每年10月8日是“全國高血壓日”，旨在提高公眾對高血壓危害性的認(rèn)識，普及防治知識，動員全社會參與疾病預(yù)防控制工作，增強全民自我保健意識。今年的活動主題是“健康體重，理想血壓”。

　　高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病，也是世界范圍內(nèi)最常見的慢性病之一。那么，高血壓該如何定義呢?上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】腦血管病專家、5A腦血管病三科主任夏瑾瑋博士講解道，通常來講，根據(jù)醫(yī)院測量標(biāo)準(zhǔn)(又稱診室血壓)非同日三次檢査且未使用降壓藥的情況下，當(dāng)高壓(心臟收縮時的血壓，又稱收縮壓)超過140mmHg，或者低壓(心臟放松時的血壓，舒張壓)超過90mmHg，可認(rèn)定為高血壓。

　　新修訂的中國高血壓防治指南(2024 年修訂版)則進一步作了細(xì)化，明確在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓≥140/90mmHg;或連續(xù)5~7天測量家庭血壓≥135/85mmHg;或24小時動態(tài)血壓≥130/80mmHg,白天血壓≥135/85mmHg，夜間血壓≥120/70mmHg時，可診斷為高血壓。需要注意的是，患者既往有高血壓史，目前使用降壓藥，血壓雖然低于上述診斷界值，仍應(yīng)診斷為高血壓。

　　細(xì)數(shù)高血壓的危害

　　高血壓可能不會立即導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀，但長期高血壓或血壓波動大時，患者可有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等表現(xiàn)。更為嚴(yán)重的是，高血壓會使血管彈性越來越差，若不及時加以控制，可進一步引發(fā)心臟、大腦、腎臟等器官出現(xiàn)病變。具體表現(xiàn)為：

　　心臟損害

　　長期高血壓使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致左心室肥厚、擴大，引發(fā)高血壓性心臟病。加速冠狀動脈粥樣硬化，增加冠心病、心肌梗死、心律失常風(fēng)險，嚴(yán)重時可發(fā)展為心力衰竭。

　　腦血管損害

　　高血壓是腦卒中(中風(fēng))的主要危險因素，包括腦出血和腦梗死。腦血管破裂或堵塞可導(dǎo)致偏癱、失語、認(rèn)知障礙甚至死亡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　腎臟損害

　　高血壓損傷腎小球和腎小動脈，導(dǎo)致腎功能逐漸下降，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。長期可發(fā)展為慢性腎衰竭(尿毒癥)，需透析或腎移植。

　　視網(wǎng)膜損害

　　高血壓可引起視網(wǎng)膜小動脈硬化、出血、滲出，導(dǎo)致視力下降、視野缺損，嚴(yán)重時失明。

　　血管病變

　　高血壓可加速動脈粥樣硬化，增加主動脈夾層、外周動脈疾病風(fēng)險。

　　超重肥胖是血壓健康的“大敵”

　　夏瑾瑋博士表示，血壓的個體差異受個人體質(zhì)、疾病、精神心理狀態(tài)等因素影響。除了年齡、遺傳因素等不可改變的因素外，超重肥胖、不良飲食習(xí)慣、吸煙酗酒、缺乏運動、長期精神緊張等人群更容易患上高血壓。

▲ 工作中的夏瑾瑋博士

　　結(jié)合今年“全國高血壓日”活動主題，夏博士重點講解了超重肥胖對血壓健康造成的危害。對于超重肥胖，想必大家并不陌生，它與能量攝入長期超過消耗密切相關(guān)，還涉及代謝異常、遺傳傾向、不良生活方式等多種因素相互作用，是一種常見的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是一種可以影響整個機體正常功能的病理過程。超重肥胖會引起機體炎癥反應(yīng)，激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，間接導(dǎo)致血壓上升。

