“真想不到恢復(fù)得這么快，這么好!” 年近六旬的腦出血術(shù)后患者熊先生(化名)，近日將一面精美的錦旗，鄭重送到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)陳永新博士手中，感謝侯增欣主任和陳永新博士等給予的精心治療，讓他得以從昏迷中醒來，重?zé)ㄐ律��?/p>

　　中年漢突發(fā)腦出血 急救后陷昏迷

　　今年4月下旬的一天，年近六旬的熊先生早晨起床準(zhǔn)備起身洗漱時(shí)，突發(fā)右側(cè)口角偏斜，不能言語，口水直流，右側(cè)肢體無力。家人將其急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT提示患者左側(cè)枕葉腦出血。當(dāng)時(shí)患者病情較為危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即予急診手術(shù)去骨瓣減壓并清除血腫。

　　枕葉部位的腦出血發(fā)病率較高，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所幸熊先生得到了及時(shí)救治，才得以保住性命。然而，手術(shù)后的患者持續(xù)處于昏迷狀態(tài)，氣管切開，飲食從空腸營(yíng)養(yǎng)管鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，小便留置導(dǎo)尿管，左側(cè)顱骨大面積缺損。

　　看到這原本健健康康的漢子躺在病床上，完全無法生活自理的窘迫，家人倍感難過，他們期盼著熊先生有朝一日還能蘇醒過來。

　　入院治療兩周后漸蘇醒

　　在親友的推薦下，家屬待病人生命體征稍微穩(wěn)定后，于5月上旬不遠(yuǎn)千里將其轉(zhuǎn)至上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，以求進(jìn)一步治療。

　　醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)侯增欣主任、陳永新博士團(tuán)隊(duì)為熊先生的病情開展了細(xì)致的檢查評(píng)估。剛來醫(yī)院時(shí)，患者GCS評(píng)分為8分(E4VTM4)，意識(shí)昏迷狀態(tài)。陳永新博士介紹，GCS評(píng)分，指的是格拉斯哥昏迷指數(shù)的評(píng)估，是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的指標(biāo)，其中有睜眼反應(yīng)(E)、語言反應(yīng)(V)和肢體運(yùn)動(dòng)(M)三個(gè)方面。三項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即為昏迷指數(shù)。根據(jù)入院時(shí)的評(píng)估，患者熊先生處于深度意識(shí)障礙狀態(tài)，即深昏迷(3分-8分)。

　　根據(jù)熊先生的病情特點(diǎn)，陳永新博士制定了有針對(duì)性的康復(fù)治療方案，將神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療、神經(jīng)康復(fù)治療和高壓氧治療等治療手段有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)患者神經(jīng)功能恢復(fù)鍛煉的同時(shí)，防止腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

　　經(jīng)入院后兩周的治療，熊先生的意識(shí)逐漸恢復(fù)，陳永新博士在確�；颊甙踩�的前提下，拔除了氣管插管。

　　患者出現(xiàn)呼吸困難 順利手術(shù)“排險(xiǎn)”

　　眼見患者恢復(fù)情況越來越好，可是有一天晚上，患者卻出現(xiàn)了吸氣性呼吸困難的新狀況。經(jīng)與擅長(zhǎng)纖支鏡檢查治療的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房李魯萍主任會(huì)診，發(fā)現(xiàn)熊先生氣管切口處凹陷畸形，氣管內(nèi)壁肉芽組織生長(zhǎng)從而導(dǎo)致氣道狹窄。

▲ 原本凹陷畸形的傷口(左)得以修復(fù)(右)

　　持續(xù)的呼吸不暢讓熊先生變得煩躁不安，情緒波動(dòng)明顯。對(duì)此，侯增欣主任和陳永新博士耐心做好安撫勸導(dǎo)，而陳永新博士，臨床處理此類并發(fā)癥經(jīng)驗(yàn)豐富。根據(jù)李魯萍主任的診斷結(jié)果，陳永新博士考慮以上癥狀與氣切疤痕有關(guān)，于是手術(shù)切除修復(fù)了患者氣管切口處的凹陷畸形。

　　“之前感覺像被人用手卡住脖子一樣憋氣難受;手術(shù)后一下子就感覺脖子不卡了，呼吸順暢了，人也精神了。”熊先生這樣描述自己的感受。

　　在入院近兩個(gè)月后，經(jīng)開展嚴(yán)格的查體評(píng)估并取得家屬簽字同意后，侯增欣主任和陳永新博士為熊先生手術(shù)修補(bǔ)了左側(cè)頭部因開展腦出血急救手術(shù)而缺損的顱骨。

▲ 患者送上錦旗致謝

　　經(jīng)過醫(yī)院侯增欣主任團(tuán)隊(duì)的精心治療，入院70天后，熊先生的各項(xiàng)神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，GCS評(píng)分15分，完全清醒，可自主活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)生活完全自理。臨出院前，熊先生和家屬特意制作了一面寫有“醫(yī)術(shù)精湛，深情永記”的精美錦旗，贈(zèng)予侯增欣主任和陳永新博士。

　　“真想不到恢復(fù)得這么快，這么好!”那一刻，熊先生緊緊握住了陳永新博士的手。