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痙攣性斜頸的診斷方法有哪些

日期:2013-04-06 來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  痙攣性斜頸的診斷方法有哪些?痙攣性斜頸危害不容忽視,它可以發(fā)作于任何年齡,男女性別差異不大,多數(shù)緩慢起病,少數(shù)可以是局部刺激,如頸椎骨損傷或關(guān)節(jié)炎,鄰近的感染灶等引起。那么如何診斷痙攣性斜頸呢?

  痙攣性斜頸的診斷方法有哪些

  1、CT檢查對(duì)于復(fù)雜類(lèi)型的痙攣性斜頸,可以作頸部CT水平掃描,發(fā)現(xiàn)受累肌肉的范圍,以便選擇性肌肉切除術(shù)。顱腦CT、MRI常無(wú)明顯異常改變。

  2、肌電圖檢查常規(guī)描記的肌肉有雙側(cè)胸鎖乳突肌和雙側(cè)頭夾肌,可以應(yīng)用單極電極。了解哪些肌肉的活動(dòng)是活躍的,哪些肌肉處于抑制狀態(tài),屬于后者這些肌肉的支配神經(jīng)不能被切斷。

  3、局部阻滯試驗(yàn)阻滯應(yīng)在肌電圖的監(jiān)測(cè)下完成。注射點(diǎn)應(yīng)選在電刺激該肌肉時(shí),發(fā)生很大收縮的部位,每條肌肉注10%利多卡因5~10ml即可。即使阻滯是不完全的,它也能幫助我們預(yù)測(cè)該肌肉在其支配神經(jīng)被切斷后,可能會(huì)出現(xiàn)的效果。

  通過(guò)專(zhuān)家的介紹,相信大家都有了一定的了解,疾病確診后一定要盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

  轉(zhuǎn)機(jī):選擇性神經(jīng)切斷術(shù)

  痙攣性斜頸(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌張力障礙中常見(jiàn)的一種。藥物治療對(duì)本病的早期有效,但作用有限或持續(xù)時(shí)間短暫。而且長(zhǎng)期大量應(yīng)用藥物可引起眾多不良反應(yīng),包括口干、困倦、排尿困難、智能減退等。由于病因不明,藥物治療僅能在早期起到減輕發(fā)作程度的作用,中后期則效果不明顯,這個(gè)時(shí)候可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)。

  選擇性神經(jīng)切斷術(shù)在ST的外科治療中應(yīng)用較多,方法為選擇性切斷支配痙攣肌肉的神經(jīng),使該肌肉去除神經(jīng)支配,從而緩解肌肉緊張。在手術(shù)前,常規(guī)做肌電圖檢查,以了解哪些肌肉的活動(dòng)過(guò)度,哪些肌肉的活動(dòng)受抑制。由于受累肌肉的異;顒(dòng)隨著患者頭部和身體姿勢(shì)而不同,應(yīng)當(dāng)同時(shí)記錄4塊肌肉的肌電圖。常記錄的肌肉是雙側(cè)胸鎖乳突肌和頭夾肌,同時(shí)應(yīng)當(dāng)了解頸部活動(dòng)的協(xié)同肌,如斜方肌、頭直肌和提肩肌的肌電活動(dòng)。為確保針電極位置正確,要求患者重復(fù)做每塊肌肉的生理學(xué)活動(dòng),隨后記錄患者做頭部旋轉(zhuǎn)、傾斜、屈曲和伸展時(shí)的肌電活動(dòng)。在頸后部暴露一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根,用電極刺激確定支配肌肉或由先前的肌電圖來(lái)確定需要切斷的神經(jīng)。

  手術(shù)適應(yīng)癥:①藥物等保守治療(至少半年以上)無(wú)效,病情繼續(xù)發(fā)展者;②嚴(yán)重影響生活或工作者。 

  頸椎疼痛應(yīng)當(dāng)引起重視

  痙攣性斜頸治療的目的是為了緩解癥狀、改善生活質(zhì)量和防止并發(fā)癥。在頸攣性斜頸中功能障礙由多種原因引起,如疼痛、姿勢(shì)異常、功能限制和抑郁等。伴發(fā)抑郁癥是功能障礙的重要原因,影響治療的效果,要給予治療并可康復(fù)。繼發(fā)的并發(fā)癥如神經(jīng)根病、肌肥大和下咽困難等也應(yīng)給予重視和給予治療。如果發(fā)現(xiàn)以上情況,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療,以免延誤病情。

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