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痙攣性斜頸有哪些治療措施

日期:2013-04-06 來源:上海藍十字腦科醫(yī)院 進入腦科疾病答疑區(qū)

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  痙攣性斜頸定義為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常沖動導致的頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮使頭頸部向一側痙攣性傾斜扭轉,致使出現(xiàn)多動癥狀和姿式異常。那么痙攣性斜頸的治療方法有什么呢?很多患者都非常關心這個問題。

  

  痙攣性斜頸有哪些治療措施

  1、應用肉毒素的化學去神經(jīng)法極大地改變了痙攣性斜頸病人的預后。與以前所有的治療方法相比,肉毒素在短時間內使患者癥狀改善率提高,并且,該藥物治療的副作用較少。胸鎖乳突肌、斜方肌、頭夾肌和肩胛提肌是常注射的部位。

  2、藥物一般用來輔助肉毒素。藥物的特殊用途可能是防止并發(fā)癥?鼓憠A能藥、苯二氮卓類藥、巴克諾芬(γ-氨基丁酸類似物)、替格里托(氨甲酰苯卓制劑)和苯海拉明在一定的病人中都有效?鼓憠A能藥、苯二氮卓類藥、巴克諾芬是常用的。

  3、對于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對大量藥物和肉毒素注射無效的和伴有顯著性功能障礙的患者,需要手術治療。自從Minnius在1641年做了受累的胸鎖乳突肌的切斷術以來,已經(jīng)嘗試了許多種不同的手術方式。如:肌切開術、神經(jīng)切除術、脊神經(jīng)根切除術、丘腦切開術等。選擇性去除張力障礙肌肉的外周神經(jīng)支配法是常見的手術方法。如選擇性頸副神經(jīng)切斷術、脊神經(jīng)前根切斷術或肌切斷術聯(lián)合應用。

  轉機:選擇性神經(jīng)切斷術

  痙攣性斜頸(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌張力障礙中常見的一種。藥物治療對本病的早期有效,但作用有限或持續(xù)時間短暫。而且長期大量應用藥物可引起眾多不良反應,包括口干、困倦、排尿困難、智能減退等。由于病因不明,藥物治療僅能在早期起到減輕發(fā)作程度的作用,中后期則效果不明顯,這個時候可考慮選擇性神經(jīng)切斷術。

  選擇性神經(jīng)切斷術在ST的外科治療中應用較多,方法為選擇性切斷支配痙攣肌肉的神經(jīng),使該肌肉去除神經(jīng)支配,從而緩解肌肉緊張。在手術前,常規(guī)做肌電圖檢查,以了解哪些肌肉的活動過度,哪些肌肉的活動受抑制。由于受累肌肉的異;顒与S著患者頭部和身體姿勢而不同,應當同時記錄4塊肌肉的肌電圖。常記錄的肌肉是雙側胸鎖乳突肌和頭夾肌,同時應當了解頸部活動的協(xié)同肌,如斜方肌、頭直肌和提肩肌的肌電活動。為確保針電極位置正確,要求患者重復做每塊肌肉的生理學活動,隨后記錄患者做頭部旋轉、傾斜、屈曲和伸展時的肌電活動。在頸后部暴露一側或雙側神經(jīng)根,用電極刺激確定支配肌肉或由先前的肌電圖來確定需要切斷的神經(jīng)。

  手術適應癥:①藥物等保守治療(至少半年以上)無效,病情繼續(xù)發(fā)展者;②嚴重影響生活或工作者! 

  頸椎疼痛應當引起重視

  痙攣性斜頸治療的目的是為了緩解癥狀、改善生活質量和防止并發(fā)癥。在頸攣性斜頸中功能障礙由多種原因引起,如疼痛、姿勢異常、功能限制和抑郁等。伴發(fā)抑郁癥是功能障礙的重要原因,影響治療的效果,要給予治療并可康復。繼發(fā)的并發(fā)癥如神經(jīng)根病、肌肥大和下咽困難等也應給予重視和給予治療。如果發(fā)現(xiàn)以上情況,請及時到醫(yī)院就診治療,以免延誤病情。

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