今年3月2日，時(shí)針從上午10:28指向傍晚19:15，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任楊忠旭博士歷時(shí)8小時(shí)47分，又一次漂亮的結(jié)束了一臺(tái)大腦癲癇病灶切除手術(shù)。

　　“春節(jié)后，我們做了多臺(tái)這樣的手術(shù)，手術(shù)一臺(tái)比一臺(tái)難做，很多的癲癇患者因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜性，都是外面不給做或者沒辦法做手術(shù)，慕名找到我們醫(yī)院的。這些手術(shù)效果都不錯(cuò)。”郭醫(yī)生說，“今天的這臺(tái)手術(shù)，患者的病情相當(dāng)復(fù)雜，全腦放電，手術(shù)前我們也有猶豫，怕手術(shù)效果不理想，但迫于家屬?gòu)?qiáng)烈的愿望，我們克服了很多困難，給做了......”

　　不出意料，手術(shù)非常成功，術(shù)后，這名患者(倪紅，27歲)的癲癇病情控制良好，目前已經(jīng)出院。

　　癲癇持續(xù)大發(fā)作 多次急診差點(diǎn)沒命

　　“血壓降到40mmHg了，再晚來10分鐘，這個(gè)女孩就沒有救了......”今年2月12日凌晨4:00-7:00倪紅(化名)癲癇大發(fā)作數(shù)次，面色發(fā)紫、連續(xù)抽搐、意識(shí)喪失、血壓急劇下降...情況十分危急，家人連忙急診將倪紅送入上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院急救，而這已經(jīng)不是倪紅第一次急診急救了...這一次，比以往任何一次都兇險(xiǎn)，再晚一點(diǎn)就差點(diǎn)沒了命。

　　倪紅出生時(shí)因臍帶繞環(huán)腦缺氧導(dǎo)致腦發(fā)育不良，從小就有癲癇，家人一直也不清楚，直到去年1月6日，倪紅初次癲癇大發(fā)作，“她當(dāng)時(shí)臉發(fā)紫，不停地流口水，肢體連續(xù)抽搐，喊也喊不應(yīng)，我們急忙撥打120送到了某知名公立醫(yī)院，好了就出院了，也不知道是癲癇。”據(jù)倪紅媽媽回憶。

　　一個(gè)多月后，同樣的癥狀再次出現(xiàn)，倪紅又被120緊急送到了另一知名公立醫(yī)院，經(jīng)過檢查，才被確診是“癲癇”。之后，倪紅癲癇漸漸地發(fā)展到每天數(shù)次小發(fā)作，大發(fā)作連續(xù)抽搐，意識(shí)喪失，直到這一次，又是上演急診搶救，生死一線。

　　術(shù)前：雙側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心及額頂葉多發(fā)灶

　　全腦放電病情復(fù)雜 藥物難治手術(shù)也難治

　　倪紅一直服用抗癲癇藥物，也曾多次進(jìn)行調(diào)藥，無奈始終效果不佳。家屬也有意向希望接受外科手術(shù)治療，幾乎跑遍了上海各大醫(yī)院，都說病情復(fù)雜不給做手術(shù)。

　　“患者的情況，外科手術(shù)確實(shí)不好做，術(shù)前腦電監(jiān)測(cè)雙側(cè)都有，放電復(fù)雜，范圍廣，不好分析，一刀下去難以到位，再加上患者有腎病，肝功能不好，體質(zhì)又不太好，吃藥容易過敏，術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)等等潛在的風(fēng)險(xiǎn)特別大。”醫(yī)生邊分析邊解釋，“放電部位廣，開顱開得大，不僅感染的風(fēng)險(xiǎn)、出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，而且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也增加，術(shù)后出現(xiàn)血管痙攣、出血、感染、肝腎功能衰竭等并發(fā)癥的概率也更大了。”

