年逾八旬的金阿婆最近被診斷為輕度腦梗死，當她踏進上海藍十字腦科醫(yī)院做進一步治療時，院神經(jīng)內(nèi)科專家卻從她帶來的CT影像片中，讀出了隱藏的危險信息……

一天要睡18小時 吃飯也會打瞌睡

　　金阿婆今年已經(jīng)81歲高齡。像大多數(shù)老年人一樣，平日里雖然有些小毛小病，但并不妨礙日常生活。直到今年8月中下旬，情況有了變化。

　　據(jù)家屬反映，原本精氣神一直很好的金阿婆，從8月起顯得有點精神萎靡，變得不太愿意說話交流。同時，她睡覺的時間也越來越長，在去醫(yī)院檢查前，常常一天要睡18個小時左右。

　　由于金阿婆有高血壓病史，年紀大了反應也有點遲鈍，家人起初覺得嗜睡可能是人體老化的正�，F(xiàn)象，并未引起警惕。

　　然而沒過幾天，意外發(fā)生了。當一家子圍坐在一起其樂融融吃晚飯的時候，“哐當!”一聲，盛著飯菜的碗，從金阿婆手里滑落，摔碎一地。家人這才發(fā)現(xiàn)，不知道從什么時候起，金阿婆已經(jīng)悄無聲息地睡著了!

　　第二天，家人趕緊將金阿婆送往就近醫(yī)院拍CT做檢查。經(jīng)診斷，金阿婆為急性腦梗死，NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評分為1分，屬于程度很輕微的腦梗。在住院治療一周后，金阿婆便出院了。

讀片發(fā)現(xiàn)重大疑點 兇險腫瘤現(xiàn)形

　　不久之后，由于病情有所反復，金阿婆來到上海藍十字腦科醫(yī)院進行進一步治療。國際卒中組織成員、中國卒中學會腦血流與代謝分會委員，現(xiàn)任我院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)主任的張靜波在對患者進行檢查時，發(fā)現(xiàn)有些不對勁。

　　張靜波主任介紹，多年的臨床經(jīng)驗告訴她，金阿婆的癥狀表現(xiàn)與影像學明顯不匹配——急性腦梗影像學典型表現(xiàn)為按血管支配區(qū)支配呈扇形的低密度灶，患者在別院拍的CT片影像學則提示病灶跨界多條血管支配區(qū)，形狀呈指狀分布邊界不清。另外，腦梗急性起病時短時間達高峰，而患者癥狀正呈現(xiàn)逐漸加重態(tài)勢。

　　結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)反復讀片后，張靜波主任認為，金阿婆的病情不是患上輕度腦梗那么簡單，考慮顱內(nèi)占位性病變可能性非常大。在其建議下，患者在我院緊急進行了頭顱MRI增強檢查，以排除可能存在的其他可疑病變。

▲MRI影像顯示，患者左腦有一個大小約5.8*5.6cm的腫瘤

　　不查不知道，一查嚇一跳!MRI影像顯示，患者左側(cè)額顳頂葉存在大面積不規(guī)則形的低密度影，幾乎占據(jù)了左側(cè)大腦的一半位置。腦中線已發(fā)生偏移，病灶周圍明顯水腫。至此，一個大小約5.8*5.6cm的腦部腫瘤，終于現(xiàn)形了。

導航定位助力 沈建康教授成功除大瘤

　　患者的病情不容樂觀，時間就是生命。張靜波主任立即邀請神經(jīng)外科專家沈建康教授，對患者的病情作進一步會診，考慮該腫瘤為腦膠質(zhì)瘤的可能性很大。

　　腦膠質(zhì)瘤是由于大腦和脊髓膠質(zhì)細胞癌變所產(chǎn)生的、最常見的原發(fā)性顱腦腫瘤之一。對于膠質(zhì)瘤，目前最好的治療方法是手術(shù)和放化療，及時進行治療才能有效延長患者的生存時間，提高生存質(zhì)量。

　　雖然手術(shù)指征明顯，但金阿婆畢竟已八十高齡，實施手術(shù)風險較大。在獲得家屬全力支持的情況下，沈建康教授親自操刀，為患者進行了腫瘤切除手術(shù)。

　　切除膠質(zhì)瘤有兩大難點，一個是腫瘤邊界判斷，盡可能全切;另一個則是保留神經(jīng)功能，讓患者在術(shù)后有較高的生活質(zhì)量。

▲沈建康教授全身心投入為患者手術(shù)

　　手術(shù)過程中，技藝精湛的沈建康教授借助醫(yī)院先進的神經(jīng)外科導航系統(tǒng)，快速準確地鎖定病變灶，在顯微鏡下耐心地將腫瘤一點一點地盡可能進行切除，歷時兩個小時后，手術(shù)取得成功。

　　術(shù)后，躺在病床上的金阿婆正在慢慢恢復，各項生理指標良好。她用帶著濃重本地口音的上海話向筆者表示，之前完全不知道腦子里長了這么大的瘤子，幸虧藍十字腦科醫(yī)院專家盡心負責，讓她躲過了近在眼前的劫難。

▲沈建康教授術(shù)后查房

　　沈建康教授表示，由于腦膠質(zhì)瘤惡性程度較高，預后較差，患者金阿婆術(shù)后還要結(jié)合化療和藥物治療，盡可能延長生存期，提高生活質(zhì)量。

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