2020年12月10日上午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者元老伯(化名)即將出院，其媳婦趙女士(化名)將一封感謝信鄭重地交到了護(hù)士長侯桂珍的手里。趙女士本人是上海某知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，能獲得同行的認(rèn)可，這封感謝信顯得格外有分量。

感謝信

　　我是貴院9樓神經(jīng)內(nèi)(外)科監(jiān)護(hù)室X床患者元老伯(化名)的家屬，我們于2020年7月21日由XX醫(yī)院轉(zhuǎn)入貴院。當(dāng)初轉(zhuǎn)入貴院是由XX醫(yī)院介紹而來，剛?cè)胭F院的時候，其實(shí)心情非常忐忑，不知道后面的路會怎么走，但是當(dāng)與李魯萍主任初次見面，看著她親切和藹的樣子，一顆懸著的心馬上放下了一半。李主任熱情地接待了我們，作為一名普通的患者，能接受李主任如此親切的接待，心里面暖洋洋的。從入住監(jiān)護(hù)室到如今，已經(jīng)歷時四個月了，在這四個月中，深刻體會到了他們團(tuán)隊的力量及治療與護(hù)理的有效性;我是上海XX醫(yī)學(xué)中心的一名醫(yī)護(hù)人員，作為同行，我深知大家工作的辛苦，也明白時刻保持微笑溫柔地對待病人其實(shí)是件非常困難的事情。但是在貴院的這個科室，我看到了每個人的笑臉，體驗(yàn)到了每位工作人員的溫柔與耐心，這種態(tài)度，值得我好好學(xué)習(xí)并發(fā)揚(yáng)到我的工作中去。

　　其次，我也看到了他們的工作效率：當(dāng)初轉(zhuǎn)院的時候我們(指患者)幾乎沒有自主呼吸，XX醫(yī)院告知可能會永遠(yuǎn)都脫離不了呼吸機(jī)，當(dāng)初我們家屬是比較灰心的，但是李主任給了我們希望，在短短的四個月中，患者已經(jīng)基本可以脫離呼吸機(jī)自主呼吸了!這真是出乎我的意料之外，這是醫(yī)護(hù)人員無數(shù)次反復(fù)的嘗試，反復(fù)調(diào)整治療方案，經(jīng)歷無數(shù)次失敗之后的成果!

　　想當(dāng)初我們(指患者)從XX醫(yī)院轉(zhuǎn)院過來的時候，尾骶部、腳后跟到處是壓瘡，很多壓瘡是深度的，創(chuàng)面已經(jīng)發(fā)黑發(fā)爛，但是進(jìn)入貴院之后的兩周，所有的壓瘡已經(jīng)恢復(fù)得差不多了!作為醫(yī)護(hù)人員，我深深地了解到壓瘡的康復(fù)，沒有捷徑，最重要的就是護(hù)理，這種壓瘡恢復(fù)的速度，包含了他們科室所有護(hù)理人員和護(hù)工阿姨的心血!

　　在一次探視的過程當(dāng)中，我也目睹了他們的侯桂珍護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)工工作的整個過程：護(hù)士長的態(tài)度非常和藹，非常的專業(yè)，語言精練，言簡意賅，能一針見血地指出護(hù)士和護(hù)工護(hù)理注意要點(diǎn)，這點(diǎn)也非常值得我學(xué)習(xí)。

　　在整個住院過程當(dāng)中，真心地非常感謝李魯萍主任及其團(tuán)隊為我們的患者所做的一切的努力，他們的付出如春風(fēng)細(xì)雨，點(diǎn)滴地溫潤了我們患者的心，他們用真情付出，贏得患者的絕對的信賴!

　　感謝貴院!感謝貴院有如此好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，感謝李魯萍主任、查峰醫(yī)生、董浩杰醫(yī)生、侯桂珍護(hù)士長、大王阿姨及所有的工作人員!

　　感激!感謝!感恩!

