多地第一波遭受感染高峰的新冠感染者已陸續(xù)轉陰，逐漸回歸正常工作、生活。與此同時，“陽康”后的身體狀況也被廣泛關注和熱議，“陽過后小心病毒性心肌炎”等相關話題沖上熱搜。感染新冠病毒會引發(fā)病毒性心肌炎嗎?患病毒性心肌炎后應該注意什么?“陽康”后多久可以鍛煉?引起廣泛關注。

　　心肌炎是新冠病毒感染后的并發(fā)癥之一

　　新冠病毒感染后的并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、凝血功能障礙、心肌炎、并發(fā)肝損傷等。心肌炎是新冠病毒感染后并發(fā)癥之一。2022年4月，《循環(huán)》雜志發(fā)表了一項研究報告，該研究對2020年2月至2021年4月期間，歐美23家醫(yī)院5.6萬余名新冠病毒感染住院患者進行了分析。結果顯示，每1000名感染者中，明確或很可能患有急性心肌炎的人數為2.4人，疑似急性心肌炎的人數為4.1人。

　　心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。心肌，正像我們所知的，它支持著人體心臟正常 “工作”，當它發(fā)生病變時，輕癥可能導致一些細微改變，患者并無感覺，重癥則會影響心臟功能，導致非常嚴重的后果，比如心臟衰竭、猝死等。多種因素如感染、自身免疫性因素、物理化學因素等均可引起心肌炎。

　　心肌炎在冬春季發(fā)病較多。各年齡段均可發(fā)病，但以平時身體健康、無基礎器質性疾病的青壯年多見。該病發(fā)病率無明顯性別差異，長時間疲勞者發(fā)病率較高。多數為普通急性心肌炎，病情較輕，少數為暴發(fā)性心肌炎，占急性心肌炎總數的4%~5%。

　　出現這些癥狀要警惕病毒性心肌炎可能

　　研究表明，不同于一般的病毒性心肌炎，新冠病毒感染后導致心肌損傷的危險因素更多，高齡、男性、基礎心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、免疫抑制和嚴重的全身性疾病患者，在感染新冠病毒后更易發(fā)生心肌炎。

　　有上述危險因素的人需要做好個人防護，盡量避免新冠病毒感染;如果不幸感染，則需要高度警惕病毒性心肌炎的發(fā)生;另外，一定要堅持慢性基礎性疾病的規(guī)范治療。

　　病毒性心肌炎癥狀個體差異性較大，輕癥無任何自覺癥狀，重癥可表現為嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。在感染新冠病毒后，出現發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驅癥狀后2周左右，如果突然出現胸悶或胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、極度乏力等癥狀，就需要警惕病毒性心肌炎的可能了，應及時就醫(yī)。

▲ 感染新冠病毒后，警惕發(fā)生心肌炎

　　警惕爆發(fā)性心肌炎

　　心肌炎中，比較危險的一個類型是暴發(fā)性心肌炎。它常由病毒感染引發(fā)，在感染后 1～3 周內高發(fā)，多發(fā)于平時身體健康的年輕人，起病急驟，發(fā)展迅速，很快就會出現休克、循環(huán)衰竭，一旦發(fā)生，死亡率可高達80%。但是，它也能通過癥狀和臨床表現來進行甄別。

　　當出現發(fā)熱長時間不退，嚴重的心動過速(體溫每升高1°C，心率可增快12次/分，要結合自己的基礎心率)，與體溫不相稱的心動過緩(比如發(fā)熱39°C，但心率只有40多次)，極度的乏力、納差，稍微活動就有胸悶、氣急、心悸，甚至夜間不能平臥，肢體出現網狀青斑、水腫等，都需要警惕，并盡快就醫(yī)。

　　新冠直接相關心肌炎的發(fā)生率并不高，但由于心肌炎病程長、全身炎癥重，原有基礎疾病惡化，包括冠心病、心衰、高血壓、糖尿病、手術、營養(yǎng)不良、中毒等諸多原因一起相互作用，而加重病情，需積極關注�，F在的醫(yī)療資源有限，有上述有基礎疾病的人，容易進展為重癥，需要更多的醫(yī)療關愛。

　　疑似心肌炎可以做哪些相關檢查?

　　一、抽血化驗。查一下心肌損傷的標志物，比如心臟肌鈣蛋白(TNI)，如果心肌損傷它就會升高，但絕大多數情況下并不會太高，除非你得了特別嚴重的心肌炎。還有比如C反應蛋白、白介素等這些指標升高，也代表體內有炎癥。

　　二、心電圖。心電圖是常規(guī)檢查，可以顯示心臟的電信號，明顯的心肌炎可以通過心電圖的特征性變化來診斷。

　　三、心臟核磁共振。能夠看到心肌細胞有沒有水腫，有的話則代表有炎癥。

　　四、心臟彩超。心臟彩超不能看到炎癥本身，但它能看到心肌炎以后的一些后果，比如心臟變大了、心包積液等。

　　“陽康”后鍛煉身體需謹慎

　　大多數病毒性心肌炎患者能夠自愈，部分患者病情遷延可能留下心律失常和心臟擴大等后遺癥。感染新冠病毒后發(fā)生心肌炎的患者，在出院后3個月內要注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動，定期門診隨訪。

　　專家提醒，感染新冠病毒后，即使抗原檢測或核酸檢測結果已轉陰，仍不建議在2周內進行任何形式的劇烈運動。感染新冠病毒后一段時間內，人體仍處于免疫功能紊亂狀態(tài)，過度運動會導致疲勞，降低機體免疫力，容易誘發(fā)病毒性心肌炎。特別是患有心血管疾病等基礎病、體弱多病的人群以及老年人群體，需要在“陽康”后休息3個月以上才能在醫(yī)生指導下逐步恢復鍛煉。

　　(綜合：科技日報、光明日報、21世紀經濟報道、百度健康醫(yī)典)