31歲的趙秋華躺在病床上，怎么也不相信自己會得腦梗塞!在她的記憶里，只有父親爺爺輩上了年紀的人才會患這種病。直到看到醫(yī)生的診斷報告，她才相信原來年輕人也會患腦梗塞。

　　所幸遇到國際卒中組織成員、中國卒中學會腦血流與代謝分會委員、現(xiàn)任上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)主任張靜波，經(jīng)過核磁共振等檢查再結(jié)合臨床，她才最終被確診為腦梗塞，經(jīng)過精心治療護理，得以恢復健康。

一覺起來 她左半身突然癱了

　　趙秋華是浙江德清人，性情豪爽，辦事雷厲風行，風風火火，是個急性子人。她和丈夫阿強兩人一起經(jīng)營幾家化妝品店，夫妻齊心，生意倒也紅火。生意場上難免應酬，加上壓力比較大，趙秋華漸漸養(yǎng)成抽煙、喝酒的習慣。妻子玩心比較大，總是喜歡和一群姐妹聚餐、唱K，經(jīng)常要嗨到深夜才回家。丈夫阿強雖然勸過幾次，但想到妻子為了生意起早貪黑很辛苦，吃飯唱歌放松放松也很正常，就沒有再說什么。

　　10月26日深夜，趙秋華像往常一樣回來倒頭就睡，阿強迷迷糊糊并未在意。直到早上醒來，他才發(fā)現(xiàn)妻子不在床上。正在納悶的阿強走到衛(wèi)生間，才看到妻子倒在地上，口角歪斜，話也說不清楚，左腿左手動彈不得，像癱了一樣。見狀，阿強趕緊把妻子抱到床上，打120送往醫(yī)院。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無果 藍十字專家一眼看出端倪

　　在當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT顯示，右側(cè)顳葉占位，醫(yī)院無法確診，建議轉(zhuǎn)到杭州上級醫(yī)院確診治療。家人考慮與其去杭州，不如直接去上海大醫(yī)院，于是直奔上海一知名三甲醫(yī)院。

　　經(jīng)醫(yī)院影像檢查顯示，患者右顳葉等混雜密度影伴周圍水腫，病變占位效應明顯，醫(yī)生考慮不能除外占位，還要進一步檢查。眼看著妻子病情不斷加重，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院還沒能確診，丈夫阿強看在眼里急在心里。后來經(jīng)過多方打聽，阿強了解到上海藍十字腦科醫(yī)院是國際JCI認證的專業(yè)腦科醫(yī)院，匯集了眾多知名腦科專家，遂趕來醫(yī)院。

　　正準備下班的張靜波主任，聽說接收了一位31歲的患者，半側(cè)肢體癱瘓，口角歪斜，言語含糊不清，家屬焦急萬分。她立即意識到患者病情的嚴重性，耽誤不得，直奔病房。經(jīng)檢查，患者雙眼右側(cè)凝視障礙，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，伸舌左偏;左上肢肌力Ⅰ+級，左下肢肌力Ⅱ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，左側(cè)肢體肌張力低。

　　在看過患者之前做的CT影像后，有著多年臨床經(jīng)驗的張靜波主任一眼就發(fā)現(xiàn)了其中的端倪。張靜波主任介紹，一般腦梗CT影像顯示是等密度的，而該患者影像密度不均勻，有占位效應，伴有水腫，所以一般人會認為腦占位。但是影像學檢查顯示病灶在一條血管區(qū)域支配區(qū)，再結(jié)合患者臨床，她判斷為腦血管病，只是顯示有占位效應。

▲患者腦梗病灶區(qū)

　　核磁共振MRA檢查印證了她的判斷。頭顱MRI平掃+增強+DWI+MRA顯示患者右側(cè)大腦半球病變;MRA顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦前動脈閉塞;頸部血管彩超顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈未見血流信號，雙側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜欠光滑、右側(cè)椎動脈血流流速減低;生化檢驗報告顯示：同型半胱氨酸血24.30μmol/L，而一般人正常含量一般為5–15 μmol/L。

　　綜合多項檢查結(jié)合患者臨床，趙秋華被確診為：右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞引發(fā)的急性腦梗死，并伴有高同型半胱氨酸血癥。

　　確診后，張靜波主任為趙秋華專門制定了治療方案，給予預防應激性消化道潰瘍、抗栓治療、抗血小板促進側(cè)肢循環(huán)、穩(wěn)斑調(diào)脂、減輕細胞水腫，并結(jié)合高壓氧、針灸等多方治療和醫(yī)院專業(yè)護理。入院治療半月后，趙秋華說話利索，已經(jīng)可以正常溝通，左腿伸縮自如，左半身基本痊愈，基本可以自主下床行走。

　　趙秋華說：“這次真是的多虧了張主任，多虧了藍十字腦科醫(yī)院，不然就差點癱瘓了。”臨出院時，張靜波主任再三叮囑她，不能情緒激動，不能老發(fā)脾氣，要戒煙戒酒，同時要注意休息，健康飲食，保持良好的生活習慣。

▲經(jīng)過半個月治療，趙秋華左腿按照醫(yī)生的指示可以活動自如

　　腦卒中不再是老年人的“專利”

　　張靜波主任介紹，腦卒中又稱“中風”，包括腦出血和腦梗死兩種類型。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死占全部腦卒中的60%～70%。

　　2015年《中國腦卒中防治報告》的調(diào)查結(jié)果表明，影響腦卒中發(fā)病主要危險因素：吸煙占33%，血脂異常占29%，高血壓占25%，超重占21.5%，糖尿病占6.7%等。

　　40歲以上人群中約有15%的人群處于高風險。我國是全球“中風”發(fā)病率最高的國家,全球3000萬“中風”患者有1/3在中國。每年新發(fā)腦卒中患者200余萬人，全國每年死于腦卒中的患者達180萬，已成為嚴重的醫(yī)學和公共衛(wèi)生問題。

　　隨著年齡的增長,卒中的患病率逐漸增高,高危率逐漸增高。但“中風”已不再是老年人的“專利”。由于工作壓力大、高熱量飲食、吸煙、大量飲酒、夜生活過度、精神壓力大等導致肥胖、糖尿病、亞健康等各種問題,近年來中青年人群的發(fā)病率不斷上升。該報告顯示,中國大概有10%到15%的人在45歲之前就發(fā)病了，40歲一過就要關注自己的腦卒中風險。

　　張靜波主任表示，年輕人要保持健康的生活方式，合理釋放工作壓力;戒掉煙酒，戒掉不良生活習慣，健康飲食，保持鍛煉;控制體重，避免肥胖，定期體檢，以有效預防和控制腦卒中的發(fā)生。

　　對于腦卒中的高危人群來說，要做到四個注意：一是控制高血壓，堅持服用降壓藥;二是注意控制高脂血癥，堅持服用降血脂藥物;三是積極防治糖尿病;四是心房纖維性顫動或有其他心臟疾病者，應控制心臟病等危險因素。

　　如突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)顏面部、上肢或下肢的無力或麻木等;突發(fā)意識模糊或昏迷、口角歪斜、言語障礙或語言理解困難;突發(fā)復視、單側(cè)或雙側(cè)視物模糊、行走困難或不能平衡;突發(fā)眩暈、嘔吐，突發(fā)不明原因的劇烈頭痛的時候，都有可能是腦卒中急性發(fā)作。簡單說就是牢記“中風120”口訣，千萬不要因持續(xù)時間短或觀望態(tài)度而延誤了病情，要及時送醫(yī)，搶占腦卒中病發(fā)后4.5小時黃金搶救時間。

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