腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓病人一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥，常因勞累、用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，且病情發(fā)展十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害，致死致殘率極高。把握好病發(fā)后24小時手術(shù)黃金救治時間對降低疾病致死、致殘率尤為關(guān)鍵。

　　新年伊始，萬家燈火、家庭團(tuán)聚，年節(jié)喜慶的氛圍好不濃烈。74歲的楊志新(化名)老人2月3日(年初七)卻突發(fā)腦出血，出血量達(dá)74毫升，命懸一線，于滬上多家知名大醫(yī)院就診，均建議留觀保守治療，家屬見老人病情急劇惡化，四處打聽，火速轉(zhuǎn)入我院就診，我院腦血管病專家、神經(jīng)內(nèi)科李振并主任為老人緊急實施“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”，成功清除顱內(nèi)血腫，最終使老人化險為夷，生命重新綻放。李振并主任精湛的醫(yī)技、面對危難之癥攻堅克難的大無畏醫(yī)者情懷廣為人傳。

　　渡過生死險關(guān)，2月10日李振并主任術(shù)后隨訪，楊志新(化名)老人對著鏡頭打招呼

　　病史回顧：

　　因過年勞累，天氣受冷，長期高血壓，2月3日下午4點多楊志新老人活動時，突然摔倒在地，左側(cè)肢體活動受限，并嘔吐出大量咖啡色物體，家人發(fā)現(xiàn)后，立即送往上海某知名醫(yī)院，查顱腦CT提示：右側(cè)大腦出血，出血量在74毫升左右，考慮老人年齡大、出血量多，醫(yī)生建議保守治療。后病人意識逐漸喪失，呈嗜睡狀，家人又將其送往上海另一知名醫(yī)院，醫(yī)生同樣建議留觀保守治療。家人又四處打聽，當(dāng)晚10點多轉(zhuǎn)入我院。

　　病人術(shù)前顱腦CT影像資料，紅圈內(nèi)白色陰影區(qū)為出血部位

　　據(jù)了解，腦出血是一種十分兇險的病癥，一般大腦出血量達(dá)30毫升，若救治不及時便可能出現(xiàn)生命危險，而老人74毫升的出血量在臨床上即使救治及時，其死亡率也可高達(dá)90%及以上，再加上老人年事高，且目前已呈嗜睡狀態(tài)，狀態(tài)較差，治療也更有難度。

　　老人的病情得到院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，指示全院醫(yī)務(wù)人員務(wù)必全力以赴、克服一切困難全力救治老人。

　　院長項耀鈞、副院長潘耀良立即召集醫(yī)務(wù)科，神經(jīng)內(nèi)科李振并、李世平，神經(jīng)外科侯增欣等幾位主任專家聯(lián)合會診。會診后，考慮出血量大，保守治療病情仍逐漸惡化，有手術(shù)指征，又鑒于病人年事高，不適合做開顱手術(shù)，故專家們一致同意為老人實施“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”治療，該術(shù)式微創(chuàng)風(fēng)險小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，手術(shù)由微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科李振并主任主刀。

　　各種準(zhǔn)備工作妥當(dāng)后，于2月4日上午11點將病人推入手術(shù)室，李振并主任立即給予消毒、麻醉、鉆孔，將直徑3mm的微創(chuàng)穿刺針順利穿刺到血腫中心，抽出10余毫升暗紅色血塊，清洗出100毫升暗紅色血液，并置引流管持續(xù)引流，手術(shù)十分成功。

　　術(shù)后持續(xù)引流，病人化險為夷，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)

　　術(shù)后三天復(fù)查頭顱CT：血已經(jīng)全部清除干凈

　　術(shù)后第一天病人意識清楚，講話清晰，第二天可以吃東西，引流3天后血腫完全清除。目前楊志新老人生命體征平穩(wěn)，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。下一步病人需積極康復(fù)，將致殘率降到最低。

　　專家點評：

　　李振并主任介紹：腦出血病人出血量達(dá)25毫升可施行微創(chuàng)手術(shù)，達(dá)30毫升可施行開顱手術(shù)，一般認(rèn)為，血腫在發(fā)病后6h內(nèi)形成，出血后8～24h水腫達(dá)高峰，在這之前清除血腫，可能獲得較好的功能恢復(fù)。早期手術(shù)不但可以及時清除血腫，解決顱內(nèi)高壓，而且可減輕血液分解物對腦組織的破壞，對降低病死率和病殘率具有重要意義。一般以出血后24小時內(nèi)手術(shù)為佳、3天內(nèi)手術(shù)為宜。

　　編后記：

　　對于老人救治的成功，李主任十分欣喜，事后感慨：這是醫(yī)學(xué)的奇跡!但小編覺得，與其說是醫(yī)學(xué)的奇跡，更應(yīng)該歸結(jié)于：家屬的信任，生命緊要關(guān)頭性命相托;我院領(lǐng)導(dǎo)、專家及醫(yī)務(wù)人員迎難而上為生命勇敢搏斗，最終讓病人得到及時有效的救治，用愛與堅守共同創(chuàng)造了生命奇跡!
 

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