鞍區(qū)位于顱底的中心，周圍有頸內動脈、視神經(jīng)、垂體、下丘腦等重要結構，是顱內腫瘤的好發(fā)部位之一，約占顱內腫瘤的10%～30%。鞍區(qū)腫瘤會導致丘腦前下部、垂體、視神經(jīng)等顱神經(jīng)、Ⅲ腦室等受壓、受侵，使患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊、惡心、內分泌異常等現(xiàn)象，嚴重者可昏迷。所以患者發(fā)現(xiàn)有上述癥狀時一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查、科學治療，避免病情加重，爭取早日擺脫疾病的困擾。

　　目前來說，手術治療仍然是鞍區(qū)腫瘤最常見也是最為有效的治療方法，對良性腫瘤尤其如此，即便是惡性腫瘤也有不少患者通過手術治療，可以得到延長生命的效果。另外特殊部位或殘余腫瘤可輔以放射治療、藥物治療等。

　　【手術治療】以顯微技術為基礎，以微創(chuàng)為理念治療鞍區(qū)腫瘤

　　近年來，隨著神經(jīng)內鏡、神經(jīng)導航技術、人工智能技術及顯微外科技術的高速發(fā)展，越來越多的鞍區(qū)腫瘤患者可通過神經(jīng)外科顯微、微創(chuàng)手術得到有效的治療。神經(jīng)外科顯微微創(chuàng)理念包括手術入路的選擇和設計、術中對腫瘤的處理和對重要血管、神經(jīng)等重要結構的精細保護等，以實現(xiàn)“定位更準、切口更小、神經(jīng)血管保護更好、腫瘤切除更完整”的手術理想。

　　神經(jīng)外科顯微、微創(chuàng)手術入路的選擇要根據(jù)腫瘤的位置、形態(tài)、大小及與周圍結構的關系，將神經(jīng)導航系統(tǒng)、立體定向技術、現(xiàn)代影像學技術、人工智能技術相結合，指引神經(jīng)外科專家設計理想的微創(chuàng)手術入路——經(jīng)鼻蝶入路、經(jīng)翼點入路、鎖眼入路等，以期達到較佳治療效果。大多數(shù)垂體腺瘤可行經(jīng)鼻蝶手術入路切除;“動脈瘤夾閉術”和“動脈瘤介入栓塞術”是臨床上治療腦動脈瘤兩種主要的手術治療方式;累及多個解剖腔隙的腫瘤，如脊索瘤等，有時需多種手術入路聯(lián)合應用;腦膜瘤手術應徹底切除腫瘤，包括窟體、附著的硬膜及受侵的顱骨;生殖細胞瘤應較大程度地切除腫瘤，術后輔以放療和化療;視神經(jīng)膠質瘤局限于一側視神經(jīng)時，應爭取手術全切，然后根據(jù)病理分級決定放療與否，如累及視交叉和下視丘、下丘腦應作部分切除，術后作放射治療和化學治療;經(jīng)翼點入路可以達到同側和對側的前顱窩底，同側眼眶區(qū)、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、斜坡及巖骨區(qū)、同側中顱窩底和顳葉中底部區(qū)域;鎖孔入路治療鞍區(qū)腫瘤符合微創(chuàng)手術治療的原則,是治療顱咽管瘤等鞍區(qū)病變可行的微創(chuàng)手術方法。

　　手術術中對腫瘤的處理可結合神經(jīng)影像學資料(如X線、CT、MRI、DSA)測量顱內靶點的三維坐標參數(shù)，精準定位腫瘤位置，并通過腦組織間正常的間隙以最短的距離到達腫瘤;神經(jīng)外科醫(yī)生結合光學顯微鏡和內鏡，可清晰看到極細的顱內神經(jīng)和血管，在術野1-3cm范圍進行分離、暴露和止血動作;精準的手術切口和恰當?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術，定位術中顱內深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無法分辨的病變組織，爭取盡可能地切除腫瘤,同時較大限度的保護了正常組織，患者的神經(jīng)功能不但不加重，甚至還能得到改善。

　　對比傳統(tǒng)手術，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術優(yōu)勢明顯：

　　1、傳統(tǒng)手術誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時，定位有誤差，易造成很大損傷;神經(jīng)外科微創(chuàng)手術可準確定位腫瘤位置，實現(xiàn)了準確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一。

　　2、傳統(tǒng)的直視下手術存在并發(fā)癥多、易復發(fā)等缺點;神經(jīng)外科微創(chuàng)手術可達到腫瘤的全切及次全切,術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)機率明顯降低,術后患者生活質量顯著提升。

　　【放射治療】鞍區(qū)腫瘤手術治療的重要補充

　　放射治療一般作為鞍區(qū)腫瘤外科手術的重要輔助治療，主要包括傳統(tǒng)放射治療、立體定向放射外科冶療及放射性核素內放射治療。立體定向放射外科治療適用于術后部分殘留以及藥物治療無效、不能耐受手術者，目前質子刀治療脊索瘤的效果較為肯定;γ-刀(伽瑪?shù)?治療直徑小于3 cm的腫瘤和術后殘留或復發(fā)的腫瘤效果明顯。垂體腺瘤術后殘留、腫瘤復發(fā)且腫瘤不大、不愿意手術的患者可行傳統(tǒng)放射治療;生殖細胞瘤對放療非常敏感，分次放療是最有效的方法，可獲很高的長期生存率和治療效果;顱咽管瘤術后輔助放射治療，效果好于單純手術者，囊性顱咽管瘤可行放射性核素內放射治療。

　　【其他藥物治療】改善鞍區(qū)腫瘤臨床癥狀

　　藥物治療鞍區(qū)腫瘤的目的是改善癥狀或縮小腫瘤體積，改善臨床癥狀,主要針對鞍區(qū)部位的惡性腫瘤，在手術切除種瘤的基礎上，結合放療，以控制腫瘤復發(fā)。治療生殖細胞瘤療效較好的化療藥物有卡鉑、順鉑、博來霉素和VP-16等;垂體腺瘤治療藥物有溴隱亭，奧曲肽、賽庚啶等;不能手術或術后復發(fā)的腦膜瘤也可應用藥物治療，主要有溴隱亭、枸櫞酸三苯氧胺、他莫昔芬等。