9月3日下午，隨著最后一位醫(yī)生外科換藥操作技術(shù)考核結(jié)束，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院“手術(shù)部位感染防控月”系列活動(dòng)畫上了圓滿的句號(hào)。

　　外科手術(shù)部位感染 (SSI) 是常見(jiàn)的醫(yī)院感染，是衡量醫(yī)院手術(shù)安全及醫(yī)療質(zhì)量安全的重要指標(biāo)。因此SSI目標(biāo)性監(jiān)測(cè)一直是院感科的重點(diǎn)工作內(nèi)容。

　　8月3日，醫(yī)院正式啟動(dòng)“手術(shù)部位感染防控月”活動(dòng)，旨在強(qiáng)化感染防控意識(shí)，夯實(shí)感染防控基礎(chǔ)，讓感染防控管理同質(zhì)化，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理水平從量到質(zhì)的提升，保障患者安全。

　　手術(shù)部位的感染，有很多因素可以引起。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，來(lái)自患者自身、手術(shù)室環(huán)境及器械設(shè)備等均可以引起手術(shù)部位感染。本次活動(dòng)精心設(shè)計(jì)、內(nèi)容豐富。圍繞如何有效降低外科手術(shù)部位感染率，如：圍手術(shù)期護(hù)理、無(wú)菌操作、抗菌藥物、手術(shù)環(huán)境、器械洗消等，檢查—培訓(xùn)—考核三管齊下。

　　以查促改 規(guī)范提升

　　從根源抓起，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，一直是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。抽查疑難重點(diǎn)手術(shù)病例，檢查手術(shù)器械清洗質(zhì)量、消毒、滅菌效果，同時(shí)對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手部等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，開啟了“感控月”活動(dòng)序曲。

▲ 對(duì)手術(shù)室各物表進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)

　　作為重點(diǎn)監(jiān)督管理科室，院感科李文英主任牽頭對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室等進(jìn)行了全面嚴(yán)苛的檢查。

　　“每天早上6:50分到各病區(qū)回收污染器械和下發(fā)下送無(wú)菌器械。8:10分返回供應(yīng)室，對(duì)污染器械回收、分類、清洗、檢查、包裝，確認(rèn)無(wú)誤后打包，黏貼追溯標(biāo)簽，再次雙人核對(duì)。日常有 PCD 測(cè)試包，以確保每一件器械清洗、滅菌都是合格的......”其實(shí)無(wú)論檢查與否，與平時(shí)一樣，供應(yīng)室將器械清洗、滅菌等程序原樣呈現(xiàn)。

▲ 供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地做好每個(gè)步驟

　　“為了把好質(zhì)量關(guān)，讓醫(yī)護(hù)使用合格的器械，確�；颊甙踩�，在器械清洗前，我們會(huì)多加兩道程序，一是手動(dòng)清洗有污漬、血漬的器械，二是用超聲波清洗機(jī)清洗 5分鐘。”護(hù)士長(zhǎng)焦榮娟如此解析道。她表示，希望以活動(dòng)為契機(jī)，多查出問(wèn)題，才有改進(jìn)的空間，才能做得更加規(guī)范。

　　以訓(xùn)促知 固本根基

　　8月20日下午，院感科李文英主任以“圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用”和“手術(shù)部位感染預(yù)防與控制”為主題，對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行專題培訓(xùn)，活動(dòng)進(jìn)入到第二階段。

▲ 李文英主任對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行專題培訓(xùn)

　　圍繞術(shù)后感染的危害、手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素、預(yù)防與控制措施、圍手術(shù)期抗菌藥物正確合理應(yīng)用、無(wú)菌操作等內(nèi)容，李文英主任理論結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行了詳細(xì)地講解，強(qiáng)調(diào)抗菌藥物的使用不能替代無(wú)菌技術(shù)操作，延長(zhǎng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)間并不會(huì)降低SSI的發(fā)生率，且預(yù)防用藥時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會(huì)增加。因此，要做到預(yù)防手術(shù)部位感染，必須一邊抓抗菌藥物合理使用，另一方面必須加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)，如手術(shù)當(dāng)日備皮、術(shù)中保溫、無(wú)菌操作等。

　　隨后，對(duì)與會(huì)人員進(jìn)行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用線上答題考核，副院長(zhǎng)潘耀良、周克祥、郭俊艷帶頭參考，參加考核共65人，有7人獲得滿分100分，其中院感重點(diǎn)部門神經(jīng)外科6A病區(qū)侯增欣主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)許潔及供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)焦榮娟等理論基礎(chǔ)扎實(shí)，成績(jī)優(yōu)秀，取得滿分的好成績(jī)。

