偏頭痛，是一種多發(fā)而常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。據(jù)我國的一次全國性流行病學調(diào)查，本病的標準化患病率為7608/10萬，居所見各種神經(jīng)疾患之首。偏頭痛多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1：2～3，常有遺傳背景。
那么，偏頭痛到底是怎樣的一種“痛”?有著超過10年病史的于女士(化名)歸結為四個字：“噩夢一場”
“快敲我的頭，越重越好!”
2017年夏秋之交的一個周末，閔行莘莊繁華商圈一十字路口，正在等紅燈的一輛私家車里傳出陣陣沉悶的撞擊聲——坐在副駕駛座上的于女士正在用頭撞擊車窗玻璃!當路人還沒搞清到底發(fā)生了什么的時候，于女士打開車門，開始嘔吐起來。就在半個多小時前，她和老公還在優(yōu)雅地在餐廳共進晚餐。突然來襲的陣陣頭痛，讓他們的美好時光戛然而止。
貼心的老公將頭痛欲裂的愛妻緊急送回家，居住在同小區(qū)的同事也聞訊趕來幫忙。在被攙扶著回到家中后，于女士請兩個人站在她兩側，用力捶打自己的腦袋，“越重越好!”就這樣，一直折騰到深夜，疼痛稍有緩解的于女士才迷迷糊糊入睡。“如果沒有老公在，會不會死在路邊……”她心里充滿了恐懼。
第二天，于女士慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院，掛上了戴秀珍教授的專家門診號。32歲的她，被診斷偏頭痛已經(jīng)10個年頭了，來藍十字腦科醫(yī)院前，她跑遍滬上各大醫(yī)院，也遍尋各類“治頭痛偏方”，始終沒能取得明顯療效。
“個性化治療”收效顯著
與其它一些常見病相比，偏頭痛的治療更注重“因人而異”。有著豐富臨床經(jīng)驗的戴秀珍教授并不急著給患者出方開藥，而是邊與于女士“嘮家常”，邊觀察患者的神情變化。
“做銷售工作平時一定很忙吧，是不是經(jīng)常要加班?”、“家里長輩近親是不是也有偏頭痛的毛病，他們的情況怎么樣?”……戴教授像“老娘舅”一樣，關心起于女士的生活狀況，但對于患者的每個回答，都是對治療方案適用性的評估依據(jù)。
▲戴主任耐心地與患者溝通交流
戴秀珍教授告訴筆者，通過與患者一番深入溝通后她發(fā)現(xiàn)，有著偏頭痛家族遺傳病史的于女士，焦慮和負面情緒比較明顯，這可能與其偏頭痛發(fā)作頻率和劇烈程度有一定關聯(lián)：即“偏頭痛反復發(fā)作→引發(fā)焦慮和胡思亂想→進一步加劇病情”的惡性循環(huán)。
近年來，在偏頭痛的年輕患者中，這種情況比較常見�；颊邥ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)搜索疾病信息，看到一些疾病后期可能引發(fā)的嚴重后果，本能對號入座。加之久治不愈，更容易引發(fā)消極和焦慮情緒。“于女士一開始就問我，偏頭痛會不會癡呆，會不會造成腦梗癱瘓，神情舉止比較煩躁不安，顯示其焦慮程度已比較嚴重。”戴教授表示。
戴教授一邊耐心勸解患者，一邊在偏頭痛常規(guī)用藥基礎上，為于女士嘗試增加抗焦慮治療。據(jù)患者自述，在遵照醫(yī)囑用藥后，在其后一年她沒再出現(xiàn)過明顯頭痛癥狀。“甚至很長時間都忘了有頭痛這回事了。”于女士告訴筆者。
最近，由于季節(jié)交替變化，于女士的偏頭痛又有反復，但程度尚不嚴重。為防可能出現(xiàn)的癥狀惡化情況，她專門來找戴秀珍教授。經(jīng)過簡單用藥治療，目前患者癥狀已得到有效控制。
偏頭痛不可怕 但要重視和自律
多年的頭痛門診坐診經(jīng)驗，讓戴秀珍教授接觸過形形色色的偏頭痛患者。“有的會滔滔不絕跟你講自己的成長史，有的甚至會帶一蛇皮袋的藥物來問為什么治不好……”戴教授坦言，她非常理解患者的痛苦和尋求治療好的迫切心情，但首先要對這種疾病和自身狀況有正確認識。
戴教授介紹，在各種神經(jīng)疾患中，偏頭痛是最常見的疾病之一。偏頭痛對患者生活質量影響很大，反復發(fā)作的頭痛不僅給病人造成負擔，也會對他人產(chǎn)生影響。
隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，如今不少中青年上班族，往往是“身體下班了腦子沒下班”，思慮過多、熬夜勞倦、飲食無規(guī)律，影響頭部氣血正常運行，導致偏頭痛發(fā)生。
戴主任提醒，偏頭痛的對癥藥物治療手段，目前已比較成熟。對于患者來說，既不要把偏頭痛看作“洪水猛獸”，主觀上將問題嚴重化，嚴格遵循醫(yī)囑治療用藥;但同時也要嚴格自律，尤其是中青年患者，規(guī)范日常生活習慣。
在偏頭痛發(fā)作的間隙期，對誘發(fā)因素進行預防，會有良好的效果。要消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應避免強光線的直接刺激，如避免直視汽車玻璃的反光，避免從較暗的室內(nèi)向光線明亮的室外眺望。避免對視光線強烈的霓虹燈。避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物，避免飲酒和進食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚等。
平日里，偏頭痛患者要學會減壓，通過泡泡溫水浴等形式放松心情。著重呼吸訓練、調(diào)息的運動(例如瑜伽、氣功)，可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。營造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使在節(jié)假日也定時上床、起床。
在必要時，可進行預防性治療，從而降低偏頭痛發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度，減少偏頭痛對患者生活產(chǎn)生的不良影響。
此文章僅作為臨床學術研究、學術交流使用！
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