洗兒戲作

　　——蘇軾(宋代詩人)

　　人皆養(yǎng)子望聰明，

　　我被聰明誤一生。

　　惟愿孩兒愚且魯，

　　無災(zāi)無難到公卿。

　　在此詩作中，蘇東坡強調(diào)了“無災(zāi)無難”即健康太平地生活比什么都重要。

　　孩子是一個家庭的紐帶，一個家庭里有了孩子的笑聲，才會覺得特別的幸福。如果家里孩子的笑聲沒有了，還會幸福嗎?

　　來自廣西的小男孩龍龍(化名)今年10歲，自4歲開始發(fā)病，飽受癲癇困擾6年，一家人也受盡煎熬。日前，上海藍十字腦科醫(yī)院楊忠旭教授成功為他進行了手術(shù)，術(shù)后他將有望完全擺脫癲癇困擾。

　　玩耍時突然癲癇發(fā)作倒下

　　10歲的龍龍，眉目清秀，小臉蛋肉嘟嘟，一雙大眼睛眨巴眨巴，讓人憐愛，在一旁安靜地坐著。乍看上去龍龍與常人無異，但是4歲時突然癲癇發(fā)作，打破了他父母心中美好的期望。“你家孩子倒在地上，身上直抽搐，快過去看看!”當時龍龍正在外面和小伙伴們玩耍，母親阿花(化名)在家洗衣服忙家務(wù)，聞訊后，阿花立馬趕過去。只見龍龍?zhí)稍诘厣�，呼之不�?yīng)，意識喪失，肢體抽搐，持續(xù)了幾分鐘才恢復(fù)過來，臉上一臉灰土，直喊累。阿花和丈夫嚇壞了，趕緊帶著孩子去當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過一系列檢查，診斷為癲癇。

　　自此，龍龍開始了藥物治療，剛開始取得一定效果，癲癇發(fā)作有所控制。但是長期吃藥后，阿花發(fā)現(xiàn)兒子的胃口不如以前，“按說小孩子正在長身體時候，應(yīng)該胃口很好才對，他經(jīng)常只是扒兩口就不吃了，身體也不如同齡小孩長得壯實。”阿花夫妻倆開始憂心忡忡，見兒子身體好像恢復(fù)正常就自行停止了服藥。龍龍停藥后倒是也沒再發(fā)作過，一時間夫妻二人還以為兒子好了。

　　但是好景不長，到小學三年級時，龍龍在課堂上再次大發(fā)作，又將阿花夫妻倆拉回現(xiàn)實。無奈，只能讓龍龍繼續(xù)服藥。就這樣斷斷續(xù)續(xù)，龍龍病情加重，自今年2月份以來已發(fā)作5次，發(fā)作時雙眼上翻，頭右偏，口角右偏，雙手握拳，上肢屈曲-陣攣，雙下肢強直-陣攣，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作后自行緩解，自覺困倦、勞累�？粗�曾經(jīng)這么可愛的兒子如今要受到這樣的痛苦折磨，阿花夫妻倆心如刀絞。

　　“孩子的路還長，不能讓他這么遭罪地過一輩子。”阿花和丈夫商量決定來上海求醫(yī)，后慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院。

　　精準定位致癲灶 手術(shù)成功切除

　　在醫(yī)院腦電監(jiān)測病房中，美國尼高力24小時視頻腦電圖儀清楚地記錄下龍龍發(fā)作時癥狀演變的點點滴滴和腦電圖變化。腦電監(jiān)測崔麗華主任敏銳地發(fā)現(xiàn)了異常腦電波，清醒狀態(tài)下，各導聯(lián)較多45~255uV、3.2~6HzΘ、δ波呈陣發(fā)出現(xiàn)。睡眠狀態(tài)下，各導聯(lián)可見較多雙相高、極高波幅棘慢波、多棘慢波、周期性發(fā)放(左顳區(qū)為著)。崔主任建議進一步檢查，隨后龍龍接受了頭顱海馬MRS、心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)、血尿糞常規(guī)等全面詳細的檢查。

