“你是誰?”、“我在哪里?”……前段時間，53歲的張先生(化名)在毫無征兆的情況下突然“失憶”了。起初，妻子以為他在賭氣開玩笑，當發(fā)現(xiàn)丈夫幾乎完全沒有了意識，她才知道，問題嚴重了!

第一次“斷片”：突然找不到回家的路

　　身材魁梧的張先生今年53歲了，步態(tài)穩(wěn)健、行動麻利、口齒清楚的他，很難與腦�；颊叩男蜗舐�(lián)系起來。在上海藍十字腦科醫(yī)院度過了三天昏迷期后，他的快速康復，讓很多人嘖嘖稱奇。

　　“我不抽煙不喝酒，但這已不是我第一次‘斷片’被送進醫(yī)院了。”張先生笑著告訴筆者，2017年11月，年邁的父親因病住院，那段時間，孝順的張先生每天從位于松江的家乘地鐵去浦東探望照顧老人家。有一天晚上，準備回去的他，突然怎么也找不到回家的路。

　　當時，張先生沒感到身體有什么異常，情急之下打電話讓妻子吳女士(化名)來接。覺得事有蹊蹺，妻子找到丈夫后，就將他送至醫(yī)院檢查。經(jīng)診斷，丈夫竟然腦梗(俗稱“中風”)了。

第二次“斷片”：結(jié)發(fā)妻子成“路人”

　　第一次腦梗后，經(jīng)住院治療康復，張先生很快恢復了正常生活。不過，他偶爾會有健忘的表現(xiàn)。“有點丟三落四，有時候脾氣也比較急躁。”吳女士這樣形容丈夫。

　　一年多來，吳女士一直貼心照料著在家休養(yǎng)的張先生，自己平時要上班，她就早早為丈夫準備好一天的飯菜，中午有空會特地趕回家探望。

　　2018年12月26日，像往常一樣，吳女士安排妥當后出門上班。中午回到家，發(fā)現(xiàn)丈夫站在門口，神情有些木訥。“你是誰啊?”張先生厲聲質(zhì)問妻子。一下子沒緩過神來的吳女士覺得丈夫大概在開玩笑，并未多作理會。

　　當天傍晚，吳女士下班回家后，發(fā)現(xiàn)丈夫坐在床邊，精心準備的飯菜在廚房灶臺上原封未動。“跟他講話時明顯覺得思路混亂，連自己在哪里也不知道，還一直說惡心想吐。”吳女士意識到丈夫的老毛病可能又犯了，趕忙將他送到離家較近的上海藍十字腦科醫(yī)院。

治療及時 患者康復出院

　　送醫(yī)過程中，張先生精神萎靡、神志模糊。在藍十字腦科醫(yī)院檢查時，患者已處于昏迷狀態(tài)。

　　CT檢查結(jié)果顯示，患者頭顱左側(cè)顳枕頂葉見彌漫性大片狀低密度影，其中左側(cè)枕葉可見團塊狀稍高密度影，臨近左側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位，其內(nèi)腦溝消失，腦組織腫脹。據(jù)此，診斷患者張先生為大面積腦梗。

▲CT檢查顯示，患者左側(cè)顳枕頂葉大面積腦梗

　　腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。

　　腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見于45～70歲中老年人。發(fā)病較急，多無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，并且多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發(fā)作;椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷，個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。

　　(——國家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學科普項目傳播網(wǎng)絡平臺/百科名醫(yī)網(wǎng) )

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)李振并主任解析：雖然腦梗是一種常見病，但由于病灶部位和大小不同，腦梗的表現(xiàn)往往多種多樣——有人忽然栽倒，有人半身不遂，有人面癱，有人失語，也有人可能像患者張先生這樣，失憶了。

　　發(fā)生腦梗后，導致大腦記憶相關(guān)區(qū)域因梗塞而缺血，因而出現(xiàn)嚴重影響到記憶功能的表現(xiàn)。而其他區(qū)域的功能，雖然也可能受損，但表現(xiàn)得就沒有失憶這么明顯了。

　　通過對患者既往病史和病情特點認真分析評估，李振并主任領(lǐng)銜的專家團隊為患者采取了控制血壓、防止腦水腫、抗腦梗、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)，以及醒腦開竅綜合療法等一系列治療手段。

　　李振并主任介紹，在治療過程中，通過審慎評估篩查后，患者張先生接受了體外血漿脂類吸附過濾治療(簡稱“DELP”)，通過體外血漿吸附過濾法，有效清除膽固醇、甘油三酯等脂類，迅速有效降低血粘度，降低纖維蛋白原和同型半胱氨酸，改善血液流變學和腦循環(huán)，從而促進卒中患者的早期神經(jīng)功能恢復，減低卒中患者嚴重致殘的可能性。(注：我院《DELP快速強化降低LDL-C治療急性致殘性缺血性卒中的隨機對照研究》的科研項目，已獲吳階平醫(yī)學基金會臨床科研專項資助基金課題立項)。

　　一套有針對性的“組合拳”直擊病灶，入院治療三天后，張先生逐漸擺脫了昏迷狀態(tài)，從無法回應呼叫到能與醫(yī)師正常溝通，意識迅速恢復。

▲患者出院前與李振并主任團隊合影

　　最近，張先生順利出院了。出院前，他與李振并主任及5樓醫(yī)護團隊合影致謝。“親戚朋友都說看不出我腦�；杳赃^，這次多虧老婆及時把我送到醫(yī)院，更要感謝藍十字腦科的高水平醫(yī)療服務!”張先生高興地表示。
 

此文章僅作為臨床學術(shù)研究、學術(shù)交流使用！