據(jù)衛(wèi)生部中心統(tǒng)計,中國每年新發(fā)腦中風約200萬,患病者高達600萬〜700萬,每年死亡者近150萬,也是成人殘疾的首要原因,而腦梗約占腦中風發(fā)病率的70%左右,嚴重危害患者身心健康。且在腦中風存活者中,約有70%留有不同程度功能障礙,如偏癱、吞咽障礙、語言障礙、認知障礙、情感障礙等,給患者和家庭及社會帶來了巨大的經(jīng)濟和人力負擔。
近日,上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)內(nèi)科3A病區(qū)就收治了一名腦梗患者,今年 75歲的胡先生(化名)突發(fā)腦梗,致使其右側(cè)嚴重偏癱,不能持物,站立及行走,且言語不清,他能否重新站立起來?
他開朗樂觀熱衷跳舞,卻因腦梗偏癱陷入絕望
“老伴已退休多年,性格開朗的他是一位舞蹈愛好者,尤其是交誼舞跳得非常好,經(jīng)常有許多人排著隊等著和他跳舞,這也是讓他為之驕傲的一件事情。雖然今年他已經(jīng)75歲了,但心態(tài)卻一直很年輕,看上去也就60多歲,沒想到竟會突發(fā)腦梗偏癱……”,胡先生妻子哽咽道。
今年5月29日,胡先生正坐在沙發(fā)上看手機,突然感覺自己的右腿有些麻木,當時想著肯定是坐著看手機時間太長了,就沒太在意。第二天下午,他一如既往地去廣場跳舞,當時右腿還是有些麻木,但不影響跳舞,可是等到晚上8點多時,他明顯感覺不對勁,右腿麻木癥狀較前加重,遂即就診于當?shù)亟K省某醫(yī)院。入院后,患者行頭部CT檢查,根據(jù)影像結(jié)果,患者被診斷為多發(fā)性腦梗,并予以相關(guān)對癥治療。
▲ 胡先生多發(fā)性腦梗,情況不容樂觀
但就在入院的第二天,患者在上廁所的時候,右側(cè)肢體障礙加重,其右上肢麻木無力,不能持物,右下肢肢體同樣麻木無力,不能站立、行走,只能偏癱在床;颊咴谠撛褐委熞恢芎,其癥狀無明顯改善,為求進一步治療,胡先生在妻子的陪伴下,于6月8日就診于上海藍十字腦科醫(yī)院,并收治于功能神經(jīng)內(nèi)科3A戴秀珍主任病區(qū)。
她德藝雙馨精心醫(yī)治,使偏癱的他重新站了起來
據(jù)戴秀珍主任回憶,胡先生剛?cè)朐簳r其腦梗還是比較嚴重的,患者屬于多發(fā)性腦梗,并多處血管狹窄,致使其右側(cè)肢體功能障礙。尤其是右側(cè)上肢肢體,近端肢體肌力為2級,其遠端肢體肌力卻為0級,而且右上肢還伴有神經(jīng)性水腫;其下肢肢體肌力為3級,不能站立和行走,并出現(xiàn)了言語含糊癥狀。
同時,患者還出現(xiàn)了很多并發(fā)癥,如肺部感染,低蛋白血癥,電解質(zhì)紊亂,抑郁癥及失眠等多種病癥。根據(jù)胡先生具體病情和出現(xiàn)的多種并發(fā)癥,戴主任制定了完善周密的治療方案。
首先針對患者腦梗病癥予以穩(wěn)斑調(diào)脂,抗血小板聚集,改善腦微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥積極的藥物治療;并邀請中醫(yī)科和康復科專家對其進行會診,一般來講,腦;颊咧灰裰厩宄w征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時候后即可介入康復治療,同時,臨床研究證明,接受早期康復治療的中風患者,基本治好率是未接受早期康復治療的3倍,因此,患者康復治療介入的時間越早,其身體各功能恢復就越好;而對患者出現(xiàn)的多種并發(fā)癥,特別是抑郁癥和睡眠障礙問題,戴主任一方面對其進行了積極的藥物治療,另一方面耐心地開導患者,讓其對康復治療重新樹立信心。
▲ 專業(yè)醫(yī)治和暖心護理,使患者病情明顯好轉(zhuǎn)
之后,患者陸續(xù)在醫(yī)院治療了三個多月,在戴秀珍主任和管床醫(yī)生精心醫(yī)治及護士暖心護理下,胡先生病情明顯好轉(zhuǎn)。其右上肢已完全消腫,可以舉起,右上肢遠端肢體肌力也從之前的0級恢復到現(xiàn)在的2級,仍需進一步恢復;而其右下肢恢復很好,現(xiàn)在不僅自己一次可以獨自站立20分鐘,還可以獨自行走一小段路;言語功能明顯改善,可以和家人及醫(yī)護人員進行正常溝通和交流。
▲ 為了表示感謝,家屬送來了錦旗
親歷了老伴生病前后的整個過程,胡夫人不無感慨道:“老伴之前是一個樂觀開朗的人,但自腦梗后變得很悲觀,豪無價值感,覺得自己以后只能偏癱在床了,精神狀態(tài)很不好,睡眠也很差。幸好遇到德藝雙馨的戴主任,她不僅醫(yī)術(shù)好,對患者更是用心,總是耐心地開導和關(guān)心他,幫他樹立恢復自信心,這讓我們家屬非常感動和感激。”
腦中風危害多,必須及早預防和干預
戴秀珍主任表示,腦中風因其具有高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率及高死亡率的“四高”特點,嚴重危害人們生命健康,必須及早預防和干預。同時,誘發(fā)腦中風的因素大都是可控的,但大家必須注意日常血壓、飲食、水分的補給、以及生活規(guī)律等問題,且必須掌握“中風120”快速識別內(nèi)容,具體如下:
1、控制血壓,控制情緒。保持健康血壓,高血壓是腦中風最重要的危險因素,因此要經(jīng)常監(jiān)測血壓,及時降壓,消除潛在危險。同時要學會自我調(diào)解,注意緩解工作和生活壓力,避免過度緊張,情緒大起大落,以免血壓過度波動,引發(fā)腦中風。
2、合理膳食,適量飲水。注意營養(yǎng)的補充,尤其是老年人,更要注意營養(yǎng)的攝入,特別是蛋白質(zhì)的攝入,因為許多人都有低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。但也不能過于肥胖,增加腦中風的發(fā)病率,因此要三餐定時、定量,多吃富含膳食纖維、維生素的新鮮蔬果。同時要適量飲水,早晚各一杯水,以補充夜晚水分的流失,每天飲用水量需保證在1200毫升左右。
3、勞逸結(jié)合,適量運動。在日常工作生活中要勞逸結(jié)合,避免熬夜,保持作息規(guī)律,睡眠充足。同時要適當?shù)膮⒓芋w育運動,能舒筋活絡(luò)、暢通氣血,降低“三高”,增強心肺功能,減肥瘦身,改善情緒,可有效預防腦中風的發(fā)生。
4、“中風120”,快速識別法:對照下圖自查,• “1”代表“:看“1”張臉,臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);• “2”代表“:查“2”只胳膊,同時平行舉起兩只胳膊,是否會出現(xiàn)單側(cè)無力;• “0”代表“:(聆)聽語言,是否會言語不清,表達困難。只要出現(xiàn)其中一項或多項表現(xiàn),就應(yīng)趕快撥打120,盡快趕至具備腦中風救治條件的醫(yī)院進行搶救!
此文章僅作為臨床學術(shù)研究、學術(shù)交流使用!
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