導語

　　首次腦梗后，再次發(fā)病會更嚴重，后遺癥也會更多，這是大眾普遍的認知。

　　“那么，再次腦梗的可能性有多大?再次腦梗的危險期有多長?再次腦梗的損害會有多嚴重?” 這是很多腦�；颊呒凹覍僮铌P(guān)心的問題。

　　對于這些問題，上海藍十字腦科醫(yī)院腦血管病科主任張琪博士表示：目前的醫(yī)學技術(shù)還無法做到精準預測，不論是第一次腦梗的發(fā)生，還是再次腦梗。

　　但據(jù)臨床統(tǒng)計，約有10%-20%的腦梗患者，10天內(nèi)會誘發(fā)二次腦梗，更多的患者再次腦梗的發(fā)生時間無法確定，有幾個月、幾年甚至十幾年的。

　　這種情況下，明智的選擇就是，通過一些干預措施，來預防或延緩腦梗的再次發(fā)生。

　　腦卒中科普

　　“腦卒中”俗稱“中風”，包括腦梗死和腦出血，是腦部血管病變造成的局部腦組織損害所引發(fā)的一種急性腦血管病。腦卒中里60%以上是腦梗死。醫(yī)學界更有人認為，腦出血中八成以上是因為血管中先有血栓造成腦梗、從而造成腦出血;如同水管里先堵住了才會造成水管破裂;或者河流中先有淤塞或攔河大壩，洪水來襲后“實在攔不住了”再造成洪水泛濫一樣。

▲ 《柳葉刀》雜志研究截圖

　　由中國疾病預防控制中心與美國華盛頓大學健康測量及評價研究所(IHME)合作完成，2019年6月發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》的一篇論文顯示：2017年中國人的十大死亡原因，分別是：中風、缺血性心臟病、呼吸系統(tǒng) (氣管、支氣管、肺) 癌癥、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通傷害、胃癌、阿爾茲海默癥及其它癡呆癥、新生兒疾病和高血壓性心臟病。

　　全球醫(yī)學權(quán)威期刊《柳葉刀》在2019年3月的報告中披露：2016年，全球新發(fā)中風患者1370萬，中國就占了551萬人——即全球每10個中風患者中有近4個是中國人�！吨袊�腦卒中防治報告(2018)》則顯示，中國腦卒中每年新發(fā)病例有150萬-200萬人;到2030年，中國腦卒中患者將達3177萬人。

　　近年來，腦梗塞的發(fā)病率逐年增高，病患者呈現(xiàn)年輕化趨勢。盡管很多腦�；颊咴诮邮苤委熀笥兴�恢復。但是，不得不提醒眾人：如果日常細節(jié)上不注意的話，很可能導致腦梗塞的再發(fā)生。眾所周知，腦梗塞在眾多的心腦血管疾病中，具有高復發(fā)率、高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的四大特點。

　　為什么腦梗塞容易復發(fā)?

　　腦梗塞可以復發(fā)，并且可以多次復發(fā)。這是因為：一旦患有腦梗塞，說明機體已經(jīng)具備了形成血栓的三類基礎(chǔ)因素：血管內(nèi)皮的損傷、血液質(zhì)的改變、血流動力學的改變等因素。這些因素如得不到有效的控制，就會反復再發(fā)。

　　因此，得過腦梗塞的病人，一定要遵醫(yī)囑，及時針對腦血栓形成的基礎(chǔ)因素進行正規(guī)系統(tǒng)的治療，只有這樣，才能有效地防止腦梗塞的再發(fā)，特別是患腦梗塞，在有效溶栓時機(3-6小時)及時治療，血栓溶解，血管再通，自認為恢復正常的病人，往往因經(jīng)濟、人力等因素，再通后急于出院，不進行系統(tǒng)正規(guī)的、有效的病因治療，而導致腦梗塞的反復再發(fā)，后悔莫及。

　　腦梗的危險因素與大腦動脈的粥樣硬化有密切關(guān)系，所以患者應嚴格控制引起動脈粥樣硬化的危險因素。如果患者有心房纖顫或者心臟的瓣膜疾病，還要防止附壁血栓脫落造成腦栓塞。

　　防止腦梗復發(fā)必須做好以下幾項

　　1、去除或控制基礎(chǔ)因素

　　針對發(fā)病基礎(chǔ)原因進行系統(tǒng)、正規(guī)、有效的治療，去除或控制基礎(chǔ)因素的發(fā)生是防止腦梗塞再發(fā)的關(guān)鍵。

　　2、治療原發(fā)疾病

　　為達到防止腦梗塞再發(fā)的目的，必須積極治療原發(fā)病，如：動脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高粘及血栓前狀態(tài)。高血壓使得腦動脈硬化發(fā)展加速、加重，糖尿病患者并發(fā)腦血管病多為缺血性�；颊咝枰�積極接受治療控制好血壓、血糖。

　　3、保證健康的生活方式

　　生活習慣的改變，如改掉抽煙、酗酒、熬夜、多葷少菜、久臥久坐、不運動的不良習慣。飲食結(jié)構(gòu)做到三低兩高飲食，并且多食蔬菜、水果、豆制品，不可過分飽食

　　4、高發(fā)季節(jié)提前預防

　　應用藥物在腦梗塞高發(fā)季節(jié)預防腦梗塞的復發(fā)，目前臨床上各位專家對于腦梗塞重在預防達成共識，與其在腦梗發(fā)生后治療不如在復發(fā)前預防，一來費用較住院底，二來降低腦梗塞發(fā)生后對身體的危害。

　　5、調(diào)節(jié)心情

　　保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢、切忌暴喜、暴怒、憂慮等精神刺激。

　　6、定期復查

　　患過腦梗塞的患者，要堅持復查，特別是需要注意復查血壓、血脂、血液流變學等指標，及早發(fā)現(xiàn)問題并且及早得到解決。

　　7、控制體重

　　肥胖是腦梗塞的危險因素，應通過控制飲食(尤其是高能量的食物)和體育鍛煉控制體重。

　　綜上，通過基礎(chǔ)的生活方式干預，配合規(guī)范合理的治療，定期檢查，做到早預防、早治療，才能有效降低再次腦梗的幾率。