手指肌腱損傷，是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的常見病癥。事實(shí)上，這種損傷并不只是“運(yùn)動(dòng)”造成的，日常生活中，烹飪美食、書寫文字，彈奏樂器，甚至是“扔垃圾”的動(dòng)作，都可能造成手指肌腱損傷。

　　貴陽(yáng)黃女士就遭遇了扔垃圾把手指扔“斷”的離奇事。齊魯晚報(bào)網(wǎng)2021年1月7日?qǐng)?bào)道，黃女士像往常一樣，左手中指上掛著兩袋垃圾下樓去扔。不曾想，扔出去的一瞬間，她聽到手指頭傳來“啪”的一聲，好像有什么東西斷了，疼痛難忍。她立即去醫(yī)院就診，診斷其為手指肌腱斷裂，需要立即手術(shù)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任沈志祥博士(主任醫(yī)師)介紹，手指肌腱損傷常由切割傷、過度拉伸或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)手指畸形或無法彎曲伸直。若未及時(shí)治療，漠視康復(fù)，就可能遺留長(zhǎng)期功能障礙。

　　損傷類型主要包括

　　1. 伸肌腱損傷

　　多位于手指背面，常見類型包括：

　　錘狀指：指尖無法伸直，呈下垂?fàn)?如打球戳傷)。

　　紐扣畸形：近端指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)端過伸(多見于伸肌腱中央束斷裂)。

　　2. 屈肌腱損傷

　　主要影響手指彎曲功能，典型表現(xiàn)為：

　　主動(dòng)屈曲困難：如無法握拳或抓握物體。

　　“扳機(jī)指”：肌腱卡壓導(dǎo)致屈伸時(shí)有彈響或卡頓感。

　　對(duì)于損傷程度較輕的手指肌腱損傷，在急性期可通過休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢等措施進(jìn)行保守治療。對(duì)于嚴(yán)重的肌腱損傷，如完全斷裂或開放性損傷，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是修復(fù)斷裂的肌腱，并恢復(fù)手指的功能。

　　沈志祥博士結(jié)合《手部創(chuàng)傷康復(fù)指南》表示，術(shù)后康復(fù)是手指肌腱損傷治療的重要環(huán)節(jié)。康復(fù)治療的目的是恢復(fù)手指的靈活性和力量，預(yù)防肌腱粘連和肌肉萎縮。應(yīng)通過手指形態(tài)學(xué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、感覺、手操作能力等評(píng)定，采取相應(yīng)的康復(fù)治療手段。

　　今年5月，18歲的小慕(化名)高空維修空調(diào)時(shí)，作業(yè)不慎，意外墜落，導(dǎo)致“右手指肌腱損傷(完全斷裂)”和“多發(fā)性骨折”(足踝骨折、腰椎壓縮性骨折等)，經(jīng)當(dāng)?shù)厥滞饪茖＜揖�心手術(shù)治療后，了解到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在運(yùn)動(dòng)損傷和神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域擁有一批經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)，于6月初慕名來到我院尋求進(jìn)一步手康復(fù)治療�！　�

▲ 入院時(shí)，患者手指腫脹僵直，屈伸功能受限

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科沈志祥博士和主管康復(fù)治療師張雁老師詳細(xì)了解患者致病損傷、診療過程，客觀評(píng)估病情：患者因皮膚和皮下組織局部感染、肺部感染和持續(xù)發(fā)熱(高達(dá)40℃)等多重不利因素，只能坐輪椅及躺臥;手功能評(píng)定：右手指肌腱斷裂術(shù)后，雖然傷口愈合良好，但手指腫脹、疼痛、僵直，屈伸功能嚴(yán)重受限，斷指(右中指、環(huán)指)屈伸范圍：0-5°�；颊叱掷m(xù)發(fā)熱、手指疼痛、功能嚴(yán)重受限，給康復(fù)治療帶來了重重困難。

▲ 主管康復(fù)治療師張雁正在為患者進(jìn)行康復(fù)治療

　　患者入院后，在5B病區(qū)經(jīng)抗感染治療，患者體溫恢復(fù)了正常。沈志祥博士和主管康復(fù)治療師張雁針對(duì)小慕的病情特點(diǎn)，制定了系統(tǒng)的康復(fù)治療方案，包括：物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療、指關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、支具固定等。以達(dá)到改善患者手部協(xié)調(diào)和精細(xì)功能，改善提高手功能及日常生活訓(xùn)練，增強(qiáng)血管通透性，改善微循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)等目的。

▲ 經(jīng)過康復(fù)治療，右手指腫脹消退，功能逐漸恢復(fù)

　　在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)，以及患者本人的共同努力下，經(jīng)過為期一個(gè)多月的康復(fù)治療，其右手指功能逐漸恢復(fù)。

　　手功能評(píng)定結(jié)果顯示：患指無明顯腫痛、患指周徑與對(duì)側(cè)手指周徑比一致;關(guān)節(jié)活動(dòng)度較入院時(shí)明顯改善，右手握力，以及拇指與各指的捏力明顯提高;拇指與食指、中指同時(shí)捏力明顯提高。手操作的靈巧性、協(xié)調(diào)性明顯改善。

　　沈志祥博士特別提醒，發(fā)生手指肌腱損傷后，早期診斷和治療對(duì)于恢復(fù)手指的功能至關(guān)重要。后續(xù)患者還應(yīng)遵循醫(yī)生的治療建議，按時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或使用受傷手指。日常建議做到：

　　1. 保持受傷手指的清潔和干燥，避免感染。

　　2. 注意飲食營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，有助于促進(jìn)恢復(fù)。

　　3. 如果出現(xiàn)手指活動(dòng)受限、疼痛加重等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。