“我暈”作為一時的網(wǎng)絡(luò)熱詞，頻繁見于眾多網(wǎng)友的鍵盤下乃至口中，以表達自己的驚愕。而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“暈”也成了眾多人易患的流行病癥，因“眩暈”到醫(yī)院就診的病人日漸增多。

　　也許只是一個起床、翻身、轉(zhuǎn)頭動作，甚至什么都沒做，就出現(xiàn)眩暈。睜開眼時看見周圍的房子、樹、人都開始轉(zhuǎn)起來，就像進入了一個魔幻世界，閉上眼睛時感覺自身在轉(zhuǎn)�？赡茉谀闵习鄷r，在你上洗手間時，在你聽電話時，在你見客戶時……經(jīng)常出現(xiàn)這些情況就要引起警覺，要注意了。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任介紹，眩暈是因機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺，眩暈不是一種疾病，而是多種疾病的綜合癥狀。

　　眩暈按發(fā)病機制可以分為真性眩暈和假性眩暈，真性眩暈即前庭系統(tǒng)性眩暈，它是指前庭系統(tǒng)和前庭神經(jīng)及前庭中樞系統(tǒng)病變引起的眩暈，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。而假性眩暈即為非前庭系統(tǒng)性眩暈，它是指由血管或者全身病變而引起的，也可由于眼部疾病引起的眩暈，如高血壓、低血壓以及頸性眩暈都屬于非前庭性眩暈，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動感。

　　真性眩暈按位置以內(nèi)耳門為界，又可分為中樞性眩暈和周圍性眩暈。中樞性眩暈是指發(fā)生在前庭神經(jīng)的顱內(nèi)部分、包括前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束和大腦的皮質(zhì)區(qū)等這些部位的眩暈稱為中樞性眩暈。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起，比如腦血管病變、聽神經(jīng)瘤等，約占眩暈病人總數(shù)的30%。而在內(nèi)耳門以里，發(fā)生在前庭器官、前庭神經(jīng)元本身、前庭神經(jīng)以及感受器部位的眩暈，我們稱為周圍性眩暈。周圍性眩暈多與我們的耳朵疾病有關(guān)，周圍性眩暈發(fā)作時多伴有耳蝸癥狀(聽力的改變、耳鳴等)和惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

如何區(qū)別中樞性眩暈和周圍性眩暈?

　　1.中樞性眩暈

　　是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。

　　其特點為：

　　①眩暈程度相對地輕些，持續(xù)時間長，為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運動感，閉目后可減輕，與頭部或體位改變無關(guān)。

　　②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和(或)水平、旋轉(zhuǎn)型，可以長期存在而強度不變。眼震方向和病灶側(cè)別不一致，自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗傾倒方向不一致。

　�、燮胶庹系K：表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運動感，站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。

　�、茏灾魃窠�(jīng)癥狀不如周圍性明顯。

　�、轃o半規(guī)管麻痹、聽覺障礙等。

　�、蘅砂槟X功能損害，如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。

　　2.周圍性眩暈

　　由內(nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段(在內(nèi)聽道內(nèi))病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等導(dǎo)致。

　　其特點為：

　�、傺�暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。

　�、谘矍蛘痤潱貉壅鹋c眩暈發(fā)作同時存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無垂直性眼震，振幅可以改變，數(shù)小時或數(shù)日后眼震可減退或消失，向健側(cè)注視時眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多見于半規(guī)管麻痹。

　　③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運動感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒，靜態(tài)直立試驗多向眼震慢相方向傾倒。

　　④自主神經(jīng)癥狀：如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。

　�、莩０槎�鳴、聽覺障礙，而無腦功能損害。

常見眩暈病因有哪些?

　　1. 腦血管疾�。河勺祷�底動脈病變引起的較頸內(nèi)動脈病變引起的多見,前庭神經(jīng)核在腦干是較大核群,對缺血缺氧極為敏感,易于受損引發(fā)眩暈。

　　常見有迷路卒中、延髓背外側(cè)綜合征、椎基底動脈供血不足、鎖骨下動脈盜血綜合征、小腦出血。

　　2.耳源性疾病：癥狀多較嚴(yán)重，多伴有聽力障礙、惡心、嘔吐等，一般沒有腦損害表現(xiàn)。

　　常見有：外耳病變，如耵聹壓迫，異物阻塞等;中耳病變，如中耳炎，鼓膜內(nèi)陷或鈣化，耳硬化癥，耳咽鼓管阻塞等;內(nèi)耳病變，如迷路炎，迷路外傷;梅尼埃病、壺腹頂耳結(jié)石病、運動(暈動)病、藥物中毒性迷路炎、內(nèi)耳特殊感染等。

　　3.頸部病變：頸椎退行性病變，腫物、畸形等壓迫椎動脈;頸交感神經(jīng)叢刺激性病變。

　　4.腦腫瘤：腫瘤壓迫前庭神經(jīng)及傳導(dǎo)通路引起眩暈。常見有小腦橋腦角腫瘤、腦干腫瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤或囊腫。