　　術(shù)前腦電圖：異常腦電圖，各導(dǎo)聯(lián)多量高-極高波幅

　　面對(duì)倪紅越發(fā)不受控制的病情，一天中多次摔倒，嚴(yán)重時(shí)持續(xù)發(fā)作，“像她這種意外死亡的概率很高，馬路上車禍或者直接摔傷、燒傷、燙傷或者用電的時(shí)候觸電身亡，身邊必須24小時(shí)有人看著。家屬及本人都迫切得到好的治療。”很多時(shí)候，醫(yī)學(xué)暫難以解決的生命命題，醫(yī)生承受的那份沉重并不比患者和家屬少，郭醫(yī)生及其專家團(tuán)隊(duì)還是希望拼一拼，“藥物難治，手術(shù)也難治，有手術(shù)適應(yīng)癥的，但不是很好的適應(yīng)癥，克服一切困難也要治。”

　　反復(fù)監(jiān)測(cè)周全準(zhǔn)備 團(tuán)隊(duì)協(xié)作手術(shù)完美

　　“為了手術(shù)的順利進(jìn)行，我們術(shù)前進(jìn)行了反復(fù)監(jiān)測(cè)，多次仔細(xì)評(píng)估，抓了幾次發(fā)作，起源都是從左側(cè)開始，然后我們一點(diǎn)點(diǎn)的縮小、鎖定病灶范圍，并且盡可能的精細(xì)化。”術(shù)前，腦電監(jiān)測(cè)室的崔麗華主任團(tuán)隊(duì)費(fèi)了很多功夫，憑著過硬的專業(yè)素養(yǎng)，最終基本鎖定了病灶范圍。

　　另一方面，醫(yī)生針對(duì)倪紅組織了多次會(huì)診，藍(lán)十字腦科特需專家、國(guó)內(nèi)癲癇知名專家楊忠旭博士也特意從北京趕來參與會(huì)診，手術(shù)怎么做，手術(shù)時(shí)間怎么控制好，出現(xiàn)突發(fā)狀況怎么應(yīng)對(duì)，術(shù)中監(jiān)測(cè)、麻醉等各方面怎么做好配合......事無遺漏都經(jīng)過多次討論推敲。

　　醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)手術(shù)進(jìn)行中

　　術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備周全后，3月2日，倪紅的手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)全麻，以左側(cè)為主。術(shù)中見腦部發(fā)育不良，腦回肥大，皮層電極反復(fù)監(jiān)測(cè)，額葉中央前區(qū)、中央?yún)^(qū)、顳葉散及顳中回深部均見異常放電節(jié)律，仔細(xì)剝離粘連組織并分區(qū)切除病變組織，再次腦電檢測(cè)顯示暴露區(qū)無異常放電，術(shù)畢，功能區(qū)重要血管保護(hù)完好，患者安返ICU進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)。

　　術(shù)后復(fù)查腦電圖：異常放電明顯減少

　　手術(shù)成功后，倪紅與腦電監(jiān)測(cè)崔麗華主任合影

　　術(shù)后復(fù)查腦電，“從復(fù)查結(jié)果看，左側(cè)正常，右側(cè)有少許，臨床發(fā)作沒有，癲癇癥狀得到明顯改善，患者的長(zhǎng)期效果應(yīng)該是可以的。”郭醫(yī)生說。

　　家屬及本人對(duì)手術(shù)效果十分滿意，目前已出院。

　　編后記：醫(yī)路漫漫，不負(fù)生命，不辱使命

　　“過程很艱辛，結(jié)果很美滿”，沒有比這更好的結(jié)果了，據(jù)了解，由于病灶多，處理范圍大，一般5、6個(gè)小時(shí)可結(jié)束的手術(shù)，這場(chǎng)手術(shù)卻足足進(jìn)行了8小時(shí)47分，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，沒有誰(shuí)叫苦叫累，對(duì)于他們而言，救死扶傷或許有起點(diǎn)，但卻永遠(yuǎn)沒有終點(diǎn)，他們每多流的一滴汗，都會(huì)變成幫助患者對(duì)抗疾病的一顆子彈!!!

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