今年5月25日是第17個(gè)“世界預(yù)防中風(fēng)日”。中風(fēng)又稱(chēng)腦卒中，是一類(lèi)常見(jiàn)且高發(fā)的腦血管疾病。《中國(guó)卒中報(bào)告2019》顯示，卒中已成為造成過(guò)早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。時(shí)間就是大腦，腦中風(fēng)可防可治，要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療!

　　科學(xué)認(rèn)識(shí)，遠(yuǎn)離腦中風(fēng) Introduction

　　腦中風(fēng)包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，是由于腦的供血?jiǎng)用}突然堵塞或破裂所導(dǎo)致的疾病。腦中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，年輕人卒中發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，因此不單老年人，年輕人也應(yīng)該警惕卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　中風(fēng)“偏愛(ài)”的8種人

　　腦中風(fēng)一般偏愛(ài)8類(lèi)人，如果您符合以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中≥3項(xiàng)，則屬于中風(fēng)的高危人群：

　　①高血壓：我們都知道高血壓會(huì)導(dǎo)致其他疾病，無(wú)論是高收縮壓還是高舒張壓，只要高到一定程度，都可能導(dǎo)致中風(fēng)。因此，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，控制血壓，即使沒(méi)有明顯癥狀，也不能粗心大意。

　　②糖尿病：臨床上，中風(fēng)的寵兒是糖尿病患者，因?yàn)樘悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)血脂代謝紊亂，加重動(dòng)脈粥樣硬化，也容易合并出現(xiàn)高血壓，這些都是導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　③心臟疾�。�如風(fēng)濕性心臟病、冠心病，尤其患有心房顫動(dòng)的患者容易形成血栓，栓子脫落造成腦栓塞。

　　④代謝異常綜合征：除了血糖、血脂異常外，高尿酸血癥、同型半胱氨酸增高等也是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。

　　⑤吸煙、經(jīng)常飲酒：長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)逐年增高。

　　⑥很少進(jìn)行體育鍛煉(每周少于3次)。

　　⑦明顯超重或肥胖：肥胖與超重均為腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　⑧有腦中風(fēng)家族史。

　　如果控制好上述危險(xiǎn)因素，有病治病、控制“三高”、戒煙戒酒、增加鍛煉，未來(lái)發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

　　中風(fēng)癥狀的早期識(shí)別

　　腦中風(fēng)的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語(yǔ)不利、一側(cè)肢體無(wú)力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。

　　一旦出現(xiàn)可疑的異樣，以下方法識(shí)別腦卒中早期癥狀簡(jiǎn)便有效：

　　(1)中風(fēng)1-2-0三步識(shí)別法：

　　“1”是指“看到1張不對(duì)稱(chēng)的臉”;

　　“2”是指“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”;

　　“0”是指“講話(huà)是否清晰”。

　　(2)BEFAST快速識(shí)別：

　　“B”--Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難;

　　“E”--Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難;

　　“F”--Face是指面部、面部不對(duì)稱(chēng)，口角歪斜;

　　“A”--Arms是指手臂，手臂突然無(wú)力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè);

　　“S”--Speech是指語(yǔ)言，說(shuō)話(huà)含混、不能理解別人的語(yǔ)言;

　　“T”--Time是指時(shí)間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。

　　卒中預(yù)防“錦囊”

　　臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，腦卒中是可以有效防控的!腦卒中預(yù)防分為三個(gè)層級(jí)，即“三級(jí)預(yù)防”，包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，主要內(nèi)容如下：

　　1、一級(jí)預(yù)防：是指沒(méi)有得過(guò)腦卒中，但有相應(yīng)危險(xiǎn)因素，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合癥等腦卒中高危因素，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康宣教，防患于未然，控制好以上危險(xiǎn)因素。同時(shí)患者可以酌情口服抗血小板聚集類(lèi)藥物，以及其他抗栓類(lèi)藥物。一級(jí)預(yù)防適用人群較廣，應(yīng)推動(dòng)一級(jí)預(yù)防，對(duì)腦卒中的防治有至關(guān)重要的作用;

