腦卒中(腦中風(fēng))是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病。根據(jù)《2017中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》和《2018中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要》，腦卒中是目前導(dǎo)致我國人口致死致殘的首要病因，且發(fā)病率和死亡率逐年上升，防控形勢可謂非常嚴(yán)峻。

危害巨大 每6秒就有1人死于卒中

　　根據(jù)最新發(fā)布的《2018中國腦卒中防治報(bào)告》，我國腦卒中呈現(xiàn)出“高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”五大特點(diǎn)。來自權(quán)威部門的最新數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)，每6個(gè)人中會(huì)有1人在其一生中罹患卒中，每2秒鐘有1人罹患卒中，每6秒鐘有1人死于卒中，每6秒鐘有1人因卒中導(dǎo)致身體永久殘疾，從而使生活質(zhì)量永久改變。

　　▲2005-2016年中國腦卒中發(fā)病率

　　在我國，目前約有腦卒中患者1500萬，每年還有345萬人新發(fā)卒中，165萬人死于卒中。存活者中，有3/4會(huì)遺留各種程度不同的殘疾，約有25%～40%的卒中患者在第1次發(fā)病后的2～5年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，每年因?yàn)樽渲械闹苯俞t(yī)療費(fèi)用巨大。腦卒中，給家庭、社會(huì)和國家?guī)�來沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(數(shù)據(jù)來源：上海市衛(wèi)生計(jì)生委等主辦的第13個(gè)“世界卒中日”主題活動(dòng))

　　腦卒中可分為缺血性和出血性兩個(gè)類型。主要包括腦梗死(中風(fēng))、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　急性缺血性卒中：即腦梗死(中風(fēng))，多由腦血管或心臟等原因引起的腦血管閉塞而造成腦組織缺血梗死，在腦卒中中發(fā)病率最高�；颊咧饾u出現(xiàn)半側(cè)肢體無力、言語不利、眩暈及昏迷等癥狀。腦血管閉塞后，每分鐘大約有190萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡，約有1/3患者致死，1/3患者致殘。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血：是顱內(nèi)大血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。其起病突然兇險(xiǎn)，主要病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，死亡率高達(dá)30～40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡。如不及時(shí)進(jìn)行病因檢查和治療，隨時(shí)可發(fā)生再次出血，再出血死亡率高達(dá)70～80%。

　　自發(fā)性腦出血：是由腦內(nèi)血管破裂，血液溢出壓迫刺激腦組織所致，常在情緒激動(dòng)、活動(dòng)中發(fā)病，先劇烈頭痛、頻繁嘔吐，很快出現(xiàn)言語不清、偏癱、昏迷，重者短時(shí)間內(nèi)造成死亡。

開展卒中篩查意義重大

　　缺乏健康保健意識(shí)、不重視卒中危險(xiǎn)因素和基本疾病的控制，是我國腦卒中發(fā)病率居高不下的主要原因。

　　腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目是國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，旨在通過開展全人群腦卒中高危因素相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，組織人群篩查體檢、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，按計(jì)劃規(guī)范化隨訪干預(yù)等工作，實(shí)現(xiàn)建立覆蓋人群腦卒中預(yù)防和高危因素篩查、規(guī)范化診療和綜合干預(yù)隨訪的全流程健康管理服務(wù)的工作模式和長效機(jī)制，推動(dòng)腦卒中“防、治、管”工作體系的建立，探索出疾病治療向健康管理模式轉(zhuǎn)變的途徑。

　　目前，醫(yī)學(xué)界將腦卒中危險(xiǎn)因素細(xì)化為“4+12”模式——即4項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素和12項(xiàng)一般危險(xiǎn)因素，包括：

　　1.主要危險(xiǎn)因素

　　(1)高血壓(包括正在服用降壓藥物患者);

　　(2)高膽固醇血癥(包括正在服用降血脂藥物患者);

　　(3)糖尿病;

　　(4)年齡超過50歲。

　　2.一般危險(xiǎn)因素

　　(1)心房顫動(dòng)(房顫)或有其他心臟疾病;

　　(2)有呼吸睡眠暫停(打鼾);

　　(3)直系親屬(父母、兄弟姐妹、兒女)中有過腦卒中或心臟病史;

　　(4)吸煙;

　　(5)大量飲酒;

　　(6)缺乏體育鍛煉;

　　(7)膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多;

　　(8)明顯超重或肥胖;

　　(9)男性;

　　(10)牙齦經(jīng)常出血、腫痛、萎縮，牙齒松動(dòng)、脫落;

