今年5月25日是第17個(gè)“世界預(yù)防中風(fēng)日”。中風(fēng)又稱腦卒中，是一類常見且高發(fā)的腦血管疾病�！吨袊渲袌�(bào)告2019》顯示，卒中已成為造成過早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。時(shí)間就是大腦，腦中風(fēng)可防可治，要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療!
科學(xué)認(rèn)識，遠(yuǎn)離腦中風(fēng) Introduction
腦中風(fēng)包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，是由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂所導(dǎo)致的疾病。腦中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，給患者、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，年輕人卒中發(fā)病率有明顯上升的趨勢，因此不單老年人，年輕人也應(yīng)該警惕卒中風(fēng)險(xiǎn)。
中風(fēng)“偏愛”的8種人
腦中風(fēng)一般偏愛8類人，如果您符合以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中≥3項(xiàng)，則屬于中風(fēng)的高危人群：
①高血壓：我們都知道高血壓會導(dǎo)致其他疾病，無論是高收縮壓還是高舒張壓，只要高到一定程度，都可能導(dǎo)致中風(fēng)。因此，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，控制血壓，即使沒有明顯癥狀，也不能粗心大意。
②糖尿病：臨床上，中風(fēng)的寵兒是糖尿病患者，因?yàn)樘悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)血脂代謝紊亂，加重動脈粥樣硬化，也容易合并出現(xiàn)高血壓，這些都是導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。
③心臟疾�。�如風(fēng)濕性心臟病、冠心病，尤其患有心房顫動的患者容易形成血栓，栓子脫落造成腦栓塞。
④代謝異常綜合征：除了血糖、血脂異常外，高尿酸血癥、同型半胱氨酸增高等也是引起動脈粥樣硬化的重要因素。
⑤吸煙、經(jīng)常飲酒：長期大量吸煙、酗酒導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)逐年增高。
⑥很少進(jìn)行體育鍛煉(每周少于3次)。
⑦明顯超重或肥胖：肥胖與超重均為腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。
⑧有腦中風(fēng)家族史。
如果控制好上述危險(xiǎn)因素，有病治病、控制“三高”、戒煙戒酒、增加鍛煉，未來發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會大大降低。
中風(fēng)癥狀的早期識別
腦中風(fēng)的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側(cè)肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。
一旦出現(xiàn)可疑的異樣，以下方法識別腦卒中早期癥狀簡便有效：
(1)中風(fēng)1-2-0三步識別法：
“1”是指“看到1張不對稱的臉”;
“2”是指“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”;
“0”是指“講話是否清晰”。
(2)BEFAST快速識別：
“B”--Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難;
“E”--Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難;
“F”--Face是指面部、面部不對稱，口角歪斜;
“A”--Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè);
“S”--Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言;
“T”--Time是指時(shí)間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。
卒中預(yù)防“錦囊”
臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，腦卒中是可以有效防控的!腦卒中預(yù)防分為三個(gè)層級，即“三級預(yù)防”，包括一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防，主要內(nèi)容如下：
1、一級預(yù)防：是指沒有得過腦卒中，但有相應(yīng)危險(xiǎn)因素，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合癥等腦卒中高危因素，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康宣教，防患于未然，控制好以上危險(xiǎn)因素。同時(shí)患者可以酌情口服抗血小板聚集類藥物，以及其他抗栓類藥物。一級預(yù)防適用人群較廣，應(yīng)推動一級預(yù)防，對腦卒中的防治有至關(guān)重要的作用;
2、二級預(yù)防：是指對已經(jīng)得過腦卒中如腦梗死、腦出血的患者進(jìn)行宣教，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。應(yīng)積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，利用較強(qiáng)效、高效的措施預(yù)防，包括手術(shù)介入治療、藥物治療，以及早期的肢體康復(fù)、心理治療，都屬于二級預(yù)防的內(nèi)容;
3、三級預(yù)防：指腦卒中已經(jīng)發(fā)生甚至較長一段時(shí)間后，患者出現(xiàn)功能的殘障、殘疾。此時(shí)對患者宣教側(cè)重于心理疏導(dǎo)、心理治療、康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，以及營養(yǎng)平衡支持的指導(dǎo)，也包括用藥指導(dǎo)，也較為重要。
重視腦卒中的三級預(yù)防，加強(qiáng)腦卒中患者的三級預(yù)防可降低殘疾和死亡人數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。
卒中治療：時(shí)間就是大腦
卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，搶抓4.5—6小時(shí)的黃金治療期。
(1)卒中綠色通道
一旦疑似腦卒中，需立即進(jìn)入卒中綠色通道：先救治，后繳費(fèi);檢查、取藥優(yōu)先。立即進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、腎功能和頭部CT檢查。若急診頭部CT檢查排除腦出血，應(yīng)立即行CTA+CTP檢查。
(2)缺血性卒中的治療
在發(fā)病4.5h內(nèi)有適應(yīng)證的缺血性腦卒中患者可用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)(阿替普酶)、6h內(nèi)用尿激酶靜脈溶栓治療。
急診血管內(nèi)手術(shù)治療包括橋接、機(jī)械取栓、血管成形和支架術(shù)等，通過血栓抽吸、支架取栓等方式實(shí)現(xiàn)血管再通�？膳c溶栓治療聯(lián)用。
(3)出血性腦卒中的急性期治療
頭部CT確診為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至有治療條件的神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科。根據(jù)病情采取保守或手術(shù)治療：腦出血進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)或開顱手術(shù);蛛網(wǎng)膜下腔出血針對動脈瘤等病因進(jìn)行血管內(nèi)治療或夾閉術(shù)治療以防再出血，同時(shí)積極控制相關(guān)并發(fā)癥。
(4)腦卒中的康復(fù)治療
腦卒中患者常存在各種后遺癥，及時(shí)的康復(fù)治療對于腦卒中后遺癥的恢復(fù)是至關(guān)重要的。越早開展規(guī)范的康復(fù)治療，患者的預(yù)后將會越理想。針對患者各方面后遺癥進(jìn)行分析評定，制定個(gè)體化、規(guī)范化的康復(fù)治療方案，開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。
最后再次強(qiáng)調(diào)，一定記住以下兩點(diǎn)卒中原則：
1、快速識別，迅速就醫(yī)：時(shí)間就是大腦，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展，使腦損傷的程度降到最低程度，也能為后期的卒中康復(fù)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。不要執(zhí)著于醫(yī)院名氣而舍近求遠(yuǎn)，優(yōu)先選擇有“卒中綠色通道”的醫(yī)院。
2、早期、持續(xù)、正確康復(fù)：大腦具有可塑性，早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練，將有助于更好的恢復(fù)患者部分甚至全部喪失的功能。
(綜合整理自中國卒中學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)、漫畫腦卒中、京醫(yī)通、醫(yī)脈通等)
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 腦血管病專病門診
作為一家有著良好技術(shù)及專科資源優(yōu)勢的腦�？漆t(yī)院，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直致力腦卒中防治工作。醫(yī)院積極探索卒中救治新模式，開設(shè)腦血管病(卒中篩查)專病門診，建立卒中急救綠色通道和卒中單元，是國家衛(wèi)健委腦防委“示范防治卒中中心”。未來，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將一如既往，努力提高卒中救治水平，為腦卒中及時(shí)救治與預(yù)防貢獻(xiàn)力量。
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