淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，由于人體淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使淋巴瘤幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。然而，原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 ( Primary Central Nervous System Lymphoma, PCNSL ) 在臨床上較少見(jiàn)，僅占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.3%-1.5%。

　　頭暈胸悶竟查出顱內(nèi)淋巴瘤

　　年過(guò)六旬的男性患者江某(化名)，于2018年進(jìn)行體檢時(shí)被告知脾臟腫大，但由于當(dāng)時(shí)并無(wú)不適癥狀，患者沒(méi)有太在意。2019年11月中旬，患者突感身體不適，頭暈胸悶惡心，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。行頭顱增強(qiáng)核磁檢查后，診斷其為胼胝體壓部及右側(cè)丘腦淋巴瘤，當(dāng)時(shí)暫未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象。

▲ 放療前 MRI 影像

　　因病灶位置較深，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高�；颊吆图覍僭诹私馍虾Ｋ{(lán)十字腦科醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的瑞典醫(yī)科達(dá) Synergy 數(shù)字化直線加速器，并擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的放療專家團(tuán)隊(duì)后，便慕名來(lái)醫(yī)院尋求放射治療。

　　醫(yī)院放療科王曉東主任團(tuán)隊(duì)為患者完善各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者的臨床資料、病理診斷和影像結(jié)果，確定患者滿足放療條件，并制定了完善周密的放療計(jì)劃。入院治療一個(gè)多月后，患者感覺(jué)良好、食欲及大小便正常，放療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)放射治療，其頭暈、胸悶、惡心癥狀得到緩解改善。

▲ 復(fù)查時(shí)病灶明顯縮小

　　今年8月下旬，患者經(jīng)出院休養(yǎng)后再次來(lái)院復(fù)查，病灶明顯縮小。看到復(fù)查結(jié)果，患者緊緊握住了醫(yī)生的手，感激之情溢于言表。

　　顱內(nèi)淋巴瘤進(jìn)展較快 應(yīng)早診斷早治療

　　淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的一種惡性腫瘤，由于淋巴組織遍布全身，長(zhǎng)在不同部位的淋巴瘤，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不一樣，并且淋巴瘤的分型特別多，因此，也被稱為“千面腫瘤”。

　　原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤通常也被稱為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)，臨床上較少見(jiàn)，僅占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.3%～1.5%。該疾病多見(jiàn)于中老年人。常見(jiàn)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、言語(yǔ)不清、癲癇及肢體功能障礙等。由于其早期癥狀往往不明顯，影像表現(xiàn)亦缺乏特征性，需與腦膜瘤、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等進(jìn)行鑒別診斷。若不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)控制，疾病中晚期的進(jìn)展相對(duì)較快，病情可在較短時(shí)間惡化并威脅患者生命。

　　王曉東主任表示，顱內(nèi)淋巴瘤的治療方法主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療及其他治療等。但由于顱內(nèi)淋巴瘤邊界不清，手術(shù)很難切除徹底，復(fù)發(fā)可能性比較大。而與其他腦腫瘤相比，顱內(nèi)淋巴瘤對(duì)放療較為敏感，一般使用放射治療效果比較明顯。

　　王曉東主任最后提醒，顱內(nèi)淋巴瘤是惡性腫瘤，因此一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地控制癌細(xì)胞的發(fā)展與擴(kuò)散，才能較大程度延長(zhǎng)患者生命，改善其生活質(zhì)量。

　　小貼士

　　日常生活中，普通人群應(yīng)該怎么預(yù)防顱內(nèi)淋巴瘤呢?

　　1.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不要熬夜，保證充足的睡眠，多參加體育運(yùn)動(dòng)，提高自身的免疫力，能有效預(yù)防病毒感染，不讓淋巴瘤有“可乘之機(jī)”;

　　2.均衡飲食，少吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱或者變質(zhì)的食物，戒煙限酒;

　　3.保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)壓力，及時(shí)調(diào)整不良情緒，防止過(guò)度疲勞。

　　為了更好滿足腫瘤患者治療的需求，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院引進(jìn)了高端的放療設(shè)備——瑞典醫(yī)科達(dá) Synergy 數(shù)字化直線加速器，具有圖像引導(dǎo)放射治療功能及容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療功能。不僅可以對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤患者實(shí)施放療，還可以對(duì)中晚期患者實(shí)施姑息性治療，特別是對(duì)于具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，精準(zhǔn)放療是進(jìn)行腫瘤局部控制的一種有效手段，使患者得到更好的治療效果，并較大程度保護(hù)人體正常組織和器官，提高治療安全性。

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