　　不僅是高血壓，超重肥胖還與腦卒中、心臟病、糖尿病等有密切關(guān)系。尤其是腹型肥胖患者(俗稱“將軍肚”)，可并發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多種疾病，嚴(yán)重威脅健康。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦通過BMI來定義肥胖，BMI=體重(kg)/身高的平方(㎡)。根據(jù)世衛(wèi)組織為亞洲人定義的標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18.5kg/㎡為消瘦;BMI=18.5-22.9kg/㎡為正常;BMI=23.0-27.4kg/㎡為超重;BMI≥27.5kg/㎡為肥胖，每減重10kg，血壓可下降5～20mmHg。因此，國家衛(wèi)健委建議控制體重和腰圍在正常范圍，即BMI<24kg/㎡，男性腰圍<90cm，女性腰圍<85cm。

　　長期達(dá)標(biāo)，平穩(wěn)降壓，綜合管理

　　那么，我們該如何做到“健康體重，理想血壓”呢?結(jié)合《中國高血壓防治指南》和《國家基層高血壓防治管理指南》(2025版)，夏瑾瑋博士指出，高血壓病治療和控制的根本目標(biāo)是降低高血壓患者的心、腦、腎與血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總風(fēng)險。

　　高血壓的干預(yù)控制原則可以概括為：長期達(dá)標(biāo)，平穩(wěn)降壓，綜合管理。首先要降壓達(dá)標(biāo)，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。其次是平穩(wěn)降壓，告知患者長期堅持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要。再次，要對高血壓患者進行包括生活方式改變在內(nèi)的綜合干預(yù)管理，應(yīng)當(dāng)做到：

　　1、合理膳食：堅持健康飲食有助于高血壓等心腦血管疾病的控制。高血壓患者應(yīng)堅持植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式，做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)、鹽不超量。

　　2、適量運動：建議以戶外及有氧運動為主，中等強度的有氧運動每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻(力量)訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。例如快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。

　　3、戒煙限酒：吸煙、飲酒可增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險。喜好煙酒的高血壓患者，盡量戒掉為好。

　　4、保持良好心態(tài)：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)等可增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒影響，必要時積極尋求支持和接受心理干預(yù)。

　　5、規(guī)律作息：長期熬夜可能加重高血壓病情，應(yīng)盡量保持規(guī)律作息和充足的睡眠。

　　夏瑾瑋博士特別提醒，科學(xué)監(jiān)測血壓，對于高血壓防控尤為重要。要養(yǎng)成自測血壓的習(xí)慣，這樣不僅有利于血壓的監(jiān)測，確定改變生活方式對控制血壓是否有效，提醒患者和醫(yī)生可能存在的并發(fā)癥，同時還是定期復(fù)查以及控制血壓、選擇降壓方法的關(guān)鍵。

　　小貼士：如何正確測量血壓

　　(1)測量血壓前安靜休息至少5分鐘，測量時坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉。上臂平放于桌面，血壓計袖帶中心保持同心臟水平。

　　(2)推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式醫(yī)用電子血壓計。

　　(3)使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶(氣囊長22~26cm、寬12cm)，肥胖者或臂圍大者(>32cm)應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶。

　　(4)測量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物(勿挽袖子)，袖帶置于肘窩上方2～3cm。

　　(5)測量血壓時，應(yīng)至少測量2次，間隔1~2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值;若第一次和第二次血壓讀數(shù)的差值>10 mmHg，建議測量第3次，取后2次血壓讀數(shù)的平均值。

　　(6)首診時應(yīng)測量兩上臂血壓，以血壓讀數(shù)較高的一側(cè)作為測量的參考臂。

　　(7)老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)該加測站立位血壓。站立位血壓在臥位改為站立后1分鐘和3分鐘時測量。

　　(8)在測量血壓的同時，應(yīng)測定脈率。

　　版權(quán)聲明：部分圖片源自攝圖網(wǎng)，如有版權(quán)糾紛，請及時聯(lián)系醫(yī)院。一經(jīng)查實，將立即刪除。

　　專業(yè)指導(dǎo)：夏瑾瑋 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士 5A腦血管病三科主任