為提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)靜脈血栓栓塞癥的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)靜脈血栓栓塞癥患者的識(shí)別、處置能力，11月27日，醫(yī)院專門召開“靜脈血栓栓塞癥VTE防治培訓(xùn)會(huì)”。上海長(zhǎng)海醫(yī)院在住院患者靜脈血栓栓塞癥的防治管理等方面一直走在全國(guó)前列，為此醫(yī)院專門邀請(qǐng)了長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科副主任陸清聲教授、血管外科護(hù)士長(zhǎng)李海燕副主任護(hù)師就“院內(nèi)預(yù)防VTE體系的建立與執(zhí)行、VTE防治護(hù)理管理的實(shí)踐與探索”等方面為大家進(jìn)行了一場(chǎng)精彩講座。

　　院長(zhǎng)項(xiàng)耀鈞、副院長(zhǎng)潘耀良、郭俊艷、周克祥及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科等科室主任、護(hù)士100余人參加了本次培訓(xùn)會(huì)。

　　▲ 培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)

　　小貼士：“沉默的殺手”

　　靜脈血栓栓塞癥(簡(jiǎn)稱VTE，下同)，是包括下肢深靜脈血栓形成( DVT)、肺栓塞(PE)和血栓后綜合癥在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病。下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞具有相同的易患因素，深靜脈中的血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞，是同種疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。

　　VTE被稱為“沉默的殺手”，約70%患者無典型征兆，一旦出現(xiàn)癥狀，則提示已經(jīng)發(fā)生下肢深靜脈血栓形成或者肺栓塞。60%的VTE發(fā)生在住院期間或者出院之后，且常并發(fā)于其它疾病，是醫(yī)院內(nèi)患者非預(yù)期死亡的重要原因，也是全球主要的致死、致殘病因之一。

　　靜脈血栓栓塞癥是可防可控的

　　陸清聲教授指出，VTE是可防可控的，通過科學(xué)量表對(duì)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)措施可有效減少靜脈血栓的發(fā)生。

　　長(zhǎng)海醫(yī)院于2012年加強(qiáng)血栓性疾病相關(guān)預(yù)防、教育和管理工作，2015年建立院內(nèi)VTE防治管理體系，完善評(píng)估與防治流程，提高醫(yī)、護(hù)、患協(xié)同預(yù)防的意識(shí)和能力。進(jìn)一步完善VTE防治管理和質(zhì)量改進(jìn)，取得了良好的臨床效果。

　　▲ 陸清聲教授正在授課

　　▲ 院內(nèi) VTE 綜合防治管理體系

　　其院內(nèi)VTE綜合防治管理體系組織架構(gòu)由醫(yī)院防治管理組、醫(yī)院防治專家組和科室防治小組組成，覆蓋醫(yī)院運(yùn)行管理的不同層面，各個(gè)管理組在全院VTE防治管理體系中履行各自相應(yīng)的職責(zé)。

　　醫(yī)院VTE防治管理制度包括建立院內(nèi)防治管理體系、制訂防治工作手冊(cè)、規(guī)范VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、建立急危重癥處理應(yīng)急預(yù)案、組織相關(guān)教育培訓(xùn)、開展防治效果評(píng)價(jià)與考核等，實(shí)現(xiàn)VTE防治全過程、個(gè)性化、精細(xì)化管理。

　　住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估及預(yù)防，包括住院患者VTE防治流程，住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，住院患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，住院患者VTE預(yù)防四大方面。

　　陸清聲教授從“醫(yī)院VTE預(yù)防的發(fā)展歷史、醫(yī)院VTE預(yù)防流程和質(zhì)控、醫(yī)院VTE預(yù)防的初步效果”三大方面為大家進(jìn)行了精彩詳細(xì)地講解，為藍(lán)十字腦科醫(yī)院在VTE防治上提供參考與借鑒。

　　▲ 現(xiàn)場(chǎng)座無虛席，大家認(rèn)真聽講

　　VTE防治的護(hù)理實(shí)踐

　　VTE預(yù)防措施包括基本預(yù)防：患者健康教育;制動(dòng)時(shí)盡早開始下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng);盡早下床活動(dòng);避免脫水，保證有效循環(huán)血量。

　　藥物預(yù)防：對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)高而出血風(fēng)險(xiǎn)低的患者，應(yīng)考慮藥物預(yù)防。對(duì)于長(zhǎng)期接受藥物預(yù)防的患者，應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估效果和潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　機(jī)械預(yù)防：對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)高，但是存在活動(dòng)性出血或有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，可給予機(jī)械預(yù)防，包括間歇充氣加壓裝置、抗血栓壓力襪和足底靜脈泵等。

　　李海燕護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)就VTE防治的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行細(xì)致入微地講解。

　　▲ 李海燕護(hù)士長(zhǎng)正在授課

　　▲ 項(xiàng)耀鈞院長(zhǎng)發(fā)言

　　項(xiàng)耀鈞院長(zhǎng)對(duì)兩位專家的高屋建瓴而又深入淺出地精彩講解表示感謝。他希望全院醫(yī)護(hù)人員要提高對(duì)VTE的認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院開展VTE綜合防治工作的目的和意義，進(jìn)一步規(guī)范VTE的評(píng)估、干預(yù)、治療，切實(shí)提高VTE風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及診療水平，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，降低院內(nèi)VTE的發(fā)生率。同時(shí)他也希望大家要積極學(xué)習(xí)長(zhǎng)海兩位專家的學(xué)術(shù)精神，扎實(shí)本職工作，提高學(xué)術(shù)鉆研能力。