​2017年6月12日，一位特發(fā)性震顫患者從上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院高興地走出來(lái)，出院了，回家了。他叫王德昭(化名)，今年虛歲67歲，來(lái)自上海市浦東新區(qū)�；颊卟∮�出院，無(wú)疑是我院的醫(yī)務(wù)工作者們最愿意看到的喜事。為王先生手術(shù)操刀的，正是我院功能神經(jīng)外科專家醫(yī)生。

　　妙手回春賽華佗，懸壺濟(jì)世真良醫(yī)

　　10年前，王先生發(fā)現(xiàn)自己無(wú)明顯原因出現(xiàn)雙上肢不自主輕微抖動(dòng)，剛開始不在意，以為癥狀過(guò)些天就會(huì)消失，因此未予以重視。隨著時(shí)間推移而病情逐漸發(fā)展，王先生雙上肢不自主抖動(dòng)逐漸加重，如會(huì)客時(shí)喝茶或在吃飯時(shí)抖動(dòng)越發(fā)明顯，常灑落一地，因此逐漸變得不好意思會(huì)見朋友，甚至不敢去親朋好友家走動(dòng)，招致不少親朋好友不滿，有些甚至斷絕來(lái)往，自己痛苦不堪。十年來(lái)，到上海不少醫(yī)院求醫(yī)、吃藥，但藥物治療效果不佳。近年來(lái)，病情逐漸加重，喝水、吃飯都有困難，嚴(yán)重影響生活、工作。王先生鼓足勇氣四處求醫(yī)，6月2日來(lái)到我院就診，收住院治療。

　　經(jīng)我院功能神經(jīng)外科專家楊維干主任會(huì)診后，診斷為特發(fā)性震顫。經(jīng)專家耐心細(xì)致講解，王先生明白了該病的發(fā)展進(jìn)程，目前仍無(wú)特效藥物治療，我院對(duì)此病手術(shù)治療效果好。

　　入院查體見雙上肢對(duì)稱性出現(xiàn)持續(xù)的姿勢(shì)性、運(yùn)動(dòng)性震顫，以上肢明顯，喝水、吃飯時(shí)癥狀明顯，有陽(yáng)性家族史。入院后，檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，可手術(shù)治療。

　　在為患者做立體定向手術(shù)

　　應(yīng)用我院高端精密的LEKSELL腦立體定向儀和先進(jìn)的手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)，為王先生制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，在局麻下行“立體定向左側(cè)vim核毀損術(shù)”，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中肢體震顫立即消失，治療效果顯著，解決了困擾王先生十年的痛苦，王先生及家人對(duì)手術(shù)治療很滿意。

　　6月12日，在患者出院前夕，主任例行查房，此時(shí)患者神志清楚，精神佳，言語(yǔ)清晰，對(duì)答如流，理解力、判斷力可，皮膚及粘膜無(wú)黃染、無(wú)皮疹、無(wú)瘀斑及出血點(diǎn)，無(wú)皮下結(jié)節(jié)，手術(shù)切口愈合良好，切口整齊，無(wú)頭疼、頭暈，四肢及軀體深感覺(jué)，淺感覺(jué)正常，病理放射未引出�？傮w恢復(fù)良好，右側(cè)上肢震顫較前明顯好轉(zhuǎn)，書寫功能較前顯著提高，手術(shù)效果佳。

　　出院小結(jié)顯示，患者對(duì)答切題，手術(shù)切口愈合良好，查體配合，四肢肌力正常，深淺感覺(jué)存在正常，無(wú)病理反射引出。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，節(jié)律整齊，語(yǔ)顫兩側(cè)對(duì)稱，無(wú)胸膜摩擦感，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無(wú)細(xì)震顫及心包摩擦感，心律齊，未聞及雜音，無(wú)心包摩擦音。腹部平坦對(duì)稱，無(wú)靜脈曲張及胃腸蠕動(dòng)波，腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾腎膽囊未觸及肝脾區(qū)無(wú)叩擊感。右上肢震顫較前明顯好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠佳，各項(xiàng)生命體征正常。

　　應(yīng)用先進(jìn)的手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)：計(jì)算可精準(zhǔn)到0.1毫米的手術(shù)靶點(diǎn)，路徑及入顱點(diǎn)

　　【專家點(diǎn)評(píng)】

　　什么是立體定向術(shù)?

　　立體定向神經(jīng)外科手術(shù)(簡(jiǎn)稱腦立體定向術(shù))，在患者頭部安裝立體定向儀，行核磁檢查，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)及其軟件，把影像學(xué)資料傳輸至手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行圖像的三維重建，可直觀顯示大腦的解剖結(jié)構(gòu)，計(jì)算出手術(shù)靶點(diǎn)的精準(zhǔn)坐標(biāo)值，再輸入立體定向儀后進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)。同時(shí)可設(shè)計(jì)手術(shù)穿刺路徑，計(jì)算病變大小和范圍，使手術(shù)個(gè)體化，到達(dá)更精準(zhǔn)、更安全、更有效、直觀、省時(shí)、創(chuàng)傷小的目的。目前在世界范圍應(yīng)用日益廣泛，分為二大類：1、腦深部核團(tuán)電刺激術(shù)或叫腦起博器(DBS)術(shù)。2，腦深部核團(tuán)切開術(shù)。

　　醫(yī)學(xué)小百科

　　什么是特發(fā)性震顫?

　　特發(fā)性震顫是最為常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，約60%患者有家族史，家族遺傳性是特發(fā)性震顫的特點(diǎn)之一。

　　其二，特發(fā)性震顫通常在50—60歲起病，逐漸出現(xiàn)雙上肢對(duì)稱性持續(xù)的姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，這是本病的特點(diǎn)之一。比如拿水杯喝水，吃飯的時(shí)候，雙手出現(xiàn)不自主抖動(dòng)，難以控制。又如，寫字、穿衣這些平�；顒�(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)肢體不自主抖動(dòng)，給患者的日常生活帶來(lái)極大不便，并逐漸加重。

　　其三，目前仍無(wú)特效藥物治療，可用普萘洛爾、撲米酮等藥物治療，但效果不理想。

　　其四，不論采用腦深部核團(tuán)切開術(shù)還是采用腦起博器術(shù)(DBS)治療均可獲得較滿意效果。DBS治療創(chuàng)傷更小、可逆、且可同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)治療，一次解決痛苦。

　　30載真情奉獻(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的效果是醫(yī)者的榮光

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