患者咨詢：我姑媽今年56歲，患有三叉神經(jīng)痛有三年了，上個月改吃卡馬西平出現(xiàn)嘔吐的反應，請問怎么辦?

　　專家答復：

　　您好!首先感謝您對上海藍十字腦科醫(yī)院的關注與信任!

　　卡馬西平又稱酰胺咪嗉，卡巴咪嗉，痛痙寧，是目前公認的治療三叉神經(jīng)疼好的藥物。服用卡馬西平治療三叉神經(jīng)疼容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，表現(xiàn)為視力模糊，復視等，同時也會引起水的潴留和低鈉血癥;卡馬西平治療三叉神經(jīng)疼引起的并發(fā)癥比較少見的有皮疹，蕁麻疹，兒童行為障礙，腹瀉，腺體病過敏性肝炎腎臟中毒，周圍神經(jīng)炎等不良反應。如在服用卡馬西平出現(xiàn)不良反應，因及早查明原因，采取其它治療方案。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院采取微血管減壓術和CT定位射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛

　　一、微血管減壓術

　　微血管減壓術是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療的重要方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術適應癥包括：經(jīng)影像學檢查確認三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治效果果差愿意接受手術者;壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”。目前，上海藍十字腦科醫(yī)院醫(yī)學博士楊忠旭教授等專家能熟練開展此項手術，效果令人滿意。

　　微血管減壓術是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛并完全保留神經(jīng)功能的治療方法。微血管減壓術是上個世紀六十年代后期由一位美國神經(jīng)外科醫(yī)生研制的。于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，探查三叉神經(jīng)根，仔細識別壓迫神經(jīng)的責任血管，采用銳性剝離方法將責任血管充分游離后，將其推移離開三叉神經(jīng)充分減壓，并固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復三叉神經(jīng)的正常功能，使疼痛消失。絕大多數(shù)患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。手術全程在顯微鏡下進行。

　　二、CT定位射頻熱凝術

　　CT定位射頻熱凝術是一種微創(chuàng)傷性神經(jīng)毀損療法，利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質凝固變性，使得神經(jīng)膜電位短路、消失，使整個神經(jīng)不能產(chǎn)生去極化，該神經(jīng)感覺沖動無法產(chǎn)生，從而達到止痛目的。其在大型高精度CT監(jiān)測下，診斷明確、定位精準，能針對病因，分支治療，針尖不損傷其它神經(jīng)，保障病人安全;在局部麻醉及CT引導下，行運動及感覺測試，判定針尖是否到達受累的神經(jīng)分支，確定后，利用CT定位射頻熱凝術使病變神經(jīng)不再傳遞疼痛。目前，上海藍十字腦科醫(yī)院能熟練開展此項手術，效果令人滿意。