帕金森病的主要診斷依據(jù)?帕金森是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種疾病。帕金森的出現(xiàn)給家庭造成了一定的困擾。早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療對患者身體的恢復(fù)有著重要的意義,因此,做好檢查帕金森的工作很重要。
1、功能顯像檢測采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測。
2、常規(guī)實驗室檢查一般均在正常范圍,個別可有高脂血癥、糖尿病、異常心電圖等改變。
3、血腦脊液檢查可檢出多巴胺水平降低,其代謝產(chǎn)物高香草酸濃度降低。
4、分子生物學(xué)檢查生化檢測采用高效液相色譜,可檢測到腦脊液及尿中HVA含量降低。
5、腦CT、MR1檢查一般無特征性所見,老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴大,部分病人伴腦腔隙性梗死灶,個別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。
一、腦深部電刺激術(shù)(DBS)
腦深部電刺激術(shù),主要通過手術(shù)植入大腦中的電極,發(fā)放電脈沖至控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團,從而達到調(diào)控異常神經(jīng)電活動的目的,可有效改善帕金森病人動作遲緩、肌肉僵直及震顫等癥狀。腦深部電刺激術(shù)是一套精致小巧的微電子裝置,植入體內(nèi)不會影響病人的日常生活,該方法已經(jīng)成為目前帕金森病一種有效的治療手段!
腦深部電刺激術(shù)手術(shù)適用于:
1、原發(fā)性帕金森病,服用左旋多巴曾經(jīng)有效。
2、藥物效果已逐漸降低或出現(xiàn)副作用。
3、疾病已開始嚴(yán)重影響正常工作生活。
4、沒有明顯智力障礙,手術(shù)和隨訪合作良好。
5、術(shù)中或術(shù)后的測試刺激能有效控制癥狀的。當(dāng)然DBS技術(shù)還可以治療特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣和強迫癥等功能疾病。
二、核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術(shù)
帕金森的外科治療是伴隨著對基底節(jié)環(huán)路的深入了解和神經(jīng)外科技術(shù)的不斷進步而逐漸發(fā)展起來的。其治療機制在于帕金森病患者內(nèi)蒼白球(Gpi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度活躍這樣一個假設(shè),手術(shù)所要達到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核(團)并減少其過度輸出。神經(jīng)核(團)損毀術(shù)成功的關(guān)鍵在于靶點定位的準(zhǔn)確性。CT與磁共振的出現(xiàn)極大的推動了核(團)切開術(shù)影像定位技術(shù)的進步。
核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術(shù)作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,腦內(nèi)核團毀損術(shù)治療的關(guān)鍵在于毀損灶大小的只做及對靶點的準(zhǔn)備定位上,毀損灶大小的制作是另一個影響毀損術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。
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