位于上海藍十字腦科醫(yī)院9樓的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房(ICU)，一天中的大多數(shù)時間都是大門緊閉。這個氣氛有些凝重的地方，收治著全院最急、危、重的患者。生與死，在這里被殘酷而具體地演繹為一次呼吸、一次心跳。幾乎沒有一個地方像ICU病房那樣，如此接近死亡，然而，在李魯萍主任的帶領(lǐng)下，這個生命驛站，卻一直在詮釋著愛和希望，成為患者信賴，員工愛戴的團隊。

　　▲ 神經(jīng)外科ICU大門

　　救治成功了無數(shù)危重病患，忘我工作，放棄休息，奉獻愛心

　　“兒子有救了，兒子能聽懂說話了!”——當(dāng)看到年僅15歲的大男孩章谷疆(化名)逐漸從昏迷中醒來，母親再也抑制不住情緒，哽咽著，不斷擦拭著情不自禁流淌的淚水。

　　在2018年12月3日的一場籃球比賽中，平日里生龍活虎的章谷疆突然倒在了球場上，心跳呼吸驟停，命懸一線。“如此年輕的生命之花，怎么能就此凋謝!”看著小章父母焦慮而滿含淚水的眼睛，李魯萍同情與憐憫、責(zé)任與擔(dān)當(dāng)之心油然而生。她帶領(lǐng)醫(yī)護團隊骨干，與時間賽跑，對小章的病情多次展開評估討論，大膽制定了涵蓋對癥、高壓氧、針灸及神經(jīng)康復(fù)等多管齊下的全方位治療方案。

　　▲ 剛?cè)朐簳r，患者病情危重

　　當(dāng)時正值春節(jié)期間，所有的人都沉浸在歡樂喜慶的節(jié)日氣氛中，神經(jīng)外科ICU病房因住滿了患者，醫(yī)護力量滿負荷運轉(zhuǎn)，為了確保像小章這樣的危重患者不發(fā)生任何意外，李魯萍主任主動帶頭，放棄了與家人團聚的好時光，堅守在崗位上。

　　功夫不負有心人，從入院至今三個多月時間，小章從植物人狀態(tài)被成功促醒，原本癱瘓的四肢已能根據(jù)指令進行簡單的活動，還能輕松開口講話，堪稱“生命奇跡”。3月26日，當(dāng)李魯萍親自為小章完成氣管切開處封管時，小章跟李魯萍打招呼：“外婆好!”這一幕，感動了在場所有人。

　　▲ 3月26日，李魯萍團隊為小章完成氣管切開處封管

　　高位截癱四十余年的“浙江好人”鄭昌根，去年底第五次因病重入住藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科ICU病房。嚴重的肺部感染、II型糖尿病、腦梗死等隨時會奪去他性命。眼見這位身殘志堅、樂于奉獻的好人生命垂危，李魯萍難過落淚，卻異常堅定地全力搶救，與病魔展開殊死較量，“決不能讓他就這樣走!”。待鄭昌根病情穩(wěn)定后，李魯萍將原本家人為自己準備的海參、西洋參等貴重食藥材全部貢獻出來。自己沒時間料理，就請丈夫和女兒下廚，熬制好后帶到病房，像親人一般喂鄭昌根服下。在李魯萍無微不至的照顧下，鄭昌根再次擺脫了死神的糾纏，順利出院。

　　“有她在，心就定了!”這看似簡單一句話，卻是患者和家屬給予醫(yī)者至高的評價和肯定。醫(yī)生是信徒，信仰生命無價——從醫(yī)四十八年來，李魯萍始終恪守信仰，奉獻愛心，搶救了1萬多人次的危重患者。

　　▲ 搭個簡易床鋪，休息室就是李魯萍的“家”

　　對待自己，李魯萍卻異常苛刻。神經(jīng)外科ICU患者的病情千變?nèi)f化，生命體征24小時監(jiān)護，血氧飽和度低了、呼吸驟停了、血壓驟升驟降了、神志突然變差了、尿少尿多了……患者每一個細微的變化，ICU醫(yī)生都需要在第一時間察覺，并及時查明原因，對癥采取措施。為此，她常年每天只睡4、5個小時。一旦有患者情況不好，她干脆就在主任辦公室自己座椅后架起行軍床過夜，通宵達旦守候著，防止任何意外的發(fā)生。李魯萍說，“大家都說我來得最早、走得最晚，但我覺得時間根本不夠用。”可以毫不夸張地講，ICU病房中每一次成功的心肺復(fù)蘇、每一次成功的昏迷促醒，都是李魯萍用舍身忘我、無私奉獻換來的。

　　刻苦鉆研支氣管鏡技術(shù)，創(chuàng)建了危重患者氣道管理新特色

　　在全身心投入臨床一線工作的同時，李魯萍樂于學(xué)習(xí)，敢于創(chuàng)新。她始終認為，學(xué)無止境，特別是醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，正所謂“健康所系、生命所托”，沒有過硬的技術(shù)，沒有不斷追求進步的精神，不能與時俱進，就不能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

　　有很多腦卒中患者因多發(fā)性腦梗死、腦干出血等，延髓咳嗽中樞受損，病情重，臥床時間長，墜落性肺部感染高。據(jù)權(quán)威的Sterling等報道，腦科肺部感染死亡率達33%-71%，國內(nèi)報道為15%-25%。

