兒時(shí)的一場(chǎng)“感冒”，讓甘肅女孩琪琪走進(jìn)了一段長(zhǎng)達(dá)10年的“噩夢(mèng)”。10年來(lái)，每每想起女兒發(fā)病時(shí)倒地抽搐的情形，琪琪父母的內(nèi)心都充滿了愧疚和自責(zé)。后悔當(dāng)年錯(cuò)把腦炎當(dāng)成感冒，留下了癲癇痼疾;后悔當(dāng)年沒(méi)能給孩子及時(shí)的治療，給她帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦和磨難，直到他們遇見(jiàn)功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士。近日，經(jīng)過(guò)楊博士主刀的手術(shù)治療，琪琪終于擺脫了“噩夢(mèng)”，重新綻放花季的笑靨。
小“感冒”埋下大隱患
▲ 腦炎埋下癲癇隱患
2012年春天的一個(gè)晚上，4歲的琪琪突然發(fā)起了高燒。忙于生計(jì)的父母，以為不過(guò)就是個(gè)普通的感冒，再加上家住農(nóng)村，交通不便，醫(yī)療資源匱乏，想著小孩子恢復(fù)能力強(qiáng)，吃點(diǎn)退燒藥應(yīng)該就沒(méi)事了。
可讓人沒(méi)想到的是，吃了三天藥，琪琪依然高燒不退，他們這才緊張起來(lái)，雇車趕往縣城醫(yī)院。經(jīng)檢查，確診為腦炎。對(duì)癥治療后，腦炎痊愈了，但卻留下了嚴(yán)重的后遺癥——癲癇!
從那以后，琪琪經(jīng)常在情緒激動(dòng)后，引發(fā)癲癇大發(fā)作。意識(shí)不清、倒地不起、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、雙眼上翻、嘴唇青紫、四肢抽搐……每次看到她發(fā)作時(shí)的樣子，做父母的都心如刀絞，只能眼含淚水為她擦拭汗水、清理污穢。
每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右，從一開(kāi)始的右手抽搐，逐漸發(fā)展到四肢同時(shí)抽搐。事后問(wèn)她，完全不記得發(fā)作過(guò)程，只是說(shuō)頭疼、累、沒(méi)力氣。問(wèn)她發(fā)作前的事情，也只記得渾身癢、頭痛。
日子就這么在煎熬中一天天溜走!
尋找2000公里外的希望
▲ 飽受癲癇折磨10年
孩子還小，很多大醫(yī)院的醫(yī)生都建議藥物治療，每天兩次服用丙戊酸鈉緩釋片。只是控制效果不佳，10天到1個(gè)月還是會(huì)發(fā)作一次。
那會(huì)琪琪已經(jīng)上學(xué)了，好在學(xué)校、老師也都比較同情和理解。“每次發(fā)作，學(xué)校老師就通知她爸爸去把她接回家。”琪琪媽媽無(wú)奈地說(shuō)。
為了避免情緒激動(dòng)引發(fā)癲癇，琪琪不得不放棄了所有的課外活動(dòng)�？粗蠹以诓賵�(chǎng)上盡情奔跑、嬉戲，琪琪變得越來(lái)越內(nèi)向、自閉，成績(jī)也越來(lái)越差。父母寸步不離的看護(hù)，更是讓她心生自卑。
小孩子生病，大人就跟著遭罪。隨著琪琪慢慢長(zhǎng)大，記憶力卻越來(lái)越糟糕。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她不僅老師上課教的內(nèi)容記不住，生活中也開(kāi)始忘事、丟東西。“她還小，人生的道路還很長(zhǎng)，這么下去，以后的生活怎么辦?如果成了癡呆兒，那一輩子就完了!”琪琪媽媽忍不住悲傷地念叨。
今年，意外從鄉(xiāng)鄰處聽(tīng)聞，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院可以手術(shù)治療癲癇。夫妻倆一下子就心動(dòng)了，仿佛看到了久違的希望，收拾起行李，帶上琪琪，顛簸2000多公里，來(lái)到上海，住進(jìn)了藍(lán)十字腦科醫(yī)院的病房。
癲癇手術(shù)需精準(zhǔn)定位和評(píng)估
▲ 癲癇已成僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病
楊博士談到：癲癇，也就是我們通常所說(shuō)的“羊角風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。一般來(lái)說(shuō)，大部分患者通過(guò)抗癲癇藥物的治療都能取得滿意的效果，但是也有一部分患者會(huì)不受藥物控制，發(fā)展成藥物難治性癲癇。
針對(duì)這部分患者，較好的選擇是外科手術(shù)。適當(dāng)?shù)耐饪浦委煵粌H能夠減輕、減少、甚至?xí)耆刂瓢l(fā)作，在一定程度上還可改善患者的神經(jīng)心理功能。當(dāng)然，也并非所有藥物治療不佳的患者都能手術(shù)，這需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前定位、評(píng)估，才能決定是否進(jìn)行手術(shù)。
目前廣泛接受的適應(yīng)證是——藥物難治性繼發(fā)性癲癇。經(jīng)過(guò)正規(guī)使用2-3種抗癲癇藥物治療足夠長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)作仍難以控制，考慮外科手術(shù)治療;對(duì)于以前未經(jīng)過(guò)正規(guī)診斷和藥物治療的患者，要在正規(guī)藥物治療觀察一段時(shí)間后，再做決定。
另一方面，術(shù)前的定位和評(píng)估也很關(guān)鍵，涉及癥狀學(xué)、腦電、影像學(xué)等方方面面。進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，可以進(jìn)一步明晰可能的癲癇病灶，確認(rèn)術(shù)式的選擇，落實(shí)術(shù)程規(guī)劃。