　　頭顱MR平掃+增強+MRS+MRSI檢查示：左顳葉(皮層區(qū)近小腦幕)病變，增強后未見明顯強化，結(jié)合MRS，考慮良性病變，結(jié)合腦電、磁共振等多項檢查終于在龍龍的大腦中確定了致癇區(qū)。

▲ 患兒癲癇病灶區(qū)域

　　楊忠旭教授指出，患者癲癇診斷明確，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無任何改善，確診為難治性癲癇，應(yīng)用現(xiàn)代神經(jīng)影像學技術(shù)和電生理監(jiān)測技術(shù)，能明確引起癲癇發(fā)作的“責任病變”，手術(shù)指征明顯，未見明顯手術(shù)禁忌癥。楊教授為患者制定了周全的手術(shù)方案并做好充分準備，準備行“癲癇病灶切除術(shù)”。

　　難治性癲癇有明確的病理生理變化，預(yù)示著藥物治療預(yù)后不良的癲癇綜合癥，可以通過手術(shù)獲得較好的效果。另外，出于對于大腦功能的考慮，頻繁的發(fā)作間歇期和發(fā)作期的癲癇放電明顯影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，積極的外科手術(shù)不僅可減輕或控制癲癇發(fā)作，還可降低患者遠期的神經(jīng)功能殘障率。

　　▲ 楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　3月27日，在征得家屬同意后，楊忠旭教授在助手杜立功協(xié)助下成功為患者進行了手術(shù)，在切除左側(cè)顳葉、左側(cè)海馬后，再次腦電監(jiān)測顯示暴露腦區(qū)無異常放電，手術(shù)成功。

　　“他現(xiàn)在胃口好多了，希望兒子能趕快好起來，健康成長，快快樂樂的。”術(shù)后十天，再見龍龍時，他正在津津有味地大口吃飯，身體恢復(fù)良好。母親阿花說，再觀察幾天就能出院回家上學了。

　　▲術(shù)后，龍龍身體恢復(fù)良好，正在大口吃飯

　　▲4月13日，龍龍順利出院

　　及早手術(shù)大多數(shù)患兒病情可控

　　癲癇，俗稱“羊角風”或“羊癲風”，這種因大腦神經(jīng)元過度放電導致大腦功能障礙的慢性疾病，會給患者帶來巨大的身心痛苦。目前全世界癲癇發(fā)病率為7‰—8‰，在中國就有近千萬癲癇患者，兒童患者占60%，每年有40多萬新發(fā)病例。楊教授表示，4歲至小學低年級兒童為癲癇高發(fā)期，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，預(yù)后效果更佳，但往往家長容易忽視，在我國有六成患兒沒有得到正規(guī)的診斷和治療。

　　孩子得了癲癇需要長期吃藥控制病情，但是其中約有20～25%為“難治性癲癇患兒”，即使吃藥，病情仍然無法受控。楊教授指出，反復(fù)的癲癇發(fā)作會損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，對于難治性癲癇，應(yīng)盡早進行手術(shù)干預(yù)，小兒癲癇外科手術(shù)的效果往往優(yōu)于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經(jīng)組織有較多機會形成代償，以求大腦功能較大限度的恢復(fù)。

　　設(shè)立癲癇專病門診

　　由于癲癇病因復(fù)雜、癥狀多變、類型繁多，并發(fā)癥多、綜合征多，經(jīng)常容易被誤診和漏診。為讓廣大癲癇患者得到準確、規(guī)范化的治療，上海藍十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電監(jiān)測、影像科等多學科資源，成立癲癇專病門診。

　　目前原北京清華大學附屬醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、中國規(guī)范化癲癇外科創(chuàng)始人之一楊忠旭教授領(lǐng)銜的功能神經(jīng)外科團隊，依托醫(yī)院美國尼高力視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、全數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室等眾多先進設(shè)備，強強聯(lián)手，打造癲癇多學科診療新平臺，進行多學科聯(lián)合協(xié)作、尋治癲癇、一體化模式運行，根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點，選擇合適的治療方案，實現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后較佳目標。

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