▲ 齊洪閣主任現(xiàn)場(chǎng)示教外科換藥操作

　　8月27日下午，急診科齊洪閣主任現(xiàn)場(chǎng)示教外科換藥操作。從換藥目的、準(zhǔn)備工作、換藥步驟及注意事項(xiàng)四個(gè)方面，齊主任一邊作詳細(xì)解說(shuō)，一邊熟練進(jìn)行示范操作。理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化了臨床醫(yī)生防范感染風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)定信念和無(wú)菌操作意識(shí)。

　　以考促用 錘煉實(shí)操

　　檢驗(yàn)培訓(xùn)成效，提升實(shí)操技能。8月31日—9月3日，急診科齊洪閣主任擔(dān)任主考官，對(duì)各病區(qū)臨床醫(yī)生分批次進(jìn)行了換藥操作考核。操作是否遵循無(wú)菌操作原則、手衛(wèi)生是否執(zhí)行到位、各類廢物分類是否明確、操作流程是否正確及熟練、儀態(tài)儀容是否落落大方等都是考核的重點(diǎn)。

▲ 副院長(zhǎng)潘耀良到考核現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

　　醫(yī)院 7B病區(qū)、8B病區(qū)、6B病區(qū)、5A病區(qū)、4A病區(qū)、3B病區(qū)、6A病區(qū)、9樓ICU等科室全員完成考核，表現(xiàn)優(yōu)秀。經(jīng)考核，周林華、黃秀夫、黃運(yùn)星、劉春、柏唐明、查峰、李喆、陳永新、姜文浩、孫西揚(yáng)、白云、連麗霞、雷香蘭、杜立功、黃秀娟、朱彥、李芳、鄧強(qiáng)貞、張祥磊、雷宇辰等成績(jī)優(yōu)異。

　　其中，主考官齊洪閣評(píng)價(jià)神經(jīng)外科 6B病區(qū)醫(yī)生黃秀夫?yàn)?ldquo;教科書般的操作，下次可以當(dāng)小教員了”。黃秀夫表示，手衛(wèi)生、無(wú)菌觀念是減少院內(nèi)感染、術(shù)后感染最簡(jiǎn)單、最有效的方式，尤其是對(duì)外科醫(yī)生而言，包括外科手術(shù)及一些有創(chuàng)的操作等，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員自身的安全都能起到很好的保護(hù)作用。本次活動(dòng)，從培訓(xùn)到考核，都十分詳細(xì)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)了許多平時(shí)容易忽視的細(xì)節(jié)問(wèn)題。通過(guò)這次活動(dòng)，受益匪淺。

　　從醫(yī)30年的神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)許立醫(yī)生表示，她通過(guò)參加本次活動(dòng)也十分受益。她說(shuō)道，“知識(shí)常學(xué)常新，保護(hù)患者，保護(hù)自己，以后在臨床工作中會(huì)更加注重?zé)o菌操作，更好地服務(wù)患者”。

　　還有部分助理醫(yī)師，盡管考核時(shí)動(dòng)作做得不算完美，但從頭到尾都很認(rèn)真。他們紛紛表示，通過(guò)參加本次活動(dòng)，對(duì)自己將來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師三基操作考核很有幫助。

▲ 人人考核，人人過(guò)關(guān)

　　主考官齊洪閣主任表示，這些天來(lái)與其說(shuō)是考核，更是對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)。在考核過(guò)程中，齊主任既有考官的嚴(yán)苛，又像老師般諄諄教誨與指導(dǎo)、解惑。他對(duì)每位考核的醫(yī)生都表現(xiàn)出極大的耐心一一指出每位醫(yī)生考核過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，指正并講解緣由及實(shí)操規(guī)范。“細(xì)節(jié)決定成敗，活動(dòng)重在無(wú)菌觀念的培養(yǎng)及強(qiáng)化，本次活動(dòng)有利于全院醫(yī)生尤其是年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)，這樣的活動(dòng)多多益善。”齊主任如此評(píng)價(jià)道。

　　至此，歷時(shí)一個(gè)月，“手術(shù)部位感染防控月”系列活動(dòng)圓滿結(jié)束。

　　通過(guò) “手術(shù)部位感染防控月” 活動(dòng)，促使各病區(qū)、各崗位時(shí)刻緊繃院感安全之弦，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善管理制度和規(guī)范操作流程，增強(qiáng)了醫(yī)生及助理醫(yī)師對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染的意識(shí)，更規(guī)范了無(wú)菌技術(shù)操作，強(qiáng)化了換藥無(wú)菌化觀念，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效，更安全的醫(yī)療服務(wù)。