　　(11)缺血性眼病;

　　(12)突發(fā)性耳聾。

　　腦卒中篩查就是對(duì)上述羅列出來的一些危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查，包括高血壓、高血糖、高血脂和不良習(xí)慣如吸煙、飲食不規(guī)律引起的體重不規(guī)律的增加等。同時(shí)，還需篩查血液系統(tǒng)有關(guān)因素，如進(jìn)行高同型半胱氨酸血癥、血流變學(xué)、D-二聚體、免疫性或遺傳性凝血因子異常等血液學(xué)檢查。通過超聲等影像學(xué)觀察患者的頸動(dòng)脈和顱內(nèi)的血管，若發(fā)現(xiàn)某些陽性指標(biāo)則需檢查頭顱CT、核磁或CT增強(qiáng)，還需檢查外周血管動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度。必要時(shí)，還應(yīng)考慮做DSA全腦血管造影。

　　通過開展卒中篩查，明確高危因素，可以做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，避免或延遲卒中發(fā)生;同時(shí)可以建立完善的數(shù)據(jù)信息庫，科學(xué)分析，提出有針對(duì)性的區(qū)域性防治策略。

構(gòu)建全周期關(guān)護(hù)閉環(huán) 優(yōu)化卒中防治

　　抗擊卒中不能只靠院內(nèi)救治，而是貫穿從院前，院內(nèi)到院后的整個(gè)鏈條，形成覆蓋卒中“全生命周期”的關(guān)護(hù)閉環(huán)。

　　這個(gè)閉環(huán)包括六個(gè)環(huán)節(jié)：日常健康管理及疾病預(yù)警、院前救護(hù)、院內(nèi)急救、診斷與治療、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、院后管理和二級(jí)預(yù)防。

　　我院設(shè)立腦血管病及卒中篩查專病門診，正是腦卒中規(guī)范篩查、健康教育、生活行為指導(dǎo)、疾病管理和規(guī)范治療這一系統(tǒng)工程中的重要環(huán)節(jié)。專病門診由神經(jīng)內(nèi)科專家李振并和DSA介入診療科專家張琪擔(dān)綱領(lǐng)銜，特聘長海醫(yī)院劉建民教授團(tuán)隊(duì)為專家顧問。診療范圍涵蓋：腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈斑塊、頭痛頭暈、腦梗塞(腦血栓、腦栓塞)、腦出血、腦供血不足、腦缺血、腦血管痙攣等。

　　▲我院專家開展DSA介入手術(shù)

　　除卒中篩查和預(yù)防外，針對(duì)腦血管病患者，我院可開展急性缺血性卒中靜脈溶栓治療、急性缺血性卒中血管內(nèi)治療(機(jī)械取栓)、腦卒中癱瘓肢體神經(jīng)功能重建康復(fù)治療;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療，腦動(dòng)靜脈畸形介入治療等。此外，還能根據(jù)患者實(shí)際情況，開展前沿領(lǐng)域的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤Tubridge血管重建裝置植入手術(shù)。

腦血管病及卒中篩查專病門診專家信息

更快更準(zhǔn) 先進(jìn)診療設(shè)備“保駕”

　　隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，其在神經(jīng)系統(tǒng)疾病尤其是腦血管病診斷、治療方案的制定、預(yù)后判斷以及相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究中具有重要地位。

　　醫(yī)學(xué)影像科是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院特色科室之一�？剖乙�進(jìn)先進(jìn)的飛利浦設(shè)備：包括全數(shù)字Ingenia 3.0T及Ingenia1.5T磁共振成像系統(tǒng)MRI、超高端128排256層計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)iCT、雙C臂 FD20/20雙向血管造影系統(tǒng) DSA、單C臂FD20血管造影系統(tǒng)DSA、數(shù)字拍片系統(tǒng)DR、彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、移動(dòng)式數(shù)字化放射系統(tǒng)等，已實(shí)現(xiàn)全科數(shù)字化，構(gòu)成了較為完整的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系。

　　▲我院現(xiàn)有的先進(jìn)診療設(shè)備

　　這些先進(jìn)儀器設(shè)備成像具有全方位、高分辨率、快速、精準(zhǔn)定位、三維立體自動(dòng)生成等特點(diǎn)，診斷能力更強(qiáng)，能顯示更細(xì)微、更早期病變，可實(shí)現(xiàn)圖像快速瀏覽和報(bào)告，為臨床快速提供更加精準(zhǔn)的診斷依據(jù)，尤其在腦血管病變的檢查中，有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。