MRI是一種安全可靠的高科技檢查設(shè)備，無(wú)X線輻射，對(duì)人體無(wú)危害。作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高端核心技術(shù)，MRI已有近30年臨床應(yīng)用歷史，技術(shù)得到了迅速發(fā)展，硬件平臺(tái)和軟件技術(shù)不斷更新，臨床應(yīng)用領(lǐng)域逐步擴(kuò)大。

　　MRI圖像非常精細(xì)、清晰、逼真。MRI檢查具有無(wú)X線輻射，不用對(duì)比劑清楚顯示心臟、血管和體內(nèi)腔道，可進(jìn)行任意方位斷層掃描、定位精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)。MRI臨床適應(yīng)癥廣泛，是顱腦、脊髓、骨與關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶等部位病變的推薦檢查方法。

　　一、顱腦MRI檢查

　　(一)適應(yīng)癥

　　1、先天性顱腦發(fā)育異常：包括器官源性畸形和組織源性畸形，MRI可確診

　　2、腦積水

　　3、腦萎縮

　　4、卒中及腦缺氧：腦梗塞和腦出血等

　　5、腦血管疾病：高磁場(chǎng)的MR通過(guò)血管成像(MRA)技術(shù)顯示

　　6、顱內(nèi)腫瘤和囊腫

　　7、顱腦外傷

　　8、顱內(nèi)感染和其他炎性病變

　　9、腦白質(zhì)病

　　(二)臨床應(yīng)用價(jià)值

　　1、MRI對(duì)顱腦疾病診斷的重要性，在一定程度上已超過(guò)螺旋CT。目前，螺旋CT和MRI對(duì)腦部疾病的診斷作用仍互為補(bǔ)充。

　　2、MRI之所以優(yōu)于CT，是因?yàn)镸RI軟組織對(duì)比度高，能準(zhǔn)確地分辨腦皮質(zhì)(灰質(zhì))、髓質(zhì)(白質(zhì))和神經(jīng)核團(tuán)，尤其是腦髓質(zhì)疾病、腫瘤、水腫等診斷的敏感度更高。

　　3、MRI能進(jìn)行任意方位斷層掃描，定位準(zhǔn)確。

　　4、MRI無(wú)骨性偽影的干擾，是診斷垂體、顱神經(jīng)、腦干、小腦等部位病變的推薦影像檢查方法。

　　5、應(yīng)用對(duì)比劑可以鑒別腫瘤和水腫。

　　6、頭顱外傷的診斷MRI不及螺旋CT敏感。MRI難以發(fā)現(xiàn)新鮮出血，不能顯示外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;MRI檢查時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影;帶有監(jiān)護(hù)儀的急癥、危重病人不能做MR檢查。

　　(三)注意要點(diǎn)

　　1、MRI對(duì)鈣化與顱骨病變的診斷能力較差。

　　2、急診、危重病人，監(jiān)護(hù)儀和急救裝置不能帶入磁共振機(jī)房，限制了MRI在上述病人中的應(yīng)用。

　　3、體內(nèi)有金屬植入物或金屬異物者慎用。

　　4、安置有心臟起搏器的病人，禁忌做MRI檢查。

　　二、磁共振增強(qiáng)(MRI增強(qiáng))掃描介紹

　　磁共振增強(qiáng)掃描是經(jīng)靜脈注射某種造影藥物后再做一次MR掃描。造影劑注入靜脈后隨血液分布到人體各正常或異常組織，各種組織的血液供應(yīng)量和供應(yīng)來(lái)源不一樣，因而造影劑的分布量、分布時(shí)間及清除速度有差別。MR造影劑含順磁性物質(zhì)釓，能使組織T1時(shí)間縮短，信號(hào)增強(qiáng)，組織吸收釓的量不同，信號(hào)增強(qiáng)的程度就不同。