　　患者家屬

　　2020年12月10日

　　親友聚會時噩夢降臨

　　時間回?fù)艿?020年7月，年逾八旬的元老伯剛從外院被轉(zhuǎn)入上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房時，包括趙女士在內(nèi)，老人的親屬心情是沉重的。入院時，元老伯意識喪失，經(jīng)口氣管插管，留置尿管、胃管。其格拉斯哥昏迷評分(GCS)僅有3分，為重度昏迷狀態(tài)，而外院醫(yī)生此前對元老伯的病情預(yù)后評估也并不樂觀。

　　2020年6月下旬的一天，噩夢突然降臨到了元老伯身上。當(dāng)天，元老伯在參加聚會時起身如廁，看上去并無異常。5分鐘、10分鐘、15分鐘……隨著時間推移，親友仍然不見元老伯從洗手間出來，便敲門詢問。見久久沒有回應(yīng)，立刻感到大事不妙。破門進(jìn)入后，但見元老伯癱坐在地，呼之不應(yīng)，四肢軟綿無力。

　　120急送崇明當(dāng)?shù)鼐徒�醫(yī)院后，患者呼吸漸漸微弱，立即行氣管切開插管，并送去體檢，頭顱CT提示為腦干出血。腦干是腦神經(jīng)核集中的區(qū)域，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是維持清醒狀態(tài)的重要結(jié)構(gòu)。當(dāng)腦干受損時，可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、感覺障礙和意識障礙等。因此，腦干出血是一種重癥腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情重，總體預(yù)后較差的特點(diǎn)。

　　考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制，親友即刻把昏迷中的元老伯隨后被轉(zhuǎn)院至上海市區(qū)醫(yī)院救治。

　　“永遠(yuǎn)脫不了機(jī)”的患者成功脫機(jī)

　　經(jīng)過一個月的保守治療，元老伯暫時脫離了生命危險，但仍處于深度昏迷狀態(tài)，需要依賴呼吸機(jī)輔助進(jìn)行呼吸。由于長時間的臥床和呼吸機(jī)使用，患者開始出現(xiàn)肺部炎癥感染。

　　“當(dāng)時我們也詢問了一些醫(yī)生專家，都表示這種情況預(yù)后不樂觀，甚至有醫(yī)生認(rèn)為可能永遠(yuǎn)無法擺脫呼吸機(jī)了。”趙女士表示，正當(dāng)大家都感到非常沮喪之際，醫(yī)院建議將元老伯轉(zhuǎn)院至上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，找9樓重癥監(jiān)護(hù)病房李魯萍試一試。

　　病患家屬通過多渠道了解并到現(xiàn)場“踩點(diǎn)”調(diào)查了一番。他們親眼所見，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房不僅有各類先進(jìn)的器官功能支持儀器，還配備了高水平、業(yè)務(wù)能力全面的醫(yī)療隊伍，能對像元老伯這樣的危重癥患者實(shí)行24小時不間斷監(jiān)測各種生命體征，第一時間干預(yù)解決可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。憑借李魯萍主任在專業(yè)領(lǐng)域三十多年豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，由她領(lǐng)銜的團(tuán)隊在危重癥患者氣道管理和呼吸機(jī)脫機(jī)方面，已形成了一套較為完備的治療方案體系和技術(shù)特色。

　　懷著忐忑的心情，病患家屬與李魯萍主任取得了聯(lián)系。李主任深入淺出的專業(yè)講解和不厭其煩的態(tài)度，終于打消了家屬的疑慮，將元老伯轉(zhuǎn)院至藍(lán)十字神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房做進(jìn)一步治療。

　　剛收治入院時，元老伯的格拉斯哥昏迷評分只有3分，處于深度昏迷狀態(tài)，且在CT檢查時發(fā)現(xiàn)雙肺背側(cè)對稱分布大片實(shí)變通氣不良灶，合并支擴(kuò)及炎癥，肺部感染較為嚴(yán)重。

　　李魯萍主任和團(tuán)隊骨干查峰醫(yī)生首先通過藥物治療、纖支鏡灌洗檢查等控制住炎癥。隨后，經(jīng)過對元老伯身體狀況的審慎評估，在其入院一周即開始實(shí)施呼吸機(jī)脫機(jī)，以求盡快促使患者恢復(fù)自主呼吸能力。

