隨著社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松成為影響中老年人生活質(zhì)量的突出問題之一，呈“一高三低”(患病率高，知曉率、診斷率和治療率低)特點(diǎn)，在臨床上被視作老年群體的“沉默殺手”。最近網(wǎng)絡(luò)上又出現(xiàn)了一個(gè)新名詞：“脆皮大學(xué)生”，年輕人自我調(diào)侃“上個(gè)廁所都能骨折”、“伸個(gè)懶腰能把脖子扭了”……調(diào)侃的背后其實(shí)隱藏著骨質(zhì)疏松年輕化的的問題。骨質(zhì)疏松并不是老年人的“專病”。

　　世衛(wèi)組織將每年的10月20日定為世界骨質(zhì)疏松日，今年的主題為“強(qiáng)肌健骨，防治骨松”，旨在呼吁各界共同關(guān)注肌肉減少與骨質(zhì)疏松的密切關(guān)系，更好應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松帶來的危害。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3A病區(qū)主任周君指出，事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥并非人體自然老化的必然過程，是一種可防可治的疾病。保護(hù)骨骼是一輩子的工程，強(qiáng)肌健骨應(yīng)從你我做起。

　　骨質(zhì)在無聲無息中流失

　　●30歲-35歲：骨量開始流失

　　●36歲-49歲：緩慢減少

　　●50歲-69歲：迅速減少

　　●70歲以上：持續(xù)減少

　　周君主任介紹，骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，可發(fā)生于任何年齡。據(jù)全國骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，50歲以上的人當(dāng)中有1/5已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松癥。

　　很多人會(huì)認(rèn)為，得了骨質(zhì)疏松并不是立即要人命的大病，其實(shí)它的后果非常嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是發(fā)生骨折，這也是導(dǎo)致老年患者致死、致殘最常見的主要原因。

　　3大癥狀，警惕骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松主要包括三大類癥狀：

　　1、疼痛

　　可表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重，可伴有肌肉痙攣、活動(dòng)受限等。

　　2、脊柱變形

　　嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或脊柱駝背畸形等，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，或心肺功能及腹部臟器功能異常，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等不適。

　　3、骨折

　　骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到輕微外力時(shí)發(fā)生的骨折。骨折發(fā)生的常見部位為椎體(胸、腰椎)、髖部(股骨近端)、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端等。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生后，再骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

　　骨質(zhì)疏松喜歡“盯”上5類人

　　1.有骨質(zhì)疏松或脆性骨折家族史。

　　2.高齡人群、絕經(jīng)期女性或雌激素缺乏(原發(fā)性或繼發(fā)性)和(或)更年期提前(<45歲)人群。

　　3.不健康的生活方式：如過量飲酒、吸煙、飲濃茶和咖啡等人群。

　　4.鈣和維生素D攝入不足(營養(yǎng)缺乏)、缺乏陽光照射(可能導(dǎo)致維生素D缺乏)和缺乏運(yùn)動(dòng)人群。

　　5.患有某些慢性疾病人群：如慢性阻塞性肺病(COPD)、I型糖尿病甲亢或甲旁亢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;服用某些藥物：如糖皮質(zhì)激素、抗驚厥藥物等。

　　1個(gè)公式，測(cè)一測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

　　如何知曉骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)?周君主任表示，當(dāng)人感到肌肉無力、爬樓困難、提東西沒有勁頭的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)意識(shí)到肌肉和骨骼的流失。她推薦了一個(gè)公式，大家不防測(cè)一測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)：

　　計(jì)算方法：(體重kg—年齡)×0.2=風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)

　　●指數(shù)大于-1，說明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較低;

　　●指數(shù)小于-4，說明是高風(fēng)險(xiǎn)，要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行治療;

　　●指數(shù)在-1和-4之間，是中風(fēng)險(xiǎn)，建議到醫(yī)院咨詢并預(yù)防。

　　周君主任提醒，具體需要結(jié)合醫(yī)生分析其他危險(xiǎn)因素綜合分析判斷。如果經(jīng)過自測(cè)，發(fā)現(xiàn)可能存在骨質(zhì)疏松問題，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　骨密度檢測(cè)——骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn)

　　骨密度，顧名思義，就是：骨頭的密度，其是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)生預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。周君主任強(qiáng)調(diào)，人體的骨骼鈣質(zhì)，隨著年齡增長會(huì)逐漸流失，骨密度也會(huì)越來越低，40歲以上的人群，尤其是女性，建議每年都要進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

　　骨密度低的人群中，超過70%會(huì)出現(xiàn)不自覺的后背疼痛。部分老人會(huì)發(fā)現(xiàn)身高變矮、駝背，這都是低骨量甚至骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，千萬不要認(rèn)為“老來縮”“老來駝”或者“老來骨折”是正常現(xiàn)象，這些情況都是可以被預(yù)防和治療的。

　　6個(gè)關(guān)鍵，預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　1.均衡膳食：多吃富含鈣的食物、深綠色蔬菜、豆制品、牛奶等。并盡可能通過膳食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足，必要時(shí)，可以合理補(bǔ)充鈣劑。

　　2.充足日照：曬太陽可以合成維生素D，增加身體對(duì)鈣的吸收;對(duì)于維生素D缺乏或不足者，應(yīng)當(dāng)給予維生素D補(bǔ)充劑。

　　3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活動(dòng);增強(qiáng)肌肉功能的運(yùn)動(dòng)，包括重量訓(xùn)練和其他抵抗性運(yùn)動(dòng)。

　　4.注意一些容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的習(xí)慣，如避免高鹽飲食，戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡及碳酸飲料，避免長期熬夜等。

　　5.盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

　　6.采取避免跌倒的生活措施：如清除室內(nèi)障礙物，使用防滑墊，安裝扶手等。

　　周君主任特別談到，對(duì)于老年人群來說，做到以上6點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。老年人一旦確診骨質(zhì)疏松癥，一定要進(jìn)行正規(guī)持續(xù)的治療，以有效控制骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)防脆性骨折的發(fā)生。一些特殊疾病患者，比如帕金森患者，尤要樹立“防跌倒”意識(shí)，謹(jǐn)防跌倒骨折帶來二次傷害。同時(shí)，年輕人也要引起重視，有不良生活方式的人群及瘦小人士也是容易得骨質(zhì)疏松的人群，這便是骨質(zhì)疏松容易找上年輕人的原因。總而言之，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和管理非常重要，無論是老年人還是年輕人都需要采取積極的行動(dòng)，保護(hù)自己的骨骼健康，以確保更健康、更充實(shí)的未來生活。

　　(內(nèi)容整理自：公共衛(wèi)生管理中心、中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心、CCTV生活圈、《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2022)》、人民衛(wèi)生出版社《骨質(zhì)疏松》等)

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