32年的人生，卻25載與癲癇為伍，幾多無奈幾多苦，誰人知曉?

　　可憐天下父母心，病在兒身，痛在父母心，幾多煎熬幾多淚，誰人可訴?

　　杏林春暖，心有戚戚焉，全力以赴，赴一場生命契約，愿君康健!

　　徐某父親贈送錦旗，與主任等醫(yī)務人員合影

　　2016年11月10日，我院功能神經(jīng)外科成功為一位枕葉、頂葉、顳葉、中央?yún)^(qū)等廣范圍放電，集中于枕葉、頂葉功能區(qū)，擁有25年癲癇病史、反復發(fā)作的難治性枕葉癲癇患者徐某全麻下施行了左枕葉癲癇灶切除術，清華大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科及癲癇中心主任楊忠旭博士協(xié)同技術支持。事后，徐某父母難掩激動之情，直言“這么難的癲癇，沒想到手術效果這么好”，向主任及腦電室崔麗華主任等贈送錦旗表達謝意。12月12日，徐某順利出院。

　　徐某父親贈送錦旗，與崔麗華主任等醫(yī)務人員合影

　　病史回顧

　　主訴：間歇性進行性動作中斷伴意識喪失25年余

　　患者徐某，男，上海閔行人，32歲，于7歲時無明顯誘因下突然進行性動作中斷短暫意識喪失，軀干失張力跌倒、猝倒發(fā)作，家人呼之不應，雙眼上翻凝視，并咂嘴，存在肌痙攣，不伴有幻覺，持續(xù)約10分鐘，恢復清醒后，無其他不適，事后不能回憶，自述在做夢。發(fā)作無規(guī)律，約每周一次，就診于京滬多家知名醫(yī)院，診斷為：癲癇，常年堅持藥物治療，藥效減退，癥狀控制不住�；颊呱鲜霭Y狀近幾個月發(fā)作頻率增加，一天發(fā)作2-3次，發(fā)作癥狀改變，患者發(fā)作時肌肉痙攣癥狀不明顯，肌肉強直明顯，出現(xiàn)眼球震顫及眼部疼痛，眼瞼撲動，現(xiàn)雙眼大部分視野缺損。

　　診療經(jīng)過

　　2016年10月底，經(jīng)人推薦，患者徐某在父母陪同下來我院就診，醫(yī)生仔細詢問病情病癥后，以“難治性癲癇”收治入我院功能神經(jīng)外科病區(qū)，隨后完善了相關檢查。

　　術前腦電圖：無規(guī)律廣范圍異常放電

　　11月1日行視頻腦電圖示：中央、頂、枕、顳后多量——極高波幅減——棘波、多棘波、多棘慢波間斷節(jié)律性出現(xiàn)。

　　術前影像資料：紅圈內(nèi)為異常信號灶

　　術前影像資料：紅圈內(nèi)為異常放電區(qū)

　　11月2日行MR頭顱平掃+SWI，灰白質(zhì)對比成像示：雙側枕葉異常信號伴腦白質(zhì)量減少。

　　經(jīng)多次病情分析及癥狀學、電生理學及影像學評估及多學科聯(lián)合會診討論后，侯增欣、楊忠旭等專家意見一致：患者表現(xiàn)為失神發(fā)作，腦電圖提示癲癇放電比較彌散，定位病灶雙側枕葉，左側為主，因發(fā)作次數(shù)較頻繁，影響患者日常生活，手術指征明確，病灶區(qū)位于視覺中樞，現(xiàn)一側視覺已嚴重受損，如不及時手術恐累及另一側，但考慮到患者術中配合依從性差，不適宜術中喚醒，征求家屬意見后，決定施行左枕葉癲癇切除術+部分皮層灼熱術。

　　手術治療

　　11月10日，手術進行。術中，見中央溝至枕區(qū)腦回窄小，部分腦回內(nèi)翻，枕葉小腦回畸形明顯，蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬，皮層電極監(jiān)測顳頂枕葉多處散在棘波，頂枕溝附近頂下小葉棘節(jié)律，首先松解增厚蛛網(wǎng)膜，熱灼顳頂葉皮層，腦電監(jiān)測異常放電消失，而后以頂枕葉溝及顳后引流靜脈為主要解剖標志行左側枕葉結構大部分切除，包括部分頂下小葉，切脈完畢后再次腦電監(jiān)測顯示暴露區(qū)無異常放電�？p合術畢，功能區(qū)重要血管保護完好，患者安返ICU進行術后監(jiān)護。

　　術后隨訪

　　術后，患者恢復良好，半月后復查腦電，效果超出預期，手術測異常放電基本消失，對側偶有棘波發(fā)放。徐某父親激動不已，介紹：手術后半個月，兒子一次發(fā)過也沒有，這么難的癲癇我們認為不能治了，將手術也排除在外，沒想到效果這么好。目前，徐某已經(jīng)順利出院，出院前，其父母向主任及崔麗華主任贈送錦旗：感謝醫(yī)生護士，手術效果非常好，對患者也十分關心!

　　術后復查腦電圖：異常放電明顯減少
 

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