近些年來，隨著生活水平和公眾健康意識的提高，不少人選擇運動鍛煉來強身健體，像跑步、打球、瑜伽等運動，尤其受到中青年人群的喜愛，甚至已成為一種社交新時尚。然而，往往在不經(jīng)意之間，危險已悄悄來到身邊。

　　澎湃新聞政務頻道2022年7月20日報道，男子小郭在健身房進行健身活動時，身體突發(fā)左肢無力、上抬力弱，持物不穩(wěn)、行走不穩(wěn)，伴言語含糊，吐字不清等情形。工作人員發(fā)現(xiàn)后，撥打120急救電話，將小郭送至附近醫(yī)院救治，次日轉入省立醫(yī)院急診治療，急診以“腦出血”收治入院，入院記錄中載明“既往史：發(fā)現(xiàn)‘高血壓病’3年，未規(guī)律監(jiān)測血壓，未予藥物治療”。經(jīng)治療后小郭出院，醫(yī)生叮囑其要規(guī)律服藥，監(jiān)測血壓，注意臥床休息，避免體力勞動。

　　無獨有偶，一名體重200多斤的男子，為減肥在健身房進行高強度訓練時，突發(fā)腦出血險些喪命�！渡�活報》2019年4月9日報道，36歲的姚先生身高1米85，體重200多斤，且患有高血壓、高血脂等疾病。姚先生知道自己血壓高，卻未加以干預控制。有一回，他決定去健身房健身減肥，并選擇了高強度、運動量大的健身項目。正當其揮汗如雨之際，卻突然倒地不起，健身房工作人員見狀立即撥打120將姚先生送到省醫(yī)院。該院神經(jīng)外科醫(yī)生表示，患者送醫(yī)時右側大腦大面積腦出血，并出現(xiàn)腦疝癥狀，隨時有死亡風險。經(jīng)緊急手術救治，才將姚先生從“鬼門關”拉了回來。

　　約70%~80%腦出血與高血壓有關

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學術副院長兼神經(jīng)外科6A病區(qū)主任于耀宇表示，腦出血(ICH)又稱“腦溢血”、“出血性卒中”，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，是一種常見而又難治的疾病，占全部腦卒中的20%～30%。

　　雖然發(fā)病率不及缺血性腦卒中(腦梗死)，但根據(jù)《中國腦出血診療規(guī)范(2021版)》，腦卒中患者中腦出血患者的致殘、致死率高于腦梗死患者，腦出血患者1個月死亡率高達35%～52%，6個月末仍有80%左右的存活患者遺留殘疾，是中國居民死亡和殘疾的主要原因之一，令人觸目驚心。

　　根據(jù)規(guī)范，我國原發(fā)性腦出血合并高血壓者可高達70%~80%，故而我國一直沿用“高血壓腦出血”命名。于主任講解道，高血壓是我國居民常見的慢性病，也是心腦血管疾病的獨立危險因素。高血壓腦出血(HICH)是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，由于高血壓導致顱內小動脈發(fā)生病理性變化，表現(xiàn)為小動脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變化，在血壓突然波動時(如劇烈運動、情緒激動)發(fā)生破裂，血液進入腦實質或腦室內進而導致HICH的發(fā)生。

▲ 約70%~80%腦出血與高血壓有關

　　HICH典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、惡心嘔吐，多伴有一側肢體偏癱、感覺障礙和失語等癥狀，可伴有意識障礙，如躁動、嗜睡甚至昏迷。早期雙側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，可出現(xiàn)顱內壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，危及患者生命。

　　高血壓腦出血重在“防”

　　前面新聞事件中兩位當事人雖然年紀不大，但都忽視了自己罹患高血壓的健康隱患，劇烈運動引起血壓波動，讓兇險的腦出血有了“可乘之機”。所幸得到了及時救治，才沒有釀成更嚴重的后果。

　　于耀宇主任表示，HICH的治療包括內科治療和外科治療兩部分，原則是控制出血、降低顱內壓和防治并發(fā)癥發(fā)生。通常，對于出血量小、病情較輕的患者以內科治療為主;如果出血量大、占位效應明顯、病情危重，在排除手術禁忌后應考慮采用外科手段(開顱手術、微創(chuàng)手術等)干預，主要目的是清除血腫、降低顱內壓和盡可能減少血腫對周圍腦組織的損傷，以挽救生命并降低致殘率。

　　“防治高血壓腦出血，重點還是‘防’。”于主任表示，高血壓、血脂異常、高血糖等是常見的生活習慣病，調整生活方式，改變不良習慣，對疾病的控制預防具有十分重要的意義。

▲ 高血壓腦出血重在“防”

　　在日常生活中，大家要注意以下幾方面：

　　1.定期監(jiān)測血壓。尤其是高血壓或有高血壓傾向的人群，有條件的每日早晚各測一次，詳細記錄測量血壓的日期及血壓讀數(shù)。

　　2.平穩(wěn)控制血壓。高血壓患者應按時吃藥，將血壓保持在正常范圍。臨床上，一些患者不聽從醫(yī)生指導，自行增減藥量甚至停藥，導致血壓劇烈波動，進而誘發(fā)腦出血。

　　3.積極治療易引起腦出血的其他原發(fā)病，如糖尿病、高脂血癥等。

　　4.避免“三高”飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息，保證充足睡眠。

　　5.控制體重，合理進行運動鍛煉。對于存在腦卒中危險因素，尤其是有高血壓病史的人群來說，在運動時務必謹記“科學適度、量力而為”。

　　6.保持心情舒暢，心態(tài)平和。減少因精神緊張、激動煩躁等負面情緒引起血壓波動。

　　于耀宇主任提醒，腦出血雖發(fā)病突然，但部分患者在發(fā)病前數(shù)小時或數(shù)日內會有一些異常表現(xiàn)�；加懈哐獕翰〉闹欣夏耆�，一旦突發(fā)頭暈、頭痛(可持續(xù)加重)，突發(fā)一側肢體或頭面部、舌部暫時性發(fā)麻、乏力或活動欠靈活，不自主流涎、吐字不清，血壓持續(xù)升高等癥狀時，應高度警惕腦出血的可能性，盡快將患者送往具備腦卒中救治能力的醫(yī)院就診。

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