　　2、二級(jí)預(yù)防：是指對(duì)已經(jīng)得過(guò)腦卒中如腦梗死、腦出血的患者進(jìn)行宣教，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。應(yīng)積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，利用較強(qiáng)效、高效的措施預(yù)防，包括手術(shù)介入治療、藥物治療，以及早期的肢體康復(fù)、心理治療，都屬于二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容;

　　3、三級(jí)預(yù)防：指腦卒中已經(jīng)發(fā)生甚至較長(zhǎng)一段時(shí)間后，患者出現(xiàn)功能的殘障、殘疾。此時(shí)對(duì)患者宣教側(cè)重于心理疏導(dǎo)、心理治療、康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，以及營(yíng)養(yǎng)平衡支持的指導(dǎo)，也包括用藥指導(dǎo)，也較為重要。

　　重視腦卒中的三級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)腦卒中患者的三級(jí)預(yù)防可降低殘疾和死亡人數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

　　卒中治療：時(shí)間就是大腦

　　卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴(lài)性，搶抓4.5—6小時(shí)的黃金治療期。

　　(1)卒中綠色通道

　　一旦疑似腦卒中，需立即進(jìn)入卒中綠色通道：先救治，后繳費(fèi);檢查、取藥優(yōu)先。立即進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、腎功能和頭部CT檢查。若急診頭部CT檢查排除腦出血，應(yīng)立即行CTA+CTP檢查。

　　(2)缺血性卒中的治療

　　在發(fā)病4.5h內(nèi)有適應(yīng)證的缺血性腦卒中患者可用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)(阿替普酶)、6h內(nèi)用尿激酶靜脈溶栓治療。

　　急診血管內(nèi)手術(shù)治療包括橋接、機(jī)械取栓、血管成形和支架術(shù)等，通過(guò)血栓抽吸、支架取栓等方式實(shí)現(xiàn)血管再通。可與溶栓治療聯(lián)用。

　　(3)出血性腦卒中的急性期治療

　　頭部CT確診為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至有治療條件的神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科。根據(jù)病情采取保守或手術(shù)治療：腦出血進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)或開(kāi)顱手術(shù);蛛網(wǎng)膜下腔出血針對(duì)動(dòng)脈瘤等病因進(jìn)行血管內(nèi)治療或夾閉術(shù)治療以防再出血，同時(shí)積極控制相關(guān)并發(fā)癥。

　　(4)腦卒中的康復(fù)治療

　　腦卒中患者常存在各種后遺癥，及時(shí)的康復(fù)治療對(duì)于腦卒中后遺癥的恢復(fù)是至關(guān)重要的。越早開(kāi)展規(guī)范的康復(fù)治療，患者的預(yù)后將會(huì)越理想。針對(duì)患者各方面后遺癥進(jìn)行分析評(píng)定，制定個(gè)體化、規(guī)范化的康復(fù)治療方案，開(kāi)展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。

　　最后再次強(qiáng)調(diào)，一定記住以下兩點(diǎn)卒中原則：

　　1、快速識(shí)別，迅速就醫(yī)：時(shí)間就是大腦，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展，使腦損傷的程度降到最低程度，也能為后期的卒中康復(fù)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。不要執(zhí)著于醫(yī)院名氣而舍近求遠(yuǎn)，優(yōu)先選擇有“卒中綠色通道”的醫(yī)院。

　　2、早期、持續(xù)、正確康復(fù)：大腦具有可塑性，早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練，將有助于更好的恢復(fù)患者部分甚至全部喪失的功能。

　　(綜合整理自中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)、漫畫(huà)腦卒中、京醫(yī)通、醫(yī)脈通等)

上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院　腦血管病專(zhuān)病門(mén)診

　　作為一家有著良好技術(shù)及專(zhuān)科資源優(yōu)勢(shì)的腦專(zhuān)科醫(yī)院，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直致力腦卒中防治工作。醫(yī)院積極探索卒中救治新模式，開(kāi)設(shè)腦血管病(卒中篩查)專(zhuān)病門(mén)診，建立卒中急救綠色通道和卒中單元，是國(guó)家衛(wèi)健委腦防委“示范防治卒中中心”。未來(lái)，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將一如既往，努力提高卒中救治水平，為腦卒中及時(shí)救治與預(yù)防貢獻(xiàn)力量。