腦血管病一科主任席剛明教授率團隊順利應(yīng)用“零交換”技術(shù)完成一例右側(cè)大腦后動脈重度狹窄介入治療手術(shù)。該技術(shù)填補了醫(yī)院治療顱內(nèi)動脈狹窄術(shù)式上的空白，標志著醫(yī)院在神經(jīng)介入治療領(lǐng)域邁上新臺階。

▲ 席剛明教授、王貴平博士在為患者手術(shù)

　　患者為老年男性，因腦梗加重入院。腦血管造影顯示，右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞、右側(cè)大腦后動脈P1、P2交界段重度狹窄。并且，患者血管條件差、迂曲明顯、責任血管纖細，手術(shù)極其容易出現(xiàn)出血，局部血栓形成等風險，手術(shù)難度不言而喻。

　　4A腦血管病一科主任席剛明教授、4A腦血管病一科副主任王貴平博士圍繞患者病情和檢查結(jié)果綜合研判，為患者制定了詳細的手術(shù)方案，即通過“零交換”技術(shù)施行微創(chuàng)介入，行右側(cè)大腦后動脈球囊擴張術(shù)+支架置入術(shù)。

　　術(shù)中，通過輸送型球囊擴張微導管輕松越過狹窄病變，完成右側(cè)大腦后動脈狹窄段的球囊擴張及支架置入等步驟，無需進行微導管交換、球囊交換以及支架微導管交換的過程。手術(shù)治療部分僅耗時30分鐘。術(shù)后造影顯示右側(cè)大腦后動脈P1、P2交界段重度狹窄明顯改善。行支架CT見支架成形良好。

　　術(shù)后，患者無新發(fā)神經(jīng)功能缺損。頭暈，視物模糊，走路不穩(wěn)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

▲ 術(shù)前，右側(cè)大腦后動脈重度狹窄

▲ 術(shù)后，右側(cè)大腦后動脈狹窄明顯改善

　　截至目前，上海藍十字腦科醫(yī)院腦血管病科神經(jīng)介入團隊已開展了十余例“零交換”技術(shù)治療顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的手術(shù)，涉及大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、基底動脈、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、椎動脈V4段等顱內(nèi)動脈部位，均為高難度四級神經(jīng)介入手術(shù)。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院將緊跟醫(yī)學前沿，不斷開展新技術(shù)、新項目，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大人民群眾的生命健康保駕護航。

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