近期，甲流、支原體感染等呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，各大醫(yī)院發(fā)熱門診人滿為患。與普通患者相比，腫瘤患者發(fā)熱更讓家屬揪心和不安——是病情急速惡化了?還是虛驚一場(chǎng)的“感冒”?近期，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腫瘤科(放療)接到了不少相關(guān)的咨詢。腫瘤科(放療)王曉東主任對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)講解。

　　什么是腫瘤性發(fā)熱?

　　王曉東主任介紹，腫瘤性發(fā)熱(NF)簡(jiǎn)稱腫瘤熱，又名癌性發(fā)熱，是一種由癌癥本身引起的副腫瘤綜合征，是癌癥患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱的最常見原因之一。

　　其發(fā)生機(jī)制是由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子，腫瘤迅速生長(zhǎng)，瘤組織相對(duì)缺血、缺氧引起瘤組織壞死，釋放腫瘤壞死因子(TNF)，因壞死物質(zhì)被吸收以及刺激免疫系統(tǒng)等導(dǎo)致發(fā)熱。常見的惡性腫瘤均可引起不同程度的發(fā)熱，如急性淋巴細(xì)胞白血病、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌等，臨床上多有發(fā)熱表現(xiàn)。

▲ 腫瘤細(xì)胞壞死可引起發(fā)熱

　　那么，同樣是表現(xiàn)為“發(fā)燒”、“發(fā)熱”，腫瘤性發(fā)熱和常見的普通發(fā)熱有什么區(qū)別?主要體現(xiàn)在：

　　一)病因不同

　　普通發(fā)熱通常是由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染，或者中暑等原因引起的。而腫瘤性發(fā)熱則經(jīng)常由腫瘤壞死因子引發(fā)的內(nèi)源性發(fā)熱，腫瘤壓迫或損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致身體的體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常，引起發(fā)熱。也可為腫瘤本身和治療所致機(jī)體免疫功能損傷或免疫抑制所引發(fā)的感染，導(dǎo)致發(fā)熱。

　　二)熱型不同

　　發(fā)熱是癥狀，而非疾病，不同原因引起的發(fā)熱可有不同表現(xiàn)。如，肺炎常導(dǎo)致稽留熱，體溫持續(xù)在39-40℃，波動(dòng)小;細(xì)菌性肝膿腫易引發(fā)馳張熱，體溫高，波動(dòng)大。而腫瘤性發(fā)熱則常為不規(guī)則熱，一般為低熱，不超過(guò)38.5℃。

　　王曉東主任進(jìn)一步講解了腫瘤性發(fā)熱的四個(gè)特點(diǎn)：發(fā)熱溫度相對(duì)較低、時(shí)間相對(duì)固定、可迅速緩解、一般不伴隨其他癥狀。通常，腫瘤患者可以通過(guò)上述特點(diǎn)，與普通發(fā)熱進(jìn)行初步辨別。

　　1、溫度相對(duì)較低：腫瘤性發(fā)熱的表現(xiàn)通常為中低熱，一般不會(huì)出現(xiàn)高熱的情況，38.5℃以下為常見溫度。

　　2、時(shí)間相對(duì)固定：時(shí)間固定是確認(rèn)腫瘤熱較為典型的特征之一，發(fā)熱時(shí)通常在每天的固定時(shí)段，建議患者可提前做好退熱的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

　　3、可迅速緩解：腫瘤性發(fā)熱通�？梢匝杆倬徑猓�一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)熱性不退的情況，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林片、對(duì)乙酰氨基酚片、吲哚美辛膠囊等藥物，就可以達(dá)到迅速緩解的目的，因此若患者發(fā)熱后出現(xiàn)迅速緩解的情況，通常也可確認(rèn)為腫瘤熱的其中一個(gè)特點(diǎn)。

　　4、一般不伴隨其他癥狀：不同于感冒導(dǎo)致的發(fā)熱，單純的腫瘤性發(fā)熱一般不會(huì)伴隨咳嗽、乏力、咳痰等其他癥狀。

　　遇到腫瘤性發(fā)熱，患者不要驚慌，可采取以下措施進(jìn)行降溫。

　　1、物理降溫法：包括冰袋或者冰囊冷濕敷法，將冰袋或者冰囊置于頭部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)的地方;用酒精或溫水擦浴，用32-34℃溫水或25-35%乙醇200-300ml，擦拭頸部、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢、腳背等處，以蒸發(fā)方式帶走熱量。

　　2、藥物降溫法：若病情反復(fù)加重，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，根據(jù)個(gè)體體質(zhì)考慮藥物品種和劑量，切勿自行隨意用藥。特別針對(duì)年體虛、惡性腫瘤晚期惡液質(zhì)時(shí)期的患者，應(yīng)多觀察病情，防止用藥導(dǎo)致循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。

　　王曉東主任提醒，在采取物理降溫或者藥物降溫措施后，應(yīng)在30 分鐘后再次測(cè)量體溫，注意其體溫病情變化。

　　參考文獻(xiàn)：[1] 席衛(wèi)娟.癌性發(fā)熱的降溫護(hù)理[J].人人健康,2018,12:01

　　[2] 黃艷.惡性腫瘤病人發(fā)熱的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(2):290

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