▲ 團(tuán)隊骨干查峰醫(yī)生為元老伯查體

　　當(dāng)然，對于長期依賴人工通氣的患者，呼吸機(jī)脫機(jī)肯定不能一“脫”了之，盲目操作可導(dǎo)致脫機(jī)失敗，增加死亡率。針對元老伯的情況，李魯萍主任團(tuán)隊，從保持患者呼吸中樞驅(qū)動力，改善外周呼吸肌肌力和耐力，降低呼吸前、后負(fù)荷等多個環(huán)節(jié)入手，循序漸進(jìn)，積極為盡快撤機(jī)創(chuàng)造著條件。第一周從一天分?jǐn)?shù)次脫機(jī)2小時，慢慢延長至6小時;第二周從6小時延長至12小時……由于脫機(jī)過程中患者很可能出現(xiàn)意外的氧飽和度低、高碳酸血癥等突發(fā)狀況，處理不慎將直接威脅生命，李主任團(tuán)隊在本就滿負(fù)荷工作的狀態(tài)下，對元老伯開展了重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，確保整個治療過程萬無一失。

　　功夫不負(fù)有心人!元老伯終于在入院兩個月后，成功擺脫了呼吸機(jī)，恢復(fù)了自主呼吸功能，為患者神經(jīng)功能的進(jìn)一步恢復(fù)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。出院時，元老伯的肺部感染已獲得明顯改善，格拉斯哥昏迷評分已上升至11分，意識狀態(tài)有一定恢復(fù)。后續(xù)，元老伯將轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院做進(jìn)一步康復(fù)治療。

　　優(yōu)質(zhì)服務(wù)令同行暖心

　　除了嚴(yán)重的肺部感染，入院前，因長期臥床不能翻身，元老伯骶尾部、腿部等處還有多處壓瘡形成，其中骶尾部面積較大，大小約5厘米*6厘米，傷口大面積潰爛感染，并伴有惡臭，如不及時處理，就會潰爛至骨頭，治療就會更加困難。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長侯桂珍和護(hù)士們一起，親力親為，天天為患者的壓瘡清洗換藥，同時還叮囑責(zé)任護(hù)士及護(hù)工必須每間隔兩個小時給患者翻一次身，以免壓瘡加重。專業(yè)的護(hù)理操作很快見效，元老伯的壓瘡面積開始縮小，長出了新鮮的肉牙組織，并最終傷口愈合。

▲ 李魯萍主任通過微信與家屬保持溝通

　　探病時，元老伯的兒媳、同樣身為醫(yī)務(wù)工作者的趙女士有時正巧親眼看到護(hù)理過程，專業(yè)規(guī)范而又細(xì)致入微的服務(wù)讓她十分感動。

　　前段時間，由于新冠疫情開始反彈，醫(yī)院一度暫停了家屬探視。李魯萍主任團(tuán)隊幾乎每天通過微信等與患者家屬保持緊密溝通，這樣撫慰了家人的不安和焦慮。“我自己也是醫(yī)護(hù)人員，深知在疫情防控期間臨床一線醫(yī)護(hù)人員肩負(fù)的重?fù)?dān)和壓力。李主任團(tuán)隊在百忙中還這樣為患者和家屬著想，真的非常難能可貴。”趙女士評價道。

　　在元老伯出院第二天，元老伯的家屬再次送來一面精美的錦旗，感謝李魯萍主任團(tuán)隊為患者提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。用“醫(yī)德高明高尚創(chuàng)奇跡 護(hù)理精心細(xì)心有愛心”的感言，高度評價了李魯萍醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。

▲ 患者家屬贈送錦旗并與李主任團(tuán)隊合影

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治著全院病情最復(fù)雜、最危重的患者。長期以來，李魯萍主任帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊始終堅守“醫(yī)生是信徒，信仰生命無價”的座右銘，為像元老伯這樣的危重患者，筑起了捍衛(wèi)生命的堅固防線!