“某某嘴唇發(fā)烏,肯定是有心臟病……”生活中,我們常常會聽到諸如此類的猜測,當(dāng)張雅(化名)母親發(fā)現(xiàn)女兒嘴唇突然發(fā)烏,持續(xù)時間很短暫,之后會自然消失,她非常擔(dān)憂,心里也在犯嘀咕“難道女兒患有心臟病”。
她不敢多想,趕緊和丈夫把還在讀大學(xué)的女兒帶到當(dāng)?shù)剌^好的醫(yī)院進(jìn)行檢查,最后的檢查結(jié)果是女兒沒有心臟病,那她的嘴唇為什么會突然發(fā)烏,究竟得了什么病?
電話那頭,突然聽到女兒“嗯…嗯…”的聲音
張雅,一個皮膚白皙,長相清秀的女孩,今年21歲剛上大二,像其他芳華正茂的大學(xué)生一樣,經(jīng)過高中3年的艱苦奮斗終于考上一所夢寐以求的大學(xué)。此刻她還沉浸在大學(xué)輕松自由的喜悅之中,關(guān)鍵還在外省,沒有爸爸的管束,媽媽的嘮叨,更覺自由舒暢,常常與室友憧憬未來的美好。
“去年過年,因為她嘴唇突然發(fā)烏,害怕是心臟病,專門還做了心臟檢查,結(jié)果一切正常,最后也就不了了之,直到今年3月中旬,情況又有了新的變化。”張雅的媽媽說,“女兒在外省上學(xué),因此我會隔三差五的打電話,一次聊得好好的,突然聽到電話那頭的女兒發(fā)出嗯…嗯…的聲音,怎么叫她都沒反應(yīng),事后問她,她說不知道怎么回事,這次感覺女兒不太對勁。”
家里就張雅一個女兒,因此只要她有一丁點不對勁,張媽媽都能察覺,這次明顯感覺女兒異樣,趕緊和丈夫從學(xué)校把她接回來。在家人的追問下才得知,張雅在上課時已經(jīng)發(fā)作過好幾次,“突然發(fā)作,雙眼茫然前視,喉嚨發(fā)出嗯嗯的聲音,還會不自主咀嚼,持續(xù)約10秒”,這些都是鄰桌的同學(xué)告訴她的,因為發(fā)病時間短,同學(xué)還以為她故意搞怪,也沒多想,她自己也毫無意識,因此也沒在意。
張雅還告訴媽媽她有頭疼的毛病,已經(jīng)持續(xù)大半年了,怕家里人擔(dān)心,也就沒說,聽了女兒的話,家里人更是緊張,急忙又帶著她去本省有名的醫(yī)院進(jìn)行檢查。還給張雅做了頭部CT檢查,但結(jié)果還是正常,之后還做了其他相關(guān)身體檢查,可還是一無所獲,這又讓一家人陷入了茫然,究竟女兒得了什么病?
24小時腦電監(jiān)測下真兇現(xiàn)行 ,原來是癲癇在作祟
四處求醫(yī)也沒能查出病因,無奈張雅只能先去上學(xué),但不久之后,由于病情有所反復(fù),起初一個月一次,慢慢變成三四天一次,有時白天發(fā)病,有時晚上發(fā)病,過度疲勞也會發(fā)病,已嚴(yán)重影響她正常的生活和學(xué)業(yè)。
正在一家人愁眉不展時,張媽媽的同事趙阿姨說,孩子頭疼應(yīng)該去找一家腦?漆t(yī)院好好查查,說不定還能查出病因,最后他們來到了上海,經(jīng)人介紹找到了藍(lán)十字腦科醫(yī)院。神經(jīng)內(nèi)科特需專家印美韻教授,在詳細(xì)了解了患者情況,以及患者的癥狀特征,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,患者可能是癲癇病。
▲崔麗華主任正在進(jìn)行腦電監(jiān)測
為了進(jìn)一步確診,建議張雅做24小時腦電圖監(jiān)測。于是印美韻教授聯(lián)系了腦電圖監(jiān)測中心主任崔麗華,她擅長神經(jīng)科各類疾病的腦電診斷,特別擅長癲癇病的腦電圖定位診斷。
張雅入院后,崔麗華主任第一時間對她進(jìn)行了美國尼高力長視頻腦電圖監(jiān)測,它可進(jìn)行24小時及更長時間的長程腦電檢測。在監(jiān)測中,崔主任發(fā)現(xiàn)張雅腦部頻繁放電,監(jiān)測時她就開始發(fā)病,整個監(jiān)測過程中連續(xù)發(fā)病三、四次,她說,張雅是典型的癲癇癥狀。崔主任介紹,因為發(fā)現(xiàn)的早,鑒于張雅還很年輕,發(fā)病時間也不長,對大腦損傷比較小,如果治療及時,可以恢復(fù)的很好。
