“腦棉、大號鑷子、上顯微鏡、準(zhǔn)備超吸刀、水量再調(diào)高一點、患者現(xiàn)在血壓多少，拿剪刀······”

　　11月28日上午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院5號手術(shù)室內(nèi)，神經(jīng)外科主任沈建康教授(主任醫(yī)師，博導(dǎo))一邊為腦瘤患者做手術(shù)，一邊指揮助手。伴隨著麻醉機噠噠噠的聲音，手術(shù)助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師都全神貫注，動作麻利，燈光靜悄悄，戰(zhàn)場無硝煙。

　　沈教授和助手在手術(shù)中

　　“1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，” 隨著腦瘤切除和止血完畢，手術(shù)接近尾聲，兩名護(hù)士一起，來回清點術(shù)中所用腦棉。在顯微鏡下很長時間才眨一下眼睛的沈教授也舒了一口氣，笑著問大家怎么樣，大家異口同聲的回答：很棒!

　　的確是非常棒的，沈教授不僅成功切除了6*6*7公分的腫瘤，而且術(shù)中只出血200毫升，之前的備用血也沒有派上用場。

　　幾十秒不眨一下眼睛是外科醫(yī)生的功底

　　從沈教授10點50分上臺，到12點37分下臺，整個手術(shù)只用了不到兩小時。

　　頭暈幾年以為是高血壓

　　沈教授為其做手術(shù)的這位患者名叫薛金國(化名)，今年67歲了。薛老漢家住在江西農(nóng)村，平時身體沒啥毛病，一兒一女都很孝順。因為高血壓，他會時常有頭暈的癥狀，每天吃點降壓藥，他也沒把這個頭暈放在心上。

　　可是在一年前，家里辦喜事，薛老漢忙前忙后，突然摔倒在地。家人趕緊將其送往醫(yī)院，做了很多檢查，并無大礙。休息幾天，薛老漢又下地干活了。

　　好景不長，一個月前，薛老漢突然出現(xiàn)了口眼歪斜，嘔吐倒地的癥狀，家人都以為他得了癲癇，趕緊將其送到當(dāng)?shù)乜h城醫(yī)院。做了腦電、CT等相關(guān)檢查之后，醫(yī)生說有可能是腦瘤，比較嚴(yán)重。考慮到病情復(fù)雜，于是就建議家屬轉(zhuǎn)院。這時薛老漢頭暈非常嚴(yán)重，精神狀況也越來越差，生活難以自理，兒子和女兒心急如焚。因為母親已去世，只剩下一個老父親，他們決定一定要盡全力給父親把病看好。

　　人可等床位 病不能等

　　薛老漢有一個遠(yuǎn)房親戚在上海工作，聽說了他的事之后，就建議家屬將薛老漢帶到上海來治療。和女兒一起來到上海之后，薛老漢先到上海某知名大醫(yī)院做了詳細(xì)檢查。結(jié)果顯示右側(cè)顳葉占位病變，很有可能是膠質(zhì)瘤。

　　患者術(shù)前核磁影像：右側(cè)顳葉占位，右側(cè)高顱壓，大腦鐮疝

　　醫(yī)生告訴家屬:可以手術(shù)，但是要等床位，現(xiàn)在連急診都沒有床位了，實在沒辦法。

　　聽了醫(yī)生的話，薛老漢的女兒很是著急，等，還是不等?看著父親意識越來越模糊，說話不清楚，半個身子已不能動彈，大小便也開始失禁，她決定不能再等了。這時，親戚向周圍人打聽到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院的沈建康教授做腦瘤手術(shù)非常有名，于是趕緊讓家屬帶薛老漢到藍(lán)十字尋求治療。

　　爭分奪秒救治病人

　　到院后，沈建康教授接待了薛老漢，看了他的影像資料，詢問了病史病情后，安排他完善了相關(guān)檢查。患者住院后，沈教授將患者的病情，手術(shù)預(yù)后、以及風(fēng)險和家屬做了溝通。他說：膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤，現(xiàn)在患者的膠質(zhì)瘤已屬于3-4級，非常高危，如果不及時做手術(shù)，后果將不堪設(shè)想。

　　薛老漢的女兒說：“沈教授，您放心，我們就是沖著您的名氣來給我爸做手術(shù)的，不管手術(shù)成不成功，都要試一試。我們相信您的醫(yī)術(shù)，一定可以的”。看著家屬懇切的眼神，沈教授信心更加堅定，從事神經(jīng)外科幾十年，治病救人已成為一種本能，患者和家屬的信任就是他前進(jìn)的最大動力。

　　和家屬溝通后，沈教授隨即組織科室專家進(jìn)行術(shù)前討論，確定手術(shù)入路方式，為次日手術(shù)做準(zhǔn)備。

　　術(shù)后恢復(fù)良好

　　在手術(shù)過程中，沈建康教授在顯微鏡下利用工具非常嫻熟地進(jìn)行探測、剝離、止血、沖洗，不放過任何一個可能隱藏腫瘤的部位，用鑷子和剪刀將腫瘤物夾取，剪取... 最后，護(hù)士將器皿中的腫瘤物放入標(biāo)本瓶，送去進(jìn)行病理化驗。手術(shù)后，薛老漢被送到重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察。他意識清醒，表達(dá)無誤，四肢活動無障礙。其實在膠質(zhì)瘤切除手術(shù)過程中，有兩個難點，一個是腫瘤邊界判斷,盡可能保證全切，另一個是神經(jīng)功能保留，讓患者在術(shù)后有較高的生活質(zhì)量，這兩點，沈教授都做到了。

　　手術(shù)后，薛老漢的精神狀態(tài)一天比一天好

　　術(shù)后影像：未見腫瘤殘余，未見異常明顯病灶

　　手術(shù)后第3天，陳老漢平安轉(zhuǎn)到普通病房，術(shù)后第5天，引流管順利拔除，在家人的照顧下，恢復(fù)越來越好。薛老漢的女兒說：“真的非常感謝沈教授，以很快的速度幫我們解除了痛苦，現(xiàn)在父親終于不要再受腦瘤折磨了�？粗�他身體一點點好轉(zhuǎn)，我們做子女的遺憾也少一點”。除了感謝沈教授，薛老漢的女兒還對醫(yī)院的服務(wù)贊不絕口，她說：“父親在這里住院，一個病房的患者和家屬相處都非常融洽，醫(yī)生每天查房，很有耐心，護(hù)士姑娘們也非常溫柔，脾氣很好。馬上就要出院了，真的十分感謝各位病友和醫(yī)護(hù)人員的照顧”。

　　膠質(zhì)瘤相關(guān)科普

　　膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的50%，居第1位。多見于成人，好發(fā)部位以額葉、顳葉、頂葉居多。膠質(zhì)瘤患者男性發(fā)病率高于女性，發(fā)病年齡以成人多見，30-40歲為發(fā)病高峰年齡。

　　膠質(zhì)瘤病例中90%出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、嘔吐及視力障礙等。其他還可有癲癇、眩暈、外展神經(jīng)麻痹及行為和性格改變等等。應(yīng)該注意Ⅰ級與Ⅱ級膠質(zhì)瘤生長緩慢，大腦逐漸適應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)癲癇小發(fā)作、性格改變、記憶與學(xué)習(xí)障礙等小的癥狀時應(yīng)盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查。

　　臨床上，CT診斷膠質(zhì)瘤病較為困難，MRI(核磁共振成像)在發(fā)現(xiàn)和顯示腫瘤范圍方面比CT更為清晰和敏感。手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤的重要手段，其目的是提高患者生存質(zhì)量和延長生存時間，降低致殘率和死亡率。