“定位是開(kāi)展癲癇外科手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，每一例手術(shù)前，都需要匯總各類檢查報(bào)告，進(jìn)行綜合評(píng)估和研判，以明確開(kāi)展手術(shù)的必要性。”楊博士鄭重地說(shuō)。
精準(zhǔn)切除致癲灶后迎來(lái)康復(fù)
入院后的琪琪，接受了24小時(shí)長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)，并在癲癇癲癇發(fā)作時(shí)，捕捉到了清晰的異常腦電圖。MRI(磁共振成像)也提示左側(cè)大腦半球信號(hào)異常。結(jié)合之前一系列檢查的結(jié)果，楊博士認(rèn)為，患者為典型顳葉癲癇，病灶可能位于左側(cè)顳葉及海馬杏仁核區(qū)。針對(duì)該區(qū)域行磁共振波譜檢查提示，左側(cè)海馬靠近尾端NAA/(Cr+Cho)的比值明顯降低，進(jìn)一步明確致癇灶位于顳前葉及海馬杏仁核區(qū)。
▲ 綜合評(píng)估，明確致癲灶
▲ 楊博士正在為患者手術(shù)
綜合研判琪琪的病史和各項(xiàng)檢查報(bào)告后，楊博士指出，患者癲癇診斷明確，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無(wú)任何改善，確診為藥物難治性癲癇，應(yīng)用現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，能明確引起癲癇發(fā)作的“責(zé)任病變”，手術(shù)指征明顯，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。
近日，在明確告知風(fēng)險(xiǎn)，征得家屬同意、簽字確認(rèn)后，楊博士在姬翔醫(yī)生及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，為琪琪進(jìn)行了癲癇病灶切除手術(shù)。切除相關(guān)病變區(qū)域后，再次行長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)，顯示琪琪腦區(qū)已無(wú)異常放電，手術(shù)順利完成。
▲ 康復(fù)中的琪琪
目前，琪琪仍在進(jìn)一步康復(fù)中。
……
最后，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊博士提醒。藥物難治性癲癇，反復(fù)的癲癇發(fā)作和無(wú)望的藥物治療，均能抑制、甚至阻礙大腦皮質(zhì)的發(fā)育，損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)。盡早進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，可以減少、甚至終止癲癇發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭(zhēng)取到寶貴的發(fā)育時(shí)間。另外，小兒癲癇外科手術(shù)的效果，往往優(yōu)于成年人。因其大腦尚存的可塑性，使神經(jīng)組織有較多機(jī)會(huì)形成代償，讓大腦功能獲得盡可能的恢復(fù)。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，確認(rèn)無(wú)法用藥物治療，或因腫瘤、腦組織發(fā)育畸形、外傷導(dǎo)致的癲癇，同樣越早采用手術(shù)治療，效果越好。
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院開(kāi)設(shè)癲癇專病門(mén)診：
打造癲癇多學(xué)科診療平臺(tái)
由于癲癇病因復(fù)雜，診斷需要癥狀學(xué)、影像學(xué)和腦電學(xué)三方面的綜合評(píng)估，采取多學(xué)科協(xié)作，才能更好地發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)。所以，癲癇治療一定要選擇科學(xué)、合理的治療方法，尤其是針對(duì)藥物難治性癲癇。
美國(guó)尼高力(Nicolet)全套神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
準(zhǔn)確定位癲癇病灶
飛利浦全數(shù)字磁共振成像系統(tǒng)Ingenia3.0T MRI
飛利浦高端CT Brilliance iCT(128排256層)
為此，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電室、影像科等多學(xué)科資源，成立癲癇專病門(mén)診，依托醫(yī)院美國(guó)尼高力視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、飛利浦3.0T Ingenia MRI、128排256層iCT、雙C臂DSA、全數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室等眾多現(xiàn)代化設(shè)備，打造癲癇多學(xué)科診療平臺(tái)。根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化治療方案，力求實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后更佳的目標(biāo)!
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