　　三、磁共振增強(qiáng)掃描臨床意義

　　(一)平掃未見明顯異常，但臨床醫(yī)生或其它檢查高度懷疑有病變，就有必要作增強(qiáng)掃描。

　　(二)平掃發(fā)現(xiàn)了病變，但病變的邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供情況、與鄰近組織的關(guān)系等具有鑒別診斷意義的影像學(xué)表現(xiàn)顯示不清，不能確定病變的種類或具體疾病。增強(qiáng)掃描能使上述病理學(xué)特征在MR圖像上表現(xiàn)出來(lái)，給病變的鑒別診斷提供重要依據(jù)，有時(shí)是關(guān)鍵的依據(jù)。

　　(三)某些腫瘤及腫瘤樣病變種類較多，而且良惡性、治療方法差別很大，但平掃常常表現(xiàn)相仿，鑒別很困難。但各種病變?cè)诘湫颓闆r下，其增強(qiáng)程度及其在動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期的變化，病變內(nèi)部增強(qiáng)順序、增強(qiáng)區(qū)的分布和形態(tài)都有不同的表現(xiàn)，大多通過(guò)多期增強(qiáng)掃描能明確診斷，但小部分鑒別仍有困難。

　　(四)某些腫瘤性病變?cè)谄綊邥r(shí)界限不清，與周圍的水腫、炎性病變、手術(shù)或放療損傷不能分辨，因而不能明確腫瘤的侵襲范圍、治療后效果。增強(qiáng)掃描腫瘤組織強(qiáng)化，炎性病變、損傷與腫瘤組織的強(qiáng)化表現(xiàn)不一樣，水腫不強(qiáng)化，因而能清楚顯示腫瘤的范圍、大小、形態(tài)。已明確診斷的腫瘤，治療后復(fù)查可直接做增強(qiáng)掃描，不用平掃。

　　(五)除骨骼、脂肪、氣體外，人體的各種組織及血管平掃時(shí)密度差別很小，大多數(shù)實(shí)質(zhì)性腫瘤的密度也接近這些組織，因而有時(shí)不能區(qū)分血管斷面和病變、血管性病變和其他病變。這個(gè)、注射造影劑后血管腔和血管性病變密度明顯增高，很容易與其他正常組織和病變區(qū)分。MR的軟組織分辨力很高，血管具有流空效應(yīng)，平掃都很容易分辨。

　　四、磁共振增強(qiáng)掃描不合宜人群：

　　裝有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工角膜、血管術(shù)后金屬夾、氣管插管、避孕環(huán)、金屬異物及人工關(guān)節(jié)等，請(qǐng)向醫(yī)生申明，以確認(rèn)能否進(jìn)行此項(xiàng)檢查。否則可能會(huì)因磁體的吸引力而使金屬異物的位置移動(dòng)，造成危害。

　　五、檢查注意事項(xiàng)

　　(一)檢查前禁忌：

　　進(jìn)入掃描室前將隨身攜帶的金屬物品如：手機(jī)、傳呼機(jī)、手表、發(fā)夾、首飾、小刀、磁性記錄卡、信用卡、金屬飾品、腰帶、活動(dòng)假牙、假肢、金屬鈕扣、助聽器等留在候診室。

　　做腹部肝臟、膽囊、胰腺、脾臟檢查時(shí)，請(qǐng)于檢查前6小時(shí)禁食。

　　(二)檢查時(shí)要求

　　危重病人請(qǐng)臨床醫(yī)生陪同;躁動(dòng)、不能配合的病人請(qǐng)臨床科室處理后再做檢查。

　　完成一次磁共振檢查需要25分鐘左右，檢查過(guò)程中你會(huì)聽到機(jī)器發(fā)出嗡嗡聲，此時(shí)請(qǐng)盡量靜臥、平穩(wěn)呼吸，身體勿物做任何移動(dòng)，以免影響圖像質(zhì)量。

　　在平掃結(jié)束后可能需要增強(qiáng)掃描以便進(jìn)一步明確診斷費(fèi)用另計(jì)。

　　另外，檢查當(dāng)天請(qǐng)攜帶相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料如：CT片、X光片、血管造影片、核素檢查、內(nèi)窺鏡及B超檢查的化驗(yàn)單等，以便診斷醫(yī)生做綜合分析。