幸運的寵兒 ,博士親自主刀除病灶
為進(jìn)一步明確癲癇病灶區(qū),又對其進(jìn)行了MR海馬MRI平掃+MRS+MRSI:1、雙側(cè)海馬MRI平掃未見明顯異常信號;2、MRS 雙側(cè)海馬Cho峰稍微升高(右側(cè)NAA/Cr+Cho=0.65;左側(cè)NAA/Cr+Cho=0.63)結(jié)合臨床。3、左側(cè)顳葉及左側(cè)額葉軟化灶形成,結(jié)合臨床病史。
▲患者異常的波普圖
根據(jù)多項檢查結(jié)果,張雅被確診為癲癇病,已出現(xiàn)了明確的結(jié)構(gòu)性病變,發(fā)現(xiàn)其頭部已形成三處癲癇病灶區(qū):左側(cè)顳葉癲癇病灶區(qū)、左側(cè)額葉癲癇病灶區(qū)、左側(cè)海馬癲癇病灶區(qū),手術(shù)指征明顯,應(yīng)盡早手術(shù),同時要保留患者重要神經(jīng)功能區(qū),讓患者在術(shù)后有較高的生活質(zhì)量,并盡可能減少并發(fā)癥和后遺癥。
張雅真是個幸運的姑娘,正在家人為手術(shù)專家人選一籌莫展的時候,正好遇到剛從美國出差回來的楊忠旭博士,楊博士是藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家,他是癲癇外科創(chuàng)始人之一,治療過的癲癇患者不勝枚舉,楊博士親自手術(shù),張媽媽和家人總算放心了。
手術(shù)中,楊忠旭博士與崔麗華主任雙管齊下,同時進(jìn)行,崔麗華主任負(fù)責(zé)全程監(jiān)測患者大腦放電部位波形變化,確保大腦的重要功能區(qū)獲得保護(hù);而楊博士和助手們要確保整個手術(shù)有序順利進(jìn)行,他憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗,待患者順利麻醉后,從體位擺放,手術(shù)切口設(shè)計,到剪開硬腦膜,再到分離囊腫,切除癲癇病灶區(qū),每個步驟都要準(zhǔn)確無誤。
▲為手術(shù)做準(zhǔn)備的楊忠旭博士
術(shù)中,可見患者蛛網(wǎng)膜下腔白色贅生物,于顳中回、顳上回中后部垂直穿刺深部電極測試顯示(海馬)大量棘波,間斷出現(xiàn);皮層電極監(jiān)測提示額部大量散在棘波,皮層與深部電極測試提示兩者存在部分相互傳導(dǎo)聯(lián)系,皮層可有自發(fā)棘波產(chǎn)生,先切除左側(cè)額極部分組織;再行左側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)切除,顳葉部分切除后顳窩、蝶頂竇、海馬復(fù)合體完整暴露;而后切除海馬病灶區(qū),術(shù)中見其海馬體積異常,顏色灰白,質(zhì)中;切除后,崔主任操作的腦電監(jiān)測顯示暴露腦區(qū)無異常放電……手術(shù)順利完成,患者已安返神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。
看著漸漸恢復(fù)的女兒,張媽媽和家里人終于露出了久違的笑容,“家里三代單傳,就這么一個寶貝丫頭,她還這么年輕,要是有個什么事情,家里人都承受不起”,張媽媽訴說道。“這次真的要感謝咱們醫(yī)院,這么專業(yè)的腦科醫(yī)院,醫(yī)生技術(shù)精湛,護(hù)士服務(wù)周到,儀器設(shè)備先進(jìn),如果不是咱們醫(yī)院,估計到現(xiàn)在也不知道孩子得了什么病,還要走很多彎路,花更多的冤枉錢。”
對照癲癇臨床癥狀,早發(fā)現(xiàn)早治療
專家提醒,大多數(shù)人對于癲癇病癥狀的認(rèn)識,還只停留在癲癇大發(fā)作上,其實癲癇發(fā)病的癥狀種類較多,只有清楚的認(rèn)識癲癇病的癥狀,才能做到更準(zhǔn)確的識別,更及時的治療,從而減少癲癇對人體造成的傷害。癲癇常見病發(fā)癥狀有以下幾種:
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