　　5.顱腦外傷：外傷損及迷路、第八對顱神經(jīng)、腦干等前庭神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路均可引起眩暈。

　　6.感染：各種類型的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、前庭神經(jīng)炎、流行性眩暈(腦干下部病毒感染)、全身感染的高熱刺激迷路、顱底蛛網(wǎng)膜炎。

　　7.藥物中毒：一些耳毒性藥物損及第八對腦神經(jīng)如鏈霉素、新霉素等;長期大量服用苯妥英鈉等抗癇藥引起小腦中毒均可引起眩暈。

　　8.癲癇：發(fā)作性眩暈發(fā)作,多伴短暫意識傷失。

　　9.脫髓鞘疾�。喝缍喟l(fā)性硬化損及前庭傳導(dǎo)通路。

　　10.全身性疾�。簬缀跞�身各系統(tǒng)疾病,只要造成內(nèi)耳和前庭系統(tǒng)缺血缺氧能量供應(yīng)障礙都可引起眩暈。常見有阿-斯綜合癥、頸動脈竇過敏綜合征、直立性低血壓(以上輕者眩暈重者暈厥)、中重度貧血、低血糖、高血壓、高粘稠血癥、一氧化碳中毒等。

常見眩暈病因主要有腦血管病、頸部病變、腦腫瘤、耳源性疾病等

眩暈，最怕是中風(fēng)

　　主任表示，周圍性眩暈發(fā)作時，雖然非常不適，但并不危及生命。而中樞性眩暈卻令人擔(dān)憂，它可能是中風(fēng)的早期癥狀。中樞性眩暈的主要原因是后循環(huán)缺血。頸椎病是后循環(huán)缺血的最常見原因之一，高血壓、糖尿病等也會引發(fā)后循環(huán)缺血。缺血就會缺氧，由此引起眩暈，如果還伴有嘴角發(fā)麻、輕癱等神經(jīng)癥狀，則可能是中風(fēng)的早期癥狀。

　　中風(fēng)主要分為出血性腦中風(fēng)(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性腦中風(fēng)(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類，以腦梗塞最為常見。其先兆表現(xiàn)有：遠期先兆常有眩暈、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等;近期先兆表現(xiàn)為眩暈、頭痛突然加重，突然出現(xiàn)原因不明跌跤或暈倒，均為中風(fēng)的危象。

　　短暫性腦缺血眩暈、頭暈患者，一般在1-5年內(nèi)可能發(fā)生腦出血、腦梗塞者占46.5%。在腦血栓形成的患者中，約1/3—1/2病人曾有過短暫性腦缺血性頭暈，所以說此類眩暈為腦梗塞的一種危險征兆，應(yīng)按急癥對待，及時治療，不應(yīng)認(rèn)為是一過性眩暈、眼黑，而不當(dāng)回事，不予重視，將是很危險的。

　　因此，建議中老年人出現(xiàn)眩暈，首先選擇看神經(jīng)內(nèi)科。在排除了中樞性病變后，可以考慮是前庭周圍性眩暈，此時要及時到耳鼻喉科進行前庭功能檢查。如果是耳源性的眩暈，是不會癱瘓，更不會有生命危險，并且很大一部分良性陣發(fā)性位置性眩暈的病人可以通過復(fù)位很快痊愈。

注意眩暈、暈厥的區(qū)別

　　日常生活中很少有人刻意區(qū)分眩暈、暈厥，病人就診時也很容易把暈厥說成眩暈，把眩暈說成暈厥。要把這些概念區(qū)別清楚，以免導(dǎo)致誤診。

　　1.眩暈是一種自身或自身以外的周圍物體在“旋轉(zhuǎn)、移動、搖晃、傾斜”的平衡失穩(wěn)感覺，是前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。

　　2.暈厥由一過性腦缺血引起，有短暫意識喪失倒地，數(shù)十秒自動清醒，如站立過久導(dǎo)致的直立性暈厥等。那些久蹲、久坐后突然站立時感到雙眼發(fā)黑、眼冒金星、站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R喪失、突然猝倒等，則屬于暈厥。

　　眩暈性疾病誘因較復(fù)雜，涉及多個學(xué)科，很多醫(yī)院沒有設(shè)立眩暈�？��；颊甙l(fā)病后往往憑主觀印象掛號看病，醫(yī)院也無法指導(dǎo)，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)于多個科室，做了一系列的檢查后仍難以明確診斷，給后續(xù)治療帶來了困難和盲目性，經(jīng)常看似“對癥治療”而達不到“病因治療”，其診斷治療水平較低。為此上海藍十字腦科醫(yī)院特開設(shè)眩暈癥專病門診，由神經(jīng)內(nèi)科專家主任坐診，方便廣大患者看病治療。