導(dǎo)語(yǔ)

　　首次腦梗后，再次發(fā)病會(huì)更嚴(yán)重，后遺癥也會(huì)更多，這是大眾普遍的認(rèn)知。

　　“那么，再次腦梗的可能性有多大?再次腦梗的危險(xiǎn)期有多長(zhǎng)?再次腦梗的損害會(huì)有多嚴(yán)重?” 這是很多腦�；颊呒凹覍僮铌P(guān)心的問(wèn)題。

　　對(duì)于這些問(wèn)題，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病科主任張琪博士表示：目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還無(wú)法做到精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，不論是第一次腦梗的發(fā)生，還是再次腦梗。

　　但據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有10%-20%的腦�；颊撸�10天內(nèi)會(huì)誘發(fā)二次腦梗，更多的患者再次腦梗的發(fā)生時(shí)間無(wú)法確定，有幾個(gè)月、幾年甚至十幾年的。

　　這種情況下，明智的選擇就是，通過(guò)一些干預(yù)措施，來(lái)預(yù)防或延緩腦梗的再次發(fā)生。

　　腦卒中科普

　　“腦卒中”俗稱(chēng)“中風(fēng)”，包括腦梗死和腦出血，是腦部血管病變?cè)斐傻木植磕X組織損害所引發(fā)的一種急性腦血管病。腦卒中里60%以上是腦梗死。醫(yī)學(xué)界更有人認(rèn)為，腦出血中八成以上是因?yàn)檠�管中先有血栓造成腦梗、從而造成腦出血;如同水管里先堵住了才會(huì)造成水管破裂;或者河流中先有淤塞或攔河大壩，洪水來(lái)襲后“實(shí)在攔不住了”再造成洪水泛濫一樣。

▲ 《柳葉刀》雜志研究截圖

　　由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與美國(guó)華盛頓大學(xué)健康測(cè)量及評(píng)價(jià)研究所(IHME)合作完成，2019年6月發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇論文顯示：2017年中國(guó)人的十大死亡原因，分別是：中風(fēng)、缺血性心臟病、呼吸系統(tǒng) (氣管、支氣管、肺) 癌癥、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通傷害、胃癌、阿爾茲海默癥及其它癡呆癥、新生兒疾病和高血壓性心臟病。

　　全球醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》在2019年3月的報(bào)告中披露：2016年，全球新發(fā)中風(fēng)患者1370萬(wàn)，中國(guó)就占了551萬(wàn)人——即全球每10個(gè)中風(fēng)患者中有近4個(gè)是中國(guó)人。《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2018)》則顯示，中國(guó)腦卒中每年新發(fā)病例有150萬(wàn)-200萬(wàn)人;到2030年，中國(guó)腦卒中患者將達(dá)3177萬(wàn)人。

　　近年來(lái)，腦梗塞的發(fā)病率逐年增高，病患者呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。盡管很多腦�；颊咴诮邮苤委熀笥兴�恢復(fù)。但是，不得不提醒眾人：如果日常細(xì)節(jié)上不注意的話(huà)，很可能導(dǎo)致腦梗塞的再發(fā)生。眾所周知，腦梗塞在眾多的心腦血管疾病中，具有高復(fù)發(fā)率、高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的四大特點(diǎn)。

　　為什么腦梗塞容易復(fù)發(fā)?

　　腦梗塞可以復(fù)發(fā)，并且可以多次復(fù)發(fā)。這是因?yàn)椋阂坏┗加心X梗塞，說(shuō)明機(jī)體已經(jīng)具備了形成血栓的三類(lèi)基礎(chǔ)因素：血管內(nèi)皮的損傷、血液質(zhì)的改變、血流動(dòng)力學(xué)的改變等因素。這些因素如得不到有效的控制，就會(huì)反復(fù)再發(fā)。

　　因此，得過(guò)腦梗塞的病人，一定要遵醫(yī)囑，及時(shí)針對(duì)腦血栓形成的基礎(chǔ)因素進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療，只有這樣，才能有效地防止腦梗塞的再發(fā)，特別是患腦梗塞，在有效溶栓時(shí)機(jī)(3-6小時(shí))及時(shí)治療，血栓溶解，血管再通，自認(rèn)為恢復(fù)正常的病人，往往因經(jīng)濟(jì)、人力等因素，再通后急于出院，不進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的、有效的病因治療，而導(dǎo)致腦梗塞的反復(fù)再發(fā)，后悔莫及。

　　腦梗的危險(xiǎn)因素與大腦動(dòng)脈的粥樣硬化有密切關(guān)系，所以患者應(yīng)嚴(yán)格控制引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。如果患者有心房纖顫或者心臟的瓣膜疾病，還要防止附壁血栓脫落造成腦栓塞。

　　防止腦梗復(fù)發(fā)必須做好以下幾項(xiàng)

　　1、去除或控制基礎(chǔ)因素

　　針對(duì)發(fā)病基礎(chǔ)原因進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)、有效的治療，去除或控制基礎(chǔ)因素的發(fā)生是防止腦梗塞再發(fā)的關(guān)鍵。

　　2、治療原發(fā)疾病

　　為達(dá)到防止腦梗塞再發(fā)的目的，必須積極治療原發(fā)病，如：動(dòng)脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高粘及血栓前狀態(tài)。高血壓使得腦動(dòng)脈硬化發(fā)展加速、加重，糖尿病患者并發(fā)腦血管病多為缺血性。患者需要積極接受治療控制好血壓、血糖。

　　3、保證健康的生活方式

　　生活習(xí)慣的改變，如改掉抽煙、酗酒、熬夜、多葷少菜、久臥久坐、不運(yùn)動(dòng)的不良習(xí)慣。飲食結(jié)構(gòu)做到三低兩高飲食，并且多食蔬菜、水果、豆制品，不可過(guò)分飽食

　　4、高發(fā)季節(jié)提前預(yù)防

　　應(yīng)用藥物在腦梗塞高發(fā)季節(jié)預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)，目前臨床上各位專(zhuān)家對(duì)于腦梗塞重在預(yù)防達(dá)成共識(shí)，與其在腦梗發(fā)生后治療不如在復(fù)發(fā)前預(yù)防，一來(lái)費(fèi)用較住院底，二來(lái)降低腦梗塞發(fā)生后對(duì)身體的危害。

　　5、調(diào)節(jié)心情

　　保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢、切忌暴喜、暴怒、憂(yōu)慮等精神刺激。

　　6、定期復(fù)查

　　患過(guò)腦梗塞的患者，要堅(jiān)持復(fù)查，特別是需要注意復(fù)查血壓、血脂、血液流變學(xué)等指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且及早得到解決。

　　7、控制體重

　　肥胖是腦梗塞的危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過(guò)控制飲食(尤其是高能量的食物)和體育鍛煉控制體重。

　　綜上，通過(guò)基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)，配合規(guī)范合理的治療，定期檢查，做到早預(yù)防、早治療，才能有效降低再次腦梗的幾率。