　　在神經(jīng)外科ICU病房里，腦卒中后重度肺部感染患者比例較高，常規(guī)臨床治療效果并不理想。憑著在胸科醫(yī)院三十多年豐富的臨床工作經(jīng)驗的李魯萍，經(jīng)過不斷鉆研和摸索，終于探索出了對抗肺部感染的“利器”——用纖維支氣管鏡灌洗引流腦卒中后重度肺部感染。

　　纖支鏡，是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細的纖維所組成的導(dǎo)光束，如今在支氣管疾病診斷中很常用。李魯萍在院內(nèi)創(chuàng)新嘗試利用纖支鏡，把抗生素直接灌入患者肺部感染處，特別是遠端支氣管，能使藥物濃度集中在局部炎癥處，達到有效殺菌抑菌的效果。

　　▲ 纖支鏡治療后，李魯萍的手套汗?jié)窳?/font>

　　五十多歲的患者俞某，因腦干出血伴肺部感染被緊急送到神經(jīng)外科ICU。要搶救這類危重病人，使用氣管鏡一般需要切開氣管，但患者家屬堅持不愿意切開氣管。李魯萍把難度和風(fēng)險留給了自己，滿足了家屬的要求。在不切開氣管的情況下，仍然成功使用了纖支鏡控制了患者肺部感染的問題，同時采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，在病房進行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過精心的治療和護理，患者康復(fù)出院。

　　2018年，李魯萍所在科室承擔(dān)了全院的纖支鏡檢查，共完成1573例。在肺部感染控制方面發(fā)揮了重要的作用，縮短了抗生素治療時間，大大減輕了患者痛苦，降低了患者經(jīng)濟負擔(dān)，纖維支氣管鏡檢查技術(shù)成為危重患者氣道管理新特色。

▲ 李魯萍團隊刊發(fā)的署名學(xué)術(shù)論文

　　李魯萍還與科室團隊成員查峰、岳堯堯在《上海醫(yī)藥》2018年第九期中聯(lián)合發(fā)表了題為《纖維支氣管鏡灌洗引流治療腦卒中后重度肺部感染284例報道》的學(xué)術(shù)論文。

　　為人師表言傳身教，打造了一支能打硬仗能打勝仗的監(jiān)護室醫(yī)護團隊

　　與其它科室病房相比，神經(jīng)外科ICU的患者病情危重，容不得稍許閃失，加之有些家屬的焦慮和不理解，醫(yī)護人員往往要承受更大的壓力。

　　雖然患者中多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，基本不會開口說話，但李魯萍每天查房時，都會輕輕拍拍他們、喊喊他們的名字，有時候患者突然的一個點頭動作，她會很開心、很欣慰。

　　▲ 李魯萍與患者親切交流

　　幾十年如一日，對患者如親人般無微不至的照顧，也深深感染了團隊成員。年過七旬老顧(化名)因腦梗死長期臥床，排便不暢，護士呂雪晴沒有絲毫猶豫，戴上手套，用手指一點一點將老人的宿便摳出。一不小心，氣味難聞的污物噴到呂雪晴的衣服上，可她毫不在意，迅速更換好衣服端來了一盆溫水，用濕軟布輕柔地為老人擦洗干凈。這一幕，讓老顧禁不住潸然淚下。

　　在日常繁忙的救治護理工作中，神經(jīng)外科ICU在李魯萍的帶領(lǐng)下，還擠出寶貴的時間，積極參加醫(yī)院主辦的“護理大講堂”;科室自發(fā)組織每月兩次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行教學(xué)查房、講課，提高醫(yī)生們的理論水平和業(yè)務(wù)水平及能力;緊抓三基(基本理論、基本知識、基本技能)培訓(xùn)并進行定期考核，獎優(yōu)懲劣;有計劃地擴大纖支鏡操作人員的規(guī)范操作考試。通過專業(yè)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提升團隊的技術(shù)和服務(wù)水平。近年來，李魯萍科室涌現(xiàn)出了好幾位勤奮上進、業(yè)務(wù)能力扎實的中青年骨干。團隊中的劉蘇醫(yī)生，在去年舉行的閔行區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員急救技能競賽中勇奪第一名。

　　在李魯萍主任的表率作用下，整個科室團隊發(fā)揚了高度的責(zé)任心，認真對待每一名患者，仔細觀察病情變化、及時進行病情討論，調(diào)整治療方案，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，防范于未然。

 

　　▲ 患者的康復(fù)和認可，是對李魯萍團隊最好的鼓勵

　　剛剛過去的2018年，科室共收治危重病人432例，成功促醒80例;接收心跳呼吸驟停34例，排除干擾因素(如：家屬放棄治療等)搶救26例，成功心肺復(fù)蘇13例。優(yōu)質(zhì)服務(wù)也深深贏得了患者和家屬的肯定。

　　有人說，愛和希望是生命的原動力。李魯萍和她的團隊成員們將科室打造成了一支敢于擔(dān)當(dāng)、自強不息、技術(shù)精湛、品德高尚、樂于奉獻的醫(yī)護團隊。為愛和希望堅守，讓更多生命延續(xù)!

上一篇：上海藍十字腦科醫(yī)院啟動“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動 下一篇：優(yōu)化腦血管病防治 我院開設(shè)腦血管病及